教學醫院臨床實踐教學管理中存在的問題與對策分析

楊 智

（天津市環湖醫院科教科，天津 300350）

從本質上來講，臨床實踐教學最根本的宗旨在于提升人才培育能夠達到的整體水準，進而為當前的臨床實踐供應優質的實踐型人才。在目前現狀下，新課改正在著眼于全面施行，而與之相應的醫院臨床實踐也突顯了轉型趨向[1-2]。因此針對教學醫院在現階段施行的臨床實踐教學而言，對此有必要予以綜合性的全方位管理，確保將教學管理舉措適用于整個實踐教學流程中。

1 臨床實踐教學在現階段的教學管理問題

進入新時期后，臨床實踐教學日益受到了教學醫院的更多關注，很多醫院也在著手改進現階段的臨床實踐模式。但是不應忽視，臨床實踐有關的實踐教學模式并沒能真正達到健全與完善，上述現狀顯著阻礙了臨床實踐綜合水準的提升。探究其中的根源，就在于當前各項醫療法規尚未達到最優化，其中仍然欠缺認定醫療事故以及劃分醫師義務權利等可行性較強的條款。與此同時，受到醫療體制變革給各地醫院帶來的顯著影響，很多教學醫院在目前的現狀下并沒能真正關注臨床實踐[3-4]。

具體在涉及到日常性的各項臨床操作時，某些實習生由于懼怕不良的臨床后果，因而不敢親身去嘗試多種多樣的臨床實踐。與此同時，教學醫院一旦突發性的醫療糾紛或者醫療差錯，那么通常都傾向于被動予以應對?；颊邽榱吮Ｗo自身在就醫時的隱私，那么對于實踐性的臨床教學很可能懷有排斥的心態。受到上述現狀影響，很多實習醫師都不敢參與現階段的真實臨床實踐，忽視彼此之間的配合，而與之有關的臨床實踐也欠缺應有的完善度。

2 探求改進對策

2.1 緊密銜接日常教學與醫療：在目前看來，教學醫院應當能從源頭入手來拓寬現有的宣傳范圍，運用信息化途徑確保公眾都能真正意識到醫學臨床實踐具備的價值所在。在此前提下，教學醫院還需緊密結合平日教學以及正常性的醫療活動，確保前來就診的所有患者針對此項舉措都能表現為認同的心態，進而密切配合并且理解臨床醫學實踐。具體在涉及到糾紛時，教學醫院對此也要致力于妥善加以化解[5]。

2.2 全面管理臨床實習醫師：截至目前，較多臨床實習生尚未具備高水準的綜合性臨床素養以及診療技能。因此作為實習生來講，醫院如果要讓其獨自去應對日常性的各種診療實踐，那么整體難度還是相對較大的。為了從源頭上轉變現狀，教學醫院有必要針對上述的實習生群體予以全方位培訓，確保其能夠全面明晰病歷書寫、醫療法規以及醫德領域的各項規范。教學醫院只有做到了上述的轉變與改進，臨床實習生自身才會擁有更高層次的綜合素養，進而贏取患者對其的認同與信賴[6-8]。

2.3 提升帶教醫師具備的職責認識：帶教醫師一般來講都要面對臨床實習生予以全方位的臨床技能傳授，因此可見，帶教醫師自身是否具備優良的綜合臨床素養，其在根本上關乎現階段臨床實踐能夠達到的整體層次。具體在當前的實踐中，教學醫院應當注重于帶教醫師的全方位管理，通過施行日常培訓的方式來提升上述醫師人員具備的臨床素養。此外，醫院還需重構現有的評優體系，借助崗位競聘的舉措來顯著強化帶教醫師自身具備的職責認識[9]。

3 討 論

在目前的現狀下，有關部門針對臨床實踐教學正在著眼于健全其中的有關法規，通過運用法規約束的途徑與方式來提升臨床實踐能夠獲得的成效性。近些年以來，教學醫院正在更多關注于保障核心性的患者權益，對于當前現有的各項醫療制度予以全方位的遵守。與此同時，教學醫院針對實習生也提供了與自身相適應的診療活動機會，上述舉措在根本上有助于創建規范化與合法化的新型臨床實踐模式[10-12]。

臨床實踐教學不能夠欠缺日常性的臨床教學管理，這是由于，施行全方位的臨床實踐管理在客觀上有益于顯著優化臨床實踐的實效性，同時也避免了某些深層次的教學流程缺陷。臨床實踐教學通常而言都會涉及到繁雜性與瑣碎性的日常管理要素，因此教學醫院有必要將自身的關注點全面轉向臨床實踐管理。

作為教學醫院來講，其在根本上構成了臨床實踐不可或缺的場所。因此在近些年以來，各地教學醫院都已意識到了臨床實踐在整個教學體系內占據的重要位置，因此也在探求適用于自身的可行改進舉措。但是從整體上看，教學醫院在涉及到臨床性的醫學實踐時，其仍然表現為多種多樣的弊病與漏洞，醫院對此不應給予忽視。在未來的該領域實踐中，教學醫院以及其他有關部門還需致力于密切進行配合，運用靈活性與綜合性手段來顯著提升臨床醫學實踐能夠達到的實效性，確?，F階段的臨床實踐能得以全方位的優化與發展。