精神分裂癥患者不同劑量利培酮治療后對(duì)患者心電圖的影響

秦麗穎

（遼寧省大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺(jué)、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)[1]，患者一般意識(shí)清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害，抗精神病藥物治療是精神分裂癥首選的治療措施，藥物治療應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范，強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程，注意單一用藥原則和個(gè)體化用藥原則[2]。一般推薦第二代（非典型）抗精神病藥物如利培酮、奎硫平等作為一線藥物選用。本文以2017年1月至2017年12月我院收治的40例精神病的分裂癥患者為研究對(duì)象，對(duì)不同劑量利培酮治療后心電圖異常情況進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月至2017年12月我院收治的40例精神病的分裂癥患者為研究對(duì)象，患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且可以收集到患者完整檢查和治療資料，并且患者知情同意等，40例患者中男性患者26例，女性患者14例，年齡20～60歲，平均年齡（38.78±3.47）歲，根據(jù)患者采用的不同劑量分為對(duì)照組與研究組，每組20例，兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.06），分組具有可比性。

1.2 研究方法：所有患者均給予利培酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050160）進(jìn)行治療，其中對(duì)照組患者每天給予6 mg的劑量，研究組患者每天給予3 mg的劑量，兩組患者均維持治療3個(gè)月，在治療期間，兩組患者均不能服用其他的抗精神疾病的藥物，并且也不使用會(huì)影響心臟電生理的相關(guān)藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：患者入院后和治療后均給予心電圖檢查，并記錄患者的心電圖異常情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差及百分比表示，檢驗(yàn)方法分別為t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組心電圖異常的發(fā)生情況：利培酮不同劑量在治療3個(gè)月后均可以引起心電圖QRS碎裂波的異常，40例患者中出現(xiàn)心電圖異常者12例，占比例為30.00%，其中對(duì)照組患者中異常9例，異常率為45.00%，研究組患者中異常3例，異常率為15.00%，兩組異常率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.286，P=0.038）。12例心電圖異常患者中，T波改變3例，竇性心動(dòng)過(guò)速4例，竇性心動(dòng)過(guò)緩3例，竇性心律不齊2例。

2.2 比較兩組不同性別和年齡心電圖異常：①不同性別對(duì)比：對(duì)照組9例心電圖異常中，男性患者5例，女性患者4例，研究組3例心電圖異常中，男性患者2例，女性患者1例，兩組性別對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.114，P=0.735）；②不同年齡對(duì)比：對(duì)照組9例患者中，＞40歲者6例，≤40歲者3例，研究組3例患者中年齡均為＞40歲，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.333，P=0.248）。

3 討 論

精神分裂癥患者臨床表現(xiàn)主要為特殊的知覺(jué)、情感、四維、行為等多方面的障礙，并且精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)，以青壯年人群為高發(fā)人群，目前對(duì)其病因尚無(wú)明確的闡明，但早期診斷并及時(shí)給予藥物治療能夠改善患者預(yù)后，并能降低患者的臨床癥狀和復(fù)發(fā)情況[3]。利培酮是一種苯乙唑衍生物，作為一種非典型抗精神病藥物，近年來(lái)在臨床已得到廣泛的應(yīng)用，該藥物對(duì)于5-羥色胺，多巴胺受體等均具有很高的親和力，并且不與膽堿能受體結(jié)合，能夠?qū)颊咭越箲]、抑郁、遲滯因子為代表的陽(yáng)性癥狀及以思維障礙、猜疑因子為代表的陰性癥狀起到有效的治療作用[4]。相關(guān)的藥理研究表明，在患者口服利培酮1 h后即可達(dá)到血藥峰濃度，半衰期約為3 h，大部分從腎臟排泄，尤其是適用于老年肝功能不全患者，具有臨床療效好，內(nèi)臟不良反應(yīng)小，服藥依從性高，較少發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)[5]。

在本文研究中，兩組患者分別采用不同劑量的利培酮進(jìn)行治療，結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，40例患者中共有12例患者發(fā)生心電圖異常，其中T波改變3例，竇性心動(dòng)過(guò)速4例，竇性心動(dòng)過(guò)緩3例，竇性心律不齊2例，對(duì)照組患者中異常9例，異常率為45.00%，研究組患者中異常3例，異常率為15.00%，兩組異常率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.286，P=0.038）；而在不同性別與年齡的對(duì)比中，兩組心電圖異常率的對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明與傳統(tǒng)的抗精神病藥物一樣均可引起患者心電圖的改變，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者心電圖的檢測(cè)與隨診，且要選擇合適的治療劑量。利培酮對(duì)患者心電圖的影響則主要是由于其抗腎上腺素能及抗膽堿作用對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生的不良反應(yīng)所導(dǎo)致[6]。

綜上所述，采用利培酮每天3 mg的劑量對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療，對(duì)患者的心電圖影響較小，且性別與年齡與產(chǎn)生的異常情況無(wú)關(guān)，在對(duì)患者的治療中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者心電圖的檢測(cè)與隨診，從而提高臨床治療效果。