奧氮平聯(lián)合碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的效果觀察

鮑曉麗

（丹東市第三醫(yī)院心理4科，遼寧 丹東 118000）

雙相情感障礙躁狂發(fā)作是治療起來比較棘手的一種精神疾病類型，臨床癥狀主要包括抑郁、躁狂、激越等，且各種臨床癥狀可復(fù)合存在，嚴(yán)重影響了患者的身心健康及生活質(zhì)量。雙相情感障礙病死率處于各類精神疾病的前列，因此及時(shí)有效的治療雙向情感障礙對(duì)降低其病死率具有十分重要的作用。筆者旨在探討奧氮平與碳酸鋰聯(lián)合治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的臨床效果，以期為雙向情感障礙躁狂發(fā)作患者的用藥提供臨床實(shí)踐指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2015年1月至2016年12月本院收治的144例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者分到觀察組（n=72例）和對(duì)照組（n=72例），觀察組中男性患者36例，女性患者36例；年齡30～50歲，平均年齡（39.43±2.74）歲；病程6個(gè)月～5年，平均病程（2.45±0.58）年。對(duì)照組中男性患者37例，女性患者35例；年齡30～50歲，平均年齡（39.48±2.71）歲；病程6個(gè)月～5年，平均病程（2.41±0.56）年。觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的性別構(gòu)成、年齡、病程等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對(duì)象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：觀察組研究對(duì)象予以奧氮平與碳酸鋰聯(lián)合治療，碳酸鋰（國藥準(zhǔn)字號(hào)為H43020372，由千金湘江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）起始劑量為0.25 mg，每日2次，10 d內(nèi)逐漸將藥物劑量增加至1.0～1.5 g/d。奧氮平（國藥準(zhǔn)字號(hào)為H20052688，由江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）起始劑量為10 mg，每日1次，根據(jù)患者的具體病情在7 d內(nèi)將藥物劑量調(diào)整至10～20 mg/d。對(duì)照組單用碳酸鋰治療，碳酸鋰的用法用量與觀察組一致。兩組研究對(duì)象的治療周期均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)：采用躁狂量表（BRMS）評(píng)分評(píng)價(jià)兩組研究對(duì)象的治療效果，同時(shí)觀察兩組研究對(duì)象的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

治療前，觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的躁狂量表（BRMS）評(píng)分分別為（21.56±4.32）分、（21.48±4.29）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，治療前，觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的BRMS評(píng)分比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無差異，P＞0.05。治療8周后，觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的BRMS評(píng)分分別為（4.31±1.02）分、（6.96±1.13）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，治療8周后，觀察組研究對(duì)象的BRMS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%（6/72），其中便秘2例，困倦2例，體質(zhì)量增加2例；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.72%（7/72），其中肌張力障礙2例，口干1例，便秘2例，困倦2例；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組及對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示無差異，P＞0.05。

3 討 論

目前，大多學(xué)者認(rèn)為雙相情感障礙躁狂發(fā)作的發(fā)病機(jī)制與5-羥色胺功能降低及多巴胺功能亢進(jìn)有關(guān)。鋰鹽與非典型抗精神病藥是當(dāng)前臨床針對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的一線治療藥物[1]。奧氮平屬于一種非典型的新型抗精神病藥物，具有抗5-羥色胺能、多巴胺能、α 1腎上腺素能、毒蕈堿能以及組胺能等作用[2]。碳酸鋰可對(duì)中樞神經(jīng)突觸釋放和再攝取去甲腎上腺素過程產(chǎn)生促進(jìn)作用，可促進(jìn)機(jī)體神經(jīng)元內(nèi)發(fā)生去甲腎上腺素降解，從而使單胺氧化酶的活性增強(qiáng)了，糾正躁狂發(fā)作者兒茶酚胺的活動(dòng)，從而起到緩解癥狀的作用[3]。本研究結(jié)果顯示，治療8周后，觀察組研究對(duì)象的BRMS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組及對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，結(jié)果表明，碳酸鋰與奧氮平聯(lián)合治療的臨床療效明顯優(yōu)于單用碳酸鋰治療，且不會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)。

綜上所述，奧氮平與碳酸鋰聯(lián)合治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者，療效確切，且不良反應(yīng)少，安全性高，具有重要的臨床推廣價(jià)值。