翻轉教學法在內科學教學中的應用與評價

陳科+熊靜+趙立玲+趙少俐+莫朝暉

摘要：目的：探討翻轉教學法在內科學教學應用及效果評價。方法：隨機選擇我校2012級臨床五年制學生共120名，并按隨機分組原則分為對照組（n=60）及實驗組（n=60），對照組采用傳統教學法教學，實驗組采用翻轉教學法教學，課程結束后采用考試成績及問卷調查方式評價教學效果。結果：實驗組考試成績及問卷調查評分顯著高于對照組（p<0.05）。結論：翻轉教學法顯著提高內科學教學效果。

關鍵詞：翻轉教學法；內科學；應用；評價

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）03-0210-03

目前我國國內醫學院的醫學教學方式基本為傳統的教學模式，即教師在課堂上教授理論知識，而學生在課外完成作業并進一步鞏固及強化知識，往往教師采用“灌輸式”、“填鴨式”的教學模式，盡管采用了例如PBL、CBL和TBL來輔助以往的教學模式，然而，傳統教學方法由于教學模式陳舊、缺乏吸引力、學生學習興趣低下，往往教學效果不佳[1]。尤其是在內科學教學中，內科學作為一門重要的醫學臨床課程，具有病種多、內容多、機制復雜、基礎醫學牽涉面廣、課堂消化率低等特點，要求學生在課前、課中及課后不斷的學習，循序漸進才能熟練掌握內科學中的基礎知識，傳統的教學模式的缺點在內科學的教學中尤為突出[2]。采用哪種教學模式來提高內科學的教學效率，提高學生的學習興趣，加強師生間的互動，成為當下內科學教學模式改革中迫切需要解決的重點問題。翻轉教學法最早由美國J.Wesley Baker 于2000年提出，2007年由美國兩位中學化學教師應用后取得良好的教學效果而在美國的中小學及大學廣泛推廣[3]。翻轉教學法改變傳統的教學模式，將學習的過程進行重構，學生通過視頻預先學習，將存在的問題在課堂上討論，課后進一步鞏固學習效果，這種教學模式將知識的傳授置于課前，將知識“內化”置于課中，將知識的“延伸”置于課后，這就是翻轉教學法的基本要素。翻轉教學法的最大特點將知識的學習置于課前，并在課中在教師指導下解決重點及難點，課后進一步鞏固知識[4]。翻轉教學法模式具有以下特點：（1）信息化、多元化的、層次化的教學資源，教學微視頻是翻轉教學法教學資源最重要的組成部分，課前的視頻便于學生反復學習及思考，氣氛更加輕松。（2）先進的教學手段：將課堂轉化為課外是教學理念的重大變革。（3）高效的學習效率：通過學生的課前自主學習，課堂大部分時間用以小組共同討論及師生交流，針對性及互動性強。（4）學生及教師的“雙”主導模式：充分發揮學生的主觀能動性主動學習，學生根據自身的知識水平及接受能力通過各種手段獲取知識，教師從”灌輸式”、“填鴨式”知識的角色轉變為引導和促進。（5）激發學生學習興趣：由于視頻和情景的融入，學生預習的內容由單調的文字轉變為視聽刺激，更易激發學生的學習欲望和興趣。（6）高度資源共享：由于視頻制作通過教師集體備課而錄制，因而是建立在整個教師平臺之上，體現了及集體智慧[5]。近幾年來，已有醫學院將翻轉教學法應用于醫學教育中，并取得較好的教學效果，尤其是在內科學教學中，也有一些研究表明翻轉教學法能顯著改善教學效果[2，6-8]。

一、研究對象與方法

1.研究對象。隨機選擇我校2012級臨床五年制學生共120名，并按隨機分組原則分為對照組（n=60）及實驗組（n=60）。對照組男生34名，女生26名，年齡20—22歲，平均年齡（21.11±0.89）歲。實驗組男生31名，女生29名，年齡20—22歲，平均年齡（20.81±1.07）歲。比較兩組學生的性別、年齡及綜合測評成績，差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。

2.教學模式。兩組均按照教學大綱安排教學進度，使用教材、課時數、授課教師均完全相同。（1）對照組。按照傳統內科學教學模式進行，即“授課前一周布置預習任務—課堂授課—課后預習”模式。（2）實驗組。采用翻轉教學法的教學模式授課，即“課前一周學習課件—課前小組討論—課堂授課及小組討論—師生互動與答疑—課后知識鞏固”。具體教學模式包括：

①教師將課程PPT和視頻提前一周分享在公共信息平臺中，并就難點重點提問；②學生預習后3—4天，由組長組織進行小組討論，回答教師提出的重點及難點，對仍存在疑問的問題在討論會后繼續查閱資料，尋找答案；③課堂上由教師授課，將知識點進行梳理、歸納、總結，并組織學生進行組內討論及組間討論，對于仍存在的問題由教師指導、答疑及最后總結；④課后知識的鞏固及運用：教師根據課堂反饋的信息布置作業。

3.評價指標。（1）內科學期末考試：課程結束后，由內科教研室從內科學考試題庫中隨機抽取一套試卷，考試試卷為總分100分，其中選擇題40分，名詞解釋10分，論述題30分，病例分析題20分），組織兩組學生在同一地點及時間進行考試，并嚴格監考，防止舞弊行為發生。（2）教學效果評價：根據課題組自行設計的《內科學教學效果評價量表》對兩組學生進行問卷調查，當場回收。

4.統計學方法，利用SPSS 12.0統計軟件對實驗數據進行t檢驗或χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.兩組學生內科學期末考試成績比較，對照組學生成績（80.36±10.23），實驗組學生成績（86.85±7.34），結果顯示實驗組成績顯著高于對照組，P<0.05有統計學意義。

2.翻轉教學法在內科學教學的效果評價。

表1結果顯示，實驗組學生在提高學習興趣、提高培養主動學習的能力、提高重點難點的掌握能力、提高運用知識能力、增強團隊合作能力、提高問題分析和解決能力、提高臨床思維能力、提高語言表達能力、提高溝通能力方面均優于對照組，P<0.01有統計學意義。

三、討論

由于翻轉教學法明顯優于傳統教學方法，目前，包括哈佛大學、斯坦福大學等許多國家著名大學均采用了該教學法，2011年4月《Science》上發表了關于翻轉課堂的研究報告，結果顯示該教學法能顯著提高教學效果[9]。近年來，我國許多等著名高校也嘗試采用該教學法，收到廣大師生的廣泛好評。目前，我國絕大部分醫學院校內科學教學均采用傳統的“預習—課堂授課—課后復習”的模式，以教師為中心，采用“填鴨式”的教學模式，學生往往為被動學習，學生主觀能動性差，難以提高學生的學習興趣，因為往往學生及教師花費了較大的時間及精力，然而學校效果仍欠佳[10]。翻轉教學法改變了傳統的教學模式，將知識的“內化”集中在課堂上，教師的角色從知識的傳授者變成了學生學習的指導者和促進者，教師充分發揮引導作用，并指導在學習中發現問題、解決問題，能夠極大的減少學生對教師、課堂的心理依賴，學生從被動學習轉變為主動學習，并將大部分的重點及難點在課前熟悉，并在課堂上進一步鞏固，學生從枯燥的學習轉變為對知識的探索的成就感及愉悅感。同時，翻轉教學法打破了原有的教學模式，實現了學習時間的靈活性，學生可以利用課前大量學習時間，隨時隨地的利用現代化的電子設備及網絡學習，學生可以根據自身的具體情況來安排學習的時間，對于較難理解的部分可反復觀看視頻、PPT或通過網絡查閱文獻，并將問題帶至課前的小組探討，大部分的重點及難點均可在課前掌握，因此課堂學習過程中學生可在輕松愉快的氣氛中進行，并不會擔心在課堂上因重點及難點未聽懂或遺漏而焦慮[11]。本實驗研究表明，將翻轉教學法應用于內科學教學中，教學效果明顯優于傳統教學法，學生的內科科期末考試成績實驗組明顯高于對照組，且對于提高學習興趣、提高培養主動學習的能力、提高重點難點的掌握能力、提高運用知識能力、增強團隊合作能力、提高問題分析和解決能力、提高臨床思維能力、提高語言表達能力、提高溝通能力方面均優于對照組，這些學習能力的提高對于培養高素質的醫學人才具有非常重要的意義。然而，在內科學教學中，翻轉教學法仍存在一些問題，例如有部分學生認為翻轉教學法增加了學習的時間，因為該教學學法要求學生在課前花費大量的時間學習視頻，并進行小組討論；有部分學生因學習主動性的欠缺，不能在課前較好熟悉視頻、PPT及查閱文獻，影響了課前及課堂上的小組討論，從而影響了學習效果。因此，教師必須給予學生更多的自由學習時間，避免過多的教學活動占用學生學習視頻及PPT時間，此外，教師應該積極督促、引導學生按計劃完成學習。

總之，翻轉教學法是對內科學教學的一種新的嘗試，有利于全面提高學生的臨床綜合能力及學習效果，是一種值得提倡的教學方法。

參考文獻：

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[9]于紀，王凌燕.翻轉課堂教學模式在人體解剖學的應用初探[J].青春歲月，2016，（12）：113.

[10]劉理靜，錢紅，李小琳，徐國耀，李玉嫻，龍沙，周婷，胡柯.基于翻轉課堂的多元互動式教學模式在內科學教學中的效果評價[J].醫學理論與實踐，2016，29（15）：2129-2131.

[11]尹戰海，程青青，李志強.基于翻轉課堂的臨床醫學教學模式研究[J].中國醫藥導報，2016，13（7）：153-156.endprint