護理實驗教學滯后于臨床實踐的思考與探索

郭艷華+柯紅

【摘要】實驗教學是護理學專業中至關重要的一環。本文針對目前護理學專業實驗教學滯后于臨床的情況進行分析，探討滯后的原因及解決方法，推動實驗教學與臨床實踐同步化，培養適應臨床工作需求的護理人才。

【關鍵詞】護理學 實驗教學 臨床實踐

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）52-0142-02

護理專業是一門實踐性和應用型很強的學科，培養能夠勝任臨床工作，適應社會需求的臨床護理人才是本學科的主要宗旨。近年來隨著患者自我保護意識的不斷增強，護生在實習階段動手操作的機會越來越少，不熟練的技術會增加患者的不信任感，這就要求護生在學校期間通過護理實驗課程熟練掌握各項臨床操作[1]。但是有調查顯示，目前護理實驗教學存在著與臨床實踐滯后的問題，影響實驗教學的效果和人才培養的質量[2]。本文將從滯后的表現，滯后的原因，以及解決辦法三方面論述對護理實驗教學的思考，促進護理實驗教學的改進。

一、護理實驗教學與臨床實踐滯后的表現

1.實驗設置與臨床需求不一致

以《內科護理學》“三腔二囊管”的操作為例，本操作主要用于食管胃底靜脈曲張大出血病人的止血。但是由于本操作給病人帶來的極大的不舒適，隨著止血技術的進步，在臨床工作中，目前主要以藥物止血為主，本操作基本不再使用。但是在實驗教學中，本操作仍是要求學生必須掌握的。有調查顯示，目前在護理實驗教學涵蓋的80項操作中，有7項在臨床實踐中基本不再使用，25項由非護理人員完成，而由護士單獨操作的只有38項[3]。有的臨床操作如PICC、更換造口袋，在醫院應用廣泛，但是由于實驗材料花費高，并沒有在實驗教學中涉及。

2.操作方法不同

以皮試為例，多個版本的教材和教學視頻均采用酒精消毒，而在臨床工作中，由于某些病人存在對酒精過敏的情況，使用酒精消毒也會影響皮試結果的觀察，故現在一般采用生理鹽水消毒。

3. 用物準備不同

為了控制和減少感染，目前多數臨床科室采用了一次性用品。如《婦產科護理學》中擴陰器，在臨床上是塑料材質一次性用物，但在多數院校中仍然是金屬質地的非一次性用物。在《基礎護理學》無菌操作中，包布、手套、治療碗也均是多次循環使用，如若沒有向學生解釋，反復使用很可能淡化學生的無菌意識，導致學生進入臨床實習后，不能適應。

二、護理實驗教學滯后的原因分析

1.醫學技術的不斷進步

隨著循證護理的發展，很多操作指南不斷更新，如CPR指南每年幾乎都在變化。但是教師和學生使用的教材一般3～5年更新一次，無法與臨床實踐接軌。

2.師資隊伍方面

在我國多數護理院校中，護理專業教師以專職老師為主，這些教師多數是一畢業就進入高校的護理碩士、博士，臨床經驗缺乏，在護理實驗教學中，一般以教材教學視頻為指導，沒有深入考察實際的臨床實踐現狀。臨床護士由于學歷偏低，主要負責臨床實習帶教。由于未建立有效的橋梁，專職教師和臨床護士之間缺乏必要的溝通，造成護理教學資源難以流通。

3.人才培養方案弊端

目前多數院校護理學專業的人才培養方案均采用在校集中學習3～4年，最后集中在臨床實習8～9個月。在校學習期間，學生的學習主要以教材為指南，老師的教學示教為主，基本沒有到臨床實踐的機會，導致學生對臨床新技術和操作方法不了解。

4.對護理實驗教學重視程度不夠

很多教師存在認知誤區，認為護理實驗教學并不重要，護生在校期間應該以學習理論為主，護理技能可以在臨床學習獲得。這些導致了護理教師在護理實驗教學中怠慢敷衍的態度[4]。

5.實驗教學方法落后

傳統的護理教學方法主要是實驗人員準備器材，實驗教師通過放映視頻或者親身示教，學生分組練習。這些導致學生對老師有較強的依賴性，不能發揮主觀能動性。臨床情景是千變萬化的，傳統實驗教學培養出的學生往往思維僵化，缺乏隨機應變能力，不能和患者進行有效溝通[2]。

三、解決方法

1.進行實驗教學模式改革

采用同步式實踐教學模式。同步式實驗教學模式，即將理論和實踐教學結合起來，學生在結束某一系統的疾病護理后，隨即進入相關科室見習或實習，讓學生在學習過程中更早接觸臨床。有護理院校將此模式應用于護理教學，相比于傳統的實驗教學模式，這種教學模式可以提高學生的學習興趣，幫助學生掌握臨床常用的護理技能，避免了護理實驗教學滯后于臨床的情況[1-6]。

其次，在課堂實驗教學中，要綜合運用多種教學方法，如：案例教學方法、模擬教學方法、微格教學方法，創造臨床氛圍，充分調動學生積極性，培養學生的臨床思維和隨機應變的能力[5-7]。

2.加強專職教師培訓

護理教學必須與臨床實踐緊密結合，護理專職教師應定期到臨床實踐學習，參與臨床的護理技能操作培訓和考核，隨時掌握臨床實踐操作的動態變化。同時在護生的臨床實習中，護理教師也應同時參與，以便深入了解護生在臨床實習的操作現狀和存在的問題，并在今后的教學中總結經驗，改變提升教學方法。

3.增加兼職教師的比例

在護理實驗教學中，增加臨床兼職教師的比例，臨床教師和專職教師聯合進行實驗教學。這樣可以隨時掌握并跟進臨床實踐動態變化，有效避免與臨床實踐脫節，同時有助于對專職教師隊伍的臨床實踐培養。有效提高護理教學質量。

4.改善實驗教學條件

在教材方面，要根據臨床實踐動態進行更新，隨時增加臨床正在更新的護理技術和方法。同時在實驗室儀器和實驗耗材購置方面，既要參考臨床現階段使用的儀器，又要考慮經濟實際，合理購置實用、多用的實驗用品。

5.增加學術交流活動

首先，護理臨床教師與專職教師之間要經常定期開展經驗交流沙龍，既能在教學配合上增加默契度，又可進行行業間的優勢互補。其次，積極篩選參加有意義的國內或國際學術交流活動，并在教師中做匯報反饋，以便及時掌握護理學科的前沿動態。

6.要求學生掌握護理操作的目的和原則

在護理實驗操作中，注重學生靈活應變能力，不死記硬背，以操作的主要原則如：無菌觀念、三查七對、人文關懷方面去考核學生[2]。

參考文獻：

[1]張金鳳.基礎護理學同步實踐教學模式的效果評價[D].吉林大學，2015.

[2]鄧婷婷，張珊.基礎護理實驗教學滯后于臨床實踐的探討[J].醫學信息學，2010，33（10）：3532.

[3]吳志卿.基礎護理技術操作教學滯后于臨床問題的探討[J].中國城鄉企業衛生，2009，12（6）：57-58.

[4]姜小鷹，高驥.高等護理教育與臨床實踐銜接的影響因素與對策[J].中國護理管理，2009，9（1）：12-15.

[5]劉一琪.微格教學法在基礎護理綜合性實訓課程中實踐研究[D].成都中醫藥大學， 2014.

[6]羅先武.理論-實驗-臨床學習同步式教學模式在基礎護理技能教學中的應用[J].中華現代護理雜志.2014，34（20）：4384-4386.

[7]王艷，尚少梅.情景模擬教學法在護理教育中的研究與實踐進展[J].中華護理教育，2013，10（7）：304-307.

基金信息： 湖北文理學院校級教學研究項目（JY2016069）

作者簡介：郭艷華，1976年4月生，女，漢族，籍貫：山東陽谷，助理實驗師，護理學本科，單位：湖北文理學院；

通訊作者：柯紅，1990年生，女，漢族，籍貫：湖北十堰，助教，護理碩士學位，2015年畢業于武漢大學HOPE護理學院，研究方向：護理教育。單位：湖北文理學院醫學院。endprint