沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的療效觀察

盧 坤

（遼寧營口蓋州市中心醫院兒科，遼寧 營口 115200）

霧化吸入治療法是治療兒童哮喘急性發作的一種常用手段，其效果與霧化吸入器械的類型、藥物的種類等密切相關。筆者采用沙丁胺醇與布地奈德聯合霧化吸入治療本院收治的哮喘急性發作期患兒，取得不錯的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2016年1月至2016年12月本院收治的136例支氣管哮喘急性發作期患兒隨機分到觀察組（n=76例）和對照組（n=60）例。觀察組中男性患兒42例，女性患者34例；年齡3～12歲，平均（7.25±2.16）歲；哮喘病程1～5年，平均（2.26±0.43）年。對照組中男性患兒36例，女性患者24例；年齡3～12歲，平均（7.28±2.14）歲；哮喘病程1～5年，平均（2.23±0.46）年。觀察組及對照組患兒的性別、年齡、哮喘病程通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 治療方法：兩組患兒均予以鎮咳祛痰、抗生素抗感染、吸氧綜合治療，在此基礎上對照組單用沙丁胺醇霧化吸入治療，霧化液用量：萬托林霧化溶液0.5 mL（含硫酸沙丁胺醇2.5 mg，由葛蘭素史克公司生產），將萬托林霧化加至生理鹽水并將其稀釋到4 mL，然后使用PARI霧化泵霧化吸入，每日2次。觀察組予以沙丁胺醇與布地奈德聯合霧化吸入治療，霧化液用量：普米克令舒1 mL（含布地奈德0.5mg，由Astra Zeneca公司生產）、萬托林霧化溶液0.5 mL（含硫酸沙丁胺醇2.5 mg，由葛蘭素史克公司生產），將普米克令舒及萬托林霧化加至生理鹽水并將其稀釋到4 mL，然后使用PARI霧化泵霧化吸入，每日2次。霧化吸入結束后使用清水漱口，連續使用5 d為1個療程。

1.3 觀察指標：比較兩組患兒的治療效果。臨床療效判斷標準：①無效：治療3 d，患兒的缺氧、氣促、喘息、哮鳴音等癥狀及體征均無好轉甚或加重；②有效：治療3 d，患兒的缺氧、氣促、喘息癥狀有所緩解，哮鳴音減少；③顯效：治療3 d，患兒的缺氧、氣促、喘息、哮鳴音等癥狀及體征明顯改善或消失，

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

觀察組及對照組患兒呼吸困難消失時間分別為（1.82±0.54）d、（2.65±0.84）d；咳嗽消失時間分別為（5.14±1.28）d、（6.93±1.36）d；經t檢驗，與對照組相比，觀察組患兒的呼吸困難消失時間、咳嗽消失時間均明顯縮短，均有P＜0.05。臨床療效方面：觀察組無效4例，有效22例，顯效50例，總有效率為94.74%（72/76）；對照組無效20例，有效18例，顯效22例，總有效率為66.67%（40/60）；經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，P＜0.05。

3 討 論

吸入療法是治療哮喘急性發作的常用治療手段，局部吸入藥物可直接發揮平喘、解痙、抗炎作用。雖然吸入療法在臨床中的應用已經十分廣泛，但對于中重癥急性哮喘，以往主要采用靜滴或口服糖皮質激素合并支氣管擴張劑、給氧等治療，療效也比較確切，但長期使用糖皮質激素會影響患兒的正常生長發育，十分不利于患兒的健康[1]。而布地奈德混懸液吸入治療可有效規避糖皮質對哮喘患兒的影響。布地奈德是當前臨床唯一被批準用于行霧化吸入治療的一種糖皮質激素藥物，普米克令舒屬于第2代糖皮質激素，其局部抗炎作用約為丙酸倍氯米松的1.5倍。布地奈德的作用機制主要是通過對組織中趨化因子、細胞生長因子的合成和釋放產生抑制，同時減少血液中淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞、嗜堿性粒細胞而發揮抗炎作用。此外，布地奈德還可抑制內皮素轉化酶和內皮素-1基因的表達，從而阻斷哮喘的炎癥過程[2]。硫酸沙丁胺醇屬于選擇性β2受體激動劑的一種，其可通過一系列的生物化學反應對支氣管平滑肌產生松弛作用，抑制炎性介質的釋放，從而起到減輕黏膜水腫、緩解支氣管痙攣、解除起到梗阻的作用[3]。

綜上所述，在哮喘急性發作期患兒中采用沙丁胺醇與布地奈德聯合霧化吸入治療，可有效改善患兒的臨床癥狀，提高臨床療效。