研究大劑量甲強龍沖擊加小劑量免疫抑制劑治療甲亢眼病的臨床療效和不良反應

王巍巍

（大連市第五人民醫院，遼寧 大連 116000）

甲亢眼病在臨床治療中較為常見，患者以眼球外凸、視覺模糊、障礙作為主要臨床癥狀。目前，對于甲亢眼病患者具體的發病機制還尚未明確，臨床中針對該病常使用手術治療，但手術治療對患者損傷較大，手術過程中還存在較大的風險性[1]。近年來，我國免疫抑制劑應用范圍逐漸廣泛，部分學者認為可通過免疫抑制劑對患者進行治療。本次研究選取我院2016年1月至2017年1月期間收治的70例甲亢眼病患者，就大劑量甲強龍沖擊加小劑量免疫抑制劑治療甲亢眼病的臨床療效和不良反應進行具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2017年1月期間收治的70例甲亢眼病患者，參考患者臨床病案資料，將所有患者分為觀察組與對照組，各35例[2]。觀察組35例患者中，男性患者19例，女性患者16例，患者最大年齡58歲，最小年齡22歲，平均年齡（40.08±6.54）歲；對照組35例患者中，男性患者18例，女性患者17例，患者最大年齡54歲，最小年齡23歲，平均年齡（40.58±6.17）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者均采用常規靜脈注射甲強龍治療，甲潑尼龍琥珀酸鈉（輝瑞制藥有限公司進口藥品注冊證號 H20130301）取0.5 g與250 mL生理鹽水對患者進行每周1次的靜脈滴注治療，本組患者連續治療3個月[3]。觀察組患者均采用大劑量甲強龍沖擊加小劑量免疫抑制劑治療，甲潑尼龍琥珀酸鈉給藥方式與對照組無異，此外另取環磷酰胺（江蘇盛迪醫藥有限公司 國藥準字 H32020857 ）0.2 g，每周給藥1次，連續治療3個月。

1.3 評價標準：統計兩組患者經不同藥物治療后臨床表現，參考CAS評分標準對治療效果進行綜合評估，該評分滿分10分，分數越高表明病癥越嚴重：0～3分為顯效；3～6分為有效；6分以上為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：將本次研究所得數據均采用SPSS20.0軟件包進行統計學分析。使用（%）表示兩組間數據率的差異，將χ2作為兩組間對比檢驗標準，若P＜0.05則可認為本次研究兩組間數據具有明顯統計學意義。

2 結 果

觀察組治療后顯效21例，有效12例，無效2例，總有效率94.29%；對照組治療后顯效11例，有效16例，無效8例，總有效率77.14%。χ2=12.011，P=0.000。觀察組經治療后2例出現肝功能異常，不良反應率5.71%；對照組經治療后7例體質量增加，1例繼發性高血壓，1例繼發性糖尿病，不良反應率25.71%。χ2=15.104，P=0.000。觀察組治療總有效率與不良反應率均明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

甲亢眼病是臨床治療中較為常見的眼科病癥，主要由于機體免疫能力缺失與發炎癥狀導致眼部受累引起，因該病的發病人群主要為甲狀腺功能異常患者，因而通常稱為甲亢眼病[4]。現階段臨床中對甲亢眼病患者主要采用藥物治療。

本次研究采用大劑量甲強龍沖擊加小劑量免疫抑制劑治療，具體所用藥物為甲潑尼龍琥珀酸鈉與環磷酰胺[5]。其中甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種糖皮質激素，對糖代謝有較強的調節能力，并能促進機體內蛋白質的合成，從而改善患者機體內的炎性反應，緩解眼部腫脹癥狀。而環磷酰胺作為一種免疫抑制劑，能有效抑制炎性因子的分泌，減少炎癥情況的產生，改善患者眼部多項癥狀。二者聯用，能有效縮短患者治療時間，提升治療效果[6]。本次研究中，觀察組患者均采用甲潑尼龍琥珀酸鈉與環磷酰胺聯合治療，在治療總有效率與不良反應上均優于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），與蒙小飛研究結果一致[7]。

綜上所述，在對甲亢眼病進行臨床治療時，采用大劑量甲強龍沖擊加小劑量免疫抑制劑治療有顯著療效[8]，且用藥安全，無嚴重不良反應發生，值得臨床推廣應用。