比較MRI與CT影像檢查在老年多發性腦梗死診斷中的應用價值

劉鳳娟

（遼寧省阜新市彰武縣第四人民醫院，遼寧 阜新 123200）

多發性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，有著發病人群呈老齡化的特征，且會造成癱瘓、感覺語言障礙等臨床癥狀，嚴重甚至可能導致癡呆，對患者和患者家庭造成非常嚴重的不良影響，最近我國人口老齡化問題日益嚴重造成多發性腦梗死發病率也日益提高[1]。在腦部檢查疾病中CT影像檢查和MRI都是臨床常用的重要檢查手段，為了探討兩種方法的應用價值，本次研究選取2016年2月至2017年2月我方醫院收治的37例老年多發性腦梗死患者分別進行兩種方法檢查，比較兩組檢查方法的指標差異。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料：選取2016年2月至2017年2月我方醫院收治的37例老年多發性腦梗死患者。37例患者及家屬同意并簽訂知情同意書，及我院倫理委員會批準。首先37例多發性腦梗死患者給予常規的CT檢查，然后再給予MRI檢查。37例患者包括男21例，女16例，年齡61～88歲，平均年齡（69.87±12.43）歲。97例入組的患者在入院時均出現多發性腦梗死的典型癥狀，如語言障礙、感覺和運動功能障礙、偏癱等，隨后分別進行CT影像學檢查以及MRI檢查。

1.2 方法：37例患者先進行常規的CT檢查，將影響檢查的金屬飾品取下，如假牙、耳環等，情況必要的需要做碘過敏試驗，以親切的態度對患者說明檢查事項，告誡患者在檢查時不要移動，做橫斷掃描檢查時患者去取仰臥位，著重檢查后顱腦窩時以聽眉線為基線。對骨窗、腦窗進行觀察和攝片。冠狀掃描取仰臥位或者俯臥位。

MRI檢查時體位選擇仰臥位，頭部先進入，并在患者頭部加墊軟墊，起到固定和讓患者盡量舒適的作用，使患者保持好體位進行常規橫斷位掃描，如情況需要加掃冠狀位。

1.3 觀察指標：統一由我院兩位具有多年臨床經驗的影像學醫師對MRI掃描圖像和CT掃描圖像進行分析，將觀察到的病灶數量、大小進行分別記錄。

1.4 統計學方法：本研究采用的所有數據均采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計量數據以平均數±標準差表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

37例多發性腦梗死患者常規CT檢查總檢出率72.97%（27/37），采用MRI檢查總檢出率94.59%（35/37），MRI總檢出率顯著高于對照組（χ2=17.1958，P=0.0000）。

患者出現血栓性腦梗死早期檢查結果顯示：6 h內MRI檢出率70.27%（29/37），CT圖像檢查僅為10.81%，對比差異顯著有統計學意義（χ2=73.3350，P=0.0000）。

3 討 論

老年多發性腦梗死近年來對我國中老年人群造成了嚴重的安全威脅，發病率、致殘率、病死率一直呈上升的趨勢，因為多發性發病腦梗死病癥較為典型，可以通過臨床癥狀、誘因結合患者的神經系統癥狀、體征等作出初步判斷，但還是有些患者出現較多不典型的癥狀，給臨床診斷帶來一定的困擾[2]。為避免誤診、漏診，將出現不典型的臨床癥狀患者進行準確判斷，臨床多采取常規CT影像檢查和MRI檢查避免病癥混淆帶來的不明確診斷。

在本次對圖像的分析中，醫師根據從正常組織中區分病理組織，MRI所區分的病灶明顯優于CT圖像檢查，CT檢查也具有一定優勢。MRI的優勢是可以在腦缺血后6 h內準確診斷出缺血病灶，2 h內對低密度病灶檢查率較高，可在腦梗死發病的短時間內進行較為有效的判斷；總計檢出病灶數量明顯優于CT檢查，對于小腦7個不同部位的異常檢出情況顯著高于CT檢查中的冠狀掃描，對于顳葉。腦室旁以及小腦部位的梗死檢出率和常規CT圖像檢查沒有明顯差別；MRI檢查腦梗死所花費時間也明顯短于對照組；對于微小病灶的檢出率MRI具有顯著優勢。CT檢查中的平掃掃描檢查時間明顯短于MRI檢查時間，具有一定的優勢，且經濟適用高，價格較低，對蛛網膜下腔出血和腦實質出血的檢查具有突出優勢，在24 h后對低密度病灶有較高的檢出率[3]。

綜上所述，MRI和常規CT圖像檢查都具有一定優點，MRI在病灶較為隱蔽微小和早期缺血病灶檢出等應用方面具有突出優勢，CT檢查在時間、檢查費用、蛛網膜下腔出血等方面有一定優勢，應根據患者具體病情選擇合適的診斷方式，為臨床診治提供準確的依據，避免漏診、誤診，及時有效的對患者進行診治。兩種方法都是較為有效的檢查方法，MRI應用價值較為突出，但還是應根據患者的病情和經濟條件為基準，為患者選擇合適的診斷方式。