拉米夫定聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療乙型肝炎肝硬化的療效觀察

申佳佳

（撫順市傳染病醫(yī)院藥劑科，遼寧 撫順 113006）

核苷類似物是當(dāng)前治療乙型肝炎肝硬化的首選抗病毒藥物，拉米夫定是核苷類似物的一種，是當(dāng)前治療乙型肝炎肝硬化的常用藥物。安絡(luò)化纖丸可有效抑制膠原纖維的增生[1]。本研究旨在探討拉米夫定與安絡(luò)化纖丸聯(lián)合治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效，以期為乙型肝炎肝硬化的臨床治療提供實(shí)踐指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年12月本院收治的172例乙型肝炎肝硬化患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將172例患者隨機(jī)分到觀察組（n=86例）和對(duì)照組（n=86例）。觀察組中男性患者48例，女性患者38例；年齡35～65歲，平均（48.81±3.36）歲；乙型肝炎病程5～20年，平均（11.84±2.21）年。肝功能Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)63例，B級(jí)23例。對(duì)照組中男性患者47例，女性患者39例；年齡35～65歲，平均（48.78±3.33）歲；乙型肝炎病程5～20年，平均（11.87±2.20）年。肝功能Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)62例，B級(jí)24例。觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的性別、年齡、病程、肝功能等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對(duì)象的基線資料具有可比性。

1.2 方法：觀察組研究對(duì)象予以拉米夫定與安絡(luò)化纖丸聯(lián)合治療，對(duì)照組予以拉米夫定治療，拉米夫定片（國藥準(zhǔn)字號(hào)為H20030581，由葛蘭素史克制藥有限公司生產(chǎn)）每次100 mg，每日1次。安絡(luò)化纖丸（國藥準(zhǔn)字號(hào)為Z20010098，由森隆藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）每次6 g，每日2次。對(duì)照組患者口服拉米夫定片，拉米夫定片的用法與用量與觀察組一致。兩組研究對(duì)象均連續(xù)治療6個(gè)月，治療6個(gè)月觀察兩組研究對(duì)象的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組研究對(duì)象治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）以及Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前膠原（PC-Ⅲ）等肝纖維化指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的ALT分別為（142.28±11.64）U/L、(142.35±11.58) U/L；Ⅳ-C分別為 (136.64±11.68) μg/L、（136.61±11.72）μg/L；PC-Ⅲ分別為（158.48±11.55）μg/L、（157.98±11.43）μg/L；經(jīng)t檢驗(yàn)，治療前，觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的ALT、Ⅳ-C、PC-Ⅲ水平比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05。治療后，觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的ALT分別為（58.95±8.53）U/L、（60.12±8.57）U/L；Ⅳ-C分別為（68.53±6.54）μg/L、（109.34±10.45）μg/L；PC-Ⅲ分別為（77.36±7.64）μg/L、（124.56±12.53）μg/L；經(jīng)t檢驗(yàn)，治療后，觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的ALT水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；而Ⅳ-C、PC-Ⅲ水平均顯著低于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

乙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致肝硬化的重要病因，隨著疾病的進(jìn)展，乙型肝炎肝硬化會(huì)發(fā)展成為肝硬化失代償甚至肝癌。抑制乙型肝炎病毒復(fù)制有利于改善患者的肝功能及患者的預(yù)后。當(dāng)機(jī)體受到乙型肝炎病毒感染后，乙型肝炎病毒復(fù)制會(huì)誘發(fā)機(jī)體肝細(xì)胞發(fā)生變性、壞死，且肝臟內(nèi)的儲(chǔ)脂細(xì)胞也會(huì)被激活，激活的儲(chǔ)脂細(xì)胞進(jìn)一步轉(zhuǎn)化成為纖維母細(xì)胞，從而誘導(dǎo)機(jī)體生成大量纖維結(jié)締組織[2]。隨著肝纖維化的進(jìn)展，肝臟的正常結(jié)構(gòu)就會(huì)受到破壞，從而加速了肝硬化的進(jìn)展。安絡(luò)化纖丸的成分主要由牛黃、郁金、白術(shù)、地龍、僵蠶、水蛭、三七、地黃等組成，其主要功效為軟堅(jiān)散結(jié)、涼血活血、健脾養(yǎng)肝等。現(xiàn)代藥理研究表明，安絡(luò)化纖丸可有效降低門脈高壓，并能將肝內(nèi)淤積的膽汁有效的清除，并能促進(jìn)機(jī)體內(nèi)纖維結(jié)締組織的降解及重吸收，可促進(jìn)肝纖維化的逆轉(zhuǎn)[3]。

綜上所述，在乙型肝炎肝硬化患者中采用拉米夫定與安絡(luò)化纖丸聯(lián)合治療，可有效改善患者的肝功能，并能有效抑制患者的肝纖維化，具有重要的臨床推廣價(jià)值。