肺腺癌中TTF-1與Napsin A的病理診斷價值分析

馬毅兵

（丹東市中心醫院病理科，遼寧 丹東 118000）

隨著空氣污染、霧霾、吸煙人群的逐年增加，肺癌逐漸成為威脅人類健康的常見惡性腫瘤之一，且惡性度高預后差，據楊建杰[1]等研究指出肺癌患者5年期生存率不足15%。肺癌患者中有70%～80%患者病例類型為非小細胞肺癌，其中一半左右為原發性肺腺癌，且不同于其他病理類型，肺腺癌早期臨床體征隱匿，不易察覺，往往發現時患者已經出現組織內部轉移。因此及早明確腺癌診斷是明確治療方案，改善預后，延長患者生存期，提高患者生存質量的關鍵。

本文通過回顧分析本院收治不同病理類型肺癌患者，通過對比各類病理類型肺癌患者TTF-1與Napsin A的病理陽性檢出率，來評價其聯合診斷對早期肺腺癌患者的臨床價值，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取丹東市中心醫院于2015年9月至2017年9月收治明確診斷為肺腺癌患者共100例作為觀察組，其中男性患者58例，女性患者42例；年齡48～82歲，平均（66.86±3.68）歲；同時選取其他非腺癌類型的肺癌患者標本共100例作為對照組，其中鱗癌30例，腺鱗癌35例，小細胞肺癌19例，大細胞肺癌16例；對照組患者中男性患者56例，女性患者44例；年齡46～84歲，平均（67.14±2.97）歲；兩組患者年齡，性別，病程等一般資料均衡可比，無顯著差異P＞0.05。

1.2 方法：TTF1與Napsin A試劑盒采用日本寶日醫生物技術（北京）有限公司生產。二抗PV-6000及DAB顯色劑由中杉金橋生物技術開發有限公司提供。肺癌病理標本由4%濃度甲醛進行組織固定樣本1～2 d，采用石蠟進行包埋處理，切片為連續4 μm厚度，在經過常規HE切片染色后運用光學顯微鏡進行觀察。采用免疫組化法對標本分別行TTF-1與Napsin A表達的聯合檢測，應用PV-6000兩步法染色，鏡檢后對每個標本的陽性檢測結果進行記錄分析。

1.3 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

觀察組100例患者中TTF-1的檢出率為86%（86/100），Napsin A的陽性檢出率為78%（78/100）；對照組患者中包括鱗癌30例，腺鱗癌35例，小細胞肺癌19例，大細胞肺癌16例；經檢測TTF-1的總陽性率為30%（30/100），Napsin A的總陽性率為23%（23/100）；經對比兩組患者存在顯著差異，且P=0.023＜0.05。

3 討 論

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，而肺腺癌又是肺癌中比較常見的病理類型，作為非小細胞癌的一種，它大多發生在非吸煙者和婦女群體中，早期臨床表現不易察覺，因此一般確診后多數為晚期.因此，提高患者的生存率，爭取治療時間的關鍵在于能夠及時、準確地對該疾病進行鑒別和診斷.經過研究，發現在腫瘤分化較差時，如果僅用HE染色并不能判斷腫瘤的具體類型，還必須借助免疫組化染色來鑒別。而天冬氨酸蛋白酶A是甲狀腺轉錄因子后新發現的一種很有潛力的肺腺癌免疫組化標志物[2]。TTF-1主要在肺組織中主要分布在Ⅱ型肺泡表皮細胞和細支氣管的上皮細胞中，通過調節Clara細胞蛋白和肺表面活性蛋白的分泌，從而促使肺的器官發育以及功能逐漸成熟[3]。Napsin A主要在肺組織中主要分布在Ⅱ型肺泡表皮和肺泡巨噬細胞里，通過蛋白水解活性來誘導如何形成表面活性蛋白，從而維持肺的正常功能和形態。

本文通過回顧分析本院收治不同病理類型肺癌患者，通過對比各類病理類型肺癌患者TTF-1與Napsin A的病理陽性檢出率，最終結果表明TTF-1與Napsin A對肺腺癌患者的病理檢出陽性率顯著高于其他原發性非腺癌病理類型的肺癌患者，具有特異性和精準度高等明顯的優勢，臨床上可推薦作為區分腺癌及其他病理類型的診斷依據之一。