四化延續護理干預對老年慢性心力衰竭患者的影響

徐琳琳

（丹東市第一醫院心內二科，遼寧 丹東 118000）

研究顯示，老年慢性心力衰竭的6個月再入院率較高，不但會影響患者的身心健康，還會加重患者及其家庭的負擔。而患者的再入院原因主要是由于患者出院后運動、飲食、用藥缺乏有效的監測，從而導致疾病的進展[1]。延續護理是指對出院后實施的護理干預。本研究旨在探討四化延續護理干預對老年慢性心力衰竭患者的影響，以期為老年慢性心力衰竭的護理提供臨床實踐指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將四化延續護理干預實施前（2015年1月至2015年12月）本院收治的68例老年慢性心力衰竭患者作為對照組，四化延續護理干預實施后（2016年1月至2016年12月）本院收治的68例老年慢性心力衰竭患者作為觀察組。觀察組中男性患者36例，女性患者32例；年齡61～80歲，平均（74.42±5.54）歲。對照組中中男性患者35例，女性患者33例；年齡61～80歲，平均（74.54±5.62）歲。觀察組及對照組研究對象的性別、年齡等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比、

1.2 方法：本院由2016年1月開始對老年慢性心力衰竭患者施以四化延續護理干預，即延續護理行為精細化、方式多元化、服務同質化、人員團隊化[2]。①行為精細化：主要根據患者的具體情況，為患者制定個性化的延續護理方案，為患者選擇合適的宣教方式，并對培訓內容進行量化、具體化。例如在對患者進行飲食指導時，可為患者提供明確的、詳細的食材名單，同時附上烹飪說明書，并對飲水量、鈉鹽攝入量進行數字量化，同時教會患者正確的爭取方法。②方式多元化：在進行延續護理干預時，主要以微信群視頻或電話指導的方式進行，如有必要可對患者進行家訪。如果護理效果仍不是特別理想，可邀請專家舉辦專題講座或以社區義診形式為患者提供護理服務。③服務同質化：為患者制定統一的護理標準，對每個護理人員進行明確分工，對每次護理的時間、護理的方式、護理的頻次、護理的內容均作出詳細的要求，同時制定延續護理干預的總流程、應急流程、銜接流程等。④人員團隊化：四化延續護理團隊主要是由科室主任、主管醫師、護士長、責任護理人員、患者主要照顧者組成，由科室主任、主管醫師、護士長制定延續護理實施的細則及內容，由責任護理人員負責監督實行，家庭主要照顧者主要在責任護理人員的指導下完成對患者的護理計劃。

1.3 觀察指標：比較兩組研究對象的6個月再入院率及護理滿意度。護理滿意度采用自制問卷進行調查，主要對延續護理的行為精細化、方式多元化、服務同質化、人員團隊化“四化”內容進行評價，總分為100分，分值＞90分為滿意。

1.4 統計學方法：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組的6個月再入院率為14.71%（10/68），對照組的6個月再入院率為33.82%（23/68），經χ2檢驗，觀察組的6個月再入院率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組的護理滿意度度為95.59%（65/68），對照組的護理滿意度度為76.47%（52/68），經χ2檢驗，觀察組的護理滿意度度明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

慢性心力衰竭對護理方式、護理內容、護理人員的要求比較高，因此常規的延續性護理并不能滿足患者的需要。本研究中對患者施以四化延續護理干預，即延續護理行為精細化、方式多元化、服務同質化、人員團隊化，實施四化延續護理干預后，觀察組的6個月再入院率明顯低于實施四化延續護理前，且護理滿意度度明顯優于對照組，結果表明，四化延續護理干預可有效改善患者的預后。分析原因可能是由于四化延續護理干預中，嚴格規定護理的具體流程，讓護理參與者根據護理流程進行護理，減少了護理的盲目性，有效提高了護理的效果。同時，根據患者的具體情況，調整護理干預的方式，使每一項護理操作更符合患者的病情。同時成立延續護理團隊，使護理干預更具科學性，進一步提高了護理的效果[3]。綜上所述，在老年慢性心力衰竭患者中施以四化延續護理干預，可有效降低患者的6個月再入院率，提高患者的護理滿意度。