丹參川芎嗪注射液聯合血塞通膠囊治療肺心病患者的臨床分析

何紅暉

（長春中醫藥大學附屬醫院藥學部，吉林 長春 130021）

肺心病即為肺源性心臟病，是由肺部血管或胸部器官慢性病變引起的肺部組織結構、功能異常的疾病類型，具有高發病率、高病死率與高治療費用等特點[1]。其發病機制主要是患者肺部功能受損、通換氣功能弱化導致的長時間缺氧與紅細胞數量增多，不及時診斷與治療會極易導致患者出現合并呼吸衰竭與心力衰竭的癥狀，威脅生命安全。現代醫學主要通過預防感染、化痰等方式治療該疾病[2]，但目前尚未發現針對性的治療方案，現階段臨床主要將丹參川芎嗪注射液與血塞通膠囊用于肺心病治療，但有關二者聯合使用的研究報道卻很少見。為此，我院探討了藥物聯合使用的臨床效果，且取得了一定成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2015年5月至2016年5月收治的150例肺心病患者為研究對象，隨機分成對照組與觀察組，每組各75例。對照組男40例，女35例，年齡56～82歲，平均（69.2±2.4）歲；病程2～14年，平均（6.2±0.8）年。觀察組男36例，女39例，年齡55～80歲，平均（68.7±2.4）歲；病程3～15年，平均（6.6±0.9）年。納入標準：①存在咳嗽、氣喘、腰膝酸軟等癥狀；②此前未服用其他治療藥物；③符合肺心病診斷標準。排除近期服用抗血栓藥物、存在血液系統疾病和心肺功能嚴重異常患者。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料的比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后均接受吸氧、抗感染、平喘祛痰、利尿、改善通氣與糾正水電解質等基礎治療，在此基礎上給予對照組患者血塞通膠囊（云南白藥集團文山七花有限責任公司，國藥準字：Z53020832），每天口服3次，每次100 mg。觀察組患者加用丹參川芎嗪注射液（吉林四長制藥有效公司，國藥準字：H22066448），將10 mL丹參川芎嗪注射液與250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液充分混合，每天靜脈滴注1次。兩組患者治療時間均為4周。

1.3 觀察指標與判定標準

1.3.1 治療總有效率：顯效：患者咳嗽持續性降低，肺部炎癥基本好轉，異常體征恢復，實驗室指標明顯改善；有效：患者咳嗽次數減少，體溫與白細胞數量恢復正常，實驗室指標有一定程度的改善；無效：患者疾病癥狀與實驗室指標未出現明顯變化甚至有加重趨勢。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 血液指標：主要包括患者血小板聚集率、紅細胞凝集指數與紅細胞變形指數。

1.3.3 心功能：包括患者左室射血分數（LVEF）、平均動脈壓（MAP）、心率（HR）這3項指標。

1.4 統計學方法：文中涉及數據均采用SPSS 19.0軟件統計處理，治療總有效率用百分數（%）表示，采用χ2檢驗，血液指標和心功能指標用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較：對照組中21例顯效、39例有效、15例無效，概率依次為為28.0%、52.0%、20.0%，治療總有效率80.0%；觀察組中32例顯效、37例有效、6例無效，概率依次為為42.7%、49.3%、8.0%，治療總有效率92.0%，差異具有統計學意義（χ2=4.485，P=0.034）。

2.2 兩組患者治療后血液指標變化結果：對照組患者治療后血小板聚集率為（42.3±4.8），紅細胞凝集指數為（5.1±0.4），紅細胞變形指數為（0.7±0.2）；觀察組患者治療后的上述指標分別為（35.4±4.5）、（4.2±0.3）、（0.5±0.1），差異具有統計學意義（t=10.267，P=0.000；t=15.588，P=0.000；t=7.746，P=0.000）。

2.3 兩組患者治療后心功能變化情況：對照組患者治療后LVEF水平（41.2±5.1）%、MAP（80.3±12.4）mm Hg、HR（90.5±10.7）次/分，觀察組患者治療后上述指標分別為（46.8±5.2）%、（74.5±11.3）mm Hg、（78.1±9.5）次/分，差異均存在統計學意義（t=6.658，P=0.000；t=2.994，P=0.003；t=7.050，P=0.000）。

3 討 論

肺心病屬于支氣管、肺組織、肺血管等器官阻力增加導致的心臟結構功能改變的疾病[3]，由于肺部長期受到損害，進而引發肺動脈高壓、紅細胞聚集加強，變形能力下降等病理變化，長此以往甚至導致患者重要臟器功能衰竭，威脅其生命安全。

目前臨床尚未發現阻斷肺心病高粘、高凝與高聚等惡性循環以及糾正患者病理學與微循環瘀滯的治療方法，而中醫學存在悠久的發展歷程，對肺心病的治療也有一定的研究。有關理論認為[4]，該疾病的發作原因在于患者肺部被外界邪氣入侵，導致肺部功能異常，進而引發咳喘癥狀，時間一長，便會傷及脾臟，并產生粘痰，且伴隨胸痛等一系列癥狀。

血塞通膠囊主和丹參川芎嗪注射液是目前治療肺心病患者的主要藥物，前者含有的三七皂苷具有舒張毛細血管、改善微循環和抑制血小板凝集的功效，且可以保持患者血流動力學的穩定性，降低肺動脈壓與心率[5]。丹參川芎嗪注射液的主要成分為丹參與川芎嗪，丹參可用來養血安神、活血化瘀，且可被用來改善心臟微循環功能，從而提高患者心臟活力；川芎嗪具有活血行氣和祛風止痛的作用，可擴張微血管、改善肺動脈高壓癥狀，同時可預防血栓形成。

我院在本次研究中發現，觀察組患者的治療總有效率、血液指標變化與心功能變化情況都明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論和游雯等[6]的研究結果基本一致，證明丹參川芎嗪注射液聯合血塞通膠囊對肺心病有顯著治療效果。

總之，丹參川芎嗪注射液聯合血塞通膠囊有助于改善肺心病患者血液指標與心功能，值得推廣使用。