腎綜合征出血熱的臨床特征及其治療方法

孫艷輝

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

腎綜合征出血熱主要是通過漢坦病毒造成，是北方區(qū)域一種常見性的傳染疾病[1]。好發(fā)于青壯年。即便臨床醫(yī)學(xué)對腎綜合征出血熱進(jìn)行了深入的研究，但是患者早期階段不具有典型的臨床癥狀，很容易出現(xiàn)漏診和誤診。貽誤治療，就會對患者預(yù)后產(chǎn)生影響[2]。本文研究分析腎綜合征出血熱的臨床特點與治療方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院接收的100例腎綜合征出血熱患者，時間為2016年2月至2017年2月。所有患者均符合相關(guān)性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。男74例，女36例，患者年齡為25～68歲，平均年齡為（48.9±5.8）歲。

1.2 方法：通過觀察患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合患者的臨床資料，采取有效的治療方法。在患者入院后全面分析器病史，疫苗接種情況，并動態(tài)化觀察患者臨床癥狀，記錄患者心電圖、X線與心肌酶譜的變化。于清晨患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取其靜脈血，以此檢測患者抗體IgM，并注意觀察患者的臨床癥狀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：使用專用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對此次研究活動產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料利用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分別采用χ2檢驗和t檢驗，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P＜0.05表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

春冬季節(jié)是患者發(fā)病的主要時期，且好見于青壯年；發(fā)熱為主要的臨床表現(xiàn)，其中30例患者表現(xiàn)出典型的三紅三痛癥，其余患者臨床表現(xiàn)缺乏典型性；28例患者存在低血壓，40例患者明顯少尿，心電圖異常32例；B超與胸片檢查中，40例腎腫大、腎周水腫，肝腫大25例，肺水腫18例，17例胸腔積液；影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)10例肺部病變；早期階段予以患者常規(guī)性治療，并加強(qiáng)保肝與抗感染等，抗生素主要為頭孢類和喹諾酮類，其中有10例患者接受激素治療；對于26例少尿與無尿患者進(jìn)行保守治療和血液透析治療，患者進(jìn)入多尿期可停止血液透析治療；腎功能衰竭患者利用連續(xù)腎臟替代治療；低分子肝素治療措施主要應(yīng)用于彌散性血管內(nèi)凝患者中，直至患者進(jìn)入多尿期可進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液治療；除了2例因器官衰竭死亡的患者，所有患者均康復(fù)出院，患者平均住院時間為（20.1±2.3）d。

3 討 論

在我國，腎綜合征出血熱具有非常高的發(fā)病率，且占據(jù)全世界患者數(shù)量的絕大多數(shù)?；颊咴缙陔A段并無顯著的臨床表現(xiàn)，很難引起醫(yī)務(wù)人員的重視[3]?；诖朔N原因，臨床誤診與漏診的概率非常高，對患者治療產(chǎn)生影響。為提高臨床治療效率，改善患者預(yù)后，需了解患者臨床特點后，采取針對性的治療措施。

在查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料中發(fā)現(xiàn)，大部分患者的臨床表現(xiàn)并不具有典型性。發(fā)病主要集中在冬春季節(jié)。腎綜合征出血熱的典型表現(xiàn)具有不同時期，只要少數(shù)的患者會表現(xiàn)出特異性癥狀，如三痛三紅、皮膚黏膜出血、蛋白尿與白細(xì)胞升高等。大部分患者的臨床表現(xiàn)缺乏典型性。通過此次研究活動發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)病多在冬春季節(jié)，且絕大部分為青壯年。所有患者均伴隨發(fā)熱現(xiàn)象，只有30例患者表現(xiàn)出典型的三紅三痛癥。由于患者不具有典型的臨床癥狀，就需要對其進(jìn)行反復(fù)性的血常規(guī)和腎功能等各項檢查[4]。確定患者血壓發(fā)生變化，才能夠確定患者病情。一般情況下，患者來院就診的時候，普遍以某一癥狀作為主要訴求，其中腎內(nèi)科較為多見。而住院后就會出現(xiàn)肝腎損害。隨著進(jìn)一步的血清球蛋白檢查，才可確定腎綜合征出血熱。

通常情況下，臨床多采用綜合治療方法對腎綜合征出血熱患者展開治療。早期階段控制患者發(fā)熱的同時使用抗生素穩(wěn)定其內(nèi)環(huán)境。為預(yù)防出現(xiàn)感染，通過有效的擴(kuò)容抗休克方法，促進(jìn)腎功能恢復(fù)。如患者治療期間存在少尿期或低血壓休克期，說明病情發(fā)展的較為嚴(yán)重?；颊咴缙陔A段的臨床表現(xiàn)主要是嚴(yán)重腹瀉與發(fā)熱，同時表現(xiàn)出血容量不足。此時展開有效的干預(yù)性治療，對緩解患者病情具有顯著的效果，并有助于患者進(jìn)入多尿期，預(yù)防腎臟損傷。而從傳統(tǒng)臨床治療來看，如患者早期階段補(bǔ)液不足，就可表現(xiàn)出低血壓的情況?？赏ㄟ^對流行期進(jìn)行觀察，并合理補(bǔ)液[5]。大部分患者接受治療的時候，早期階段實行抗感染。但是早期階段診斷病情具有不確定性。如采用抗感染治療，那么就難以達(dá)到理想的控制效果。為避免出現(xiàn)此種現(xiàn)象，需要在早期階段確診患者病情。血液凈化在臨床中應(yīng)用時間非常久。就現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，透析膜開始逐漸應(yīng)用于臨床中。血液凈化在臨床中的出現(xiàn)頻率越來越大，越來越多的急危重癥患者應(yīng)用此種方法。部分腎綜合征出血熱的患者會表現(xiàn)出膿毒癥與全身性炎癥綜合征，同時伴隨呼吸衰竭的現(xiàn)象。且有不少患者因器官衰竭而出現(xiàn)死亡。為應(yīng)對此種臨床現(xiàn)象，可將血液凈化治療措施應(yīng)用于腎綜合征出血熱的患者中。血液凈化治療措施有很多種，具體采取何種治療手段，還需依照患者的實際情況[6]。此次研究活動中，有10例患者接受激素治療；對于26例少尿與無尿患者進(jìn)行保守治療和血液透析治療；腎功能衰竭患者利用連續(xù)腎臟替代治療；彌散性血管內(nèi)凝血患者接受低分子肝素抗凝治療；由于2例患者多器官功能障礙出現(xiàn)死亡，其他患者均治愈出院。因此，為改善患者預(yù)后，需根據(jù)患者具體情況展開治療。

綜上所述，腎綜合征轉(zhuǎn)出血熱患者的病情嚴(yán)重，臨床癥狀具有多樣化，早期診斷，及時治療，才可提高患者生存質(zhì)量，有助于患者康復(fù)。