供應室優質管理服務的意義

劉艷秋

（吉林省遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

1 基本資料

供應室配備人員護士長1人，下設護士共9人，護理員2名，高壓消毒員2名。年齡35～59歲，平均43.5歲，全年白班，不設夜班，節假日正常有人值班換洗消毒更新，供應室每日負責全院15個臨床科室器械的清洗消毒工作，設有全封閉式下收下送平車，每日早晚兩次臨床供應對交。承攬供應室的進修和實習任務。機器和設備：全制動清洗機2臺，干燥機1臺，超聲機2臺，管腔沖水槍和吹風槍各2臺，大型高壓蒸汽滅菌消毒鍋2臺（有專人2名消毒員持證上崗）。

2 質量控制管理

2.1 完善各項規章制度：隨著醫學各個學科領域的發展和完善，供應室的管理走上了一個新的時期，采用了標準化、自動化、科學化的管理取代了傳統的手工清洗模式管理手段。供應室消毒質量監控管理已經作為醫院以及上級部門檢查管理、監管的一個重要科室，是醫院感染管理小組每周必查單元，所以，供應室的質量管理關系到臨床科室醫療和護理質量以及優質服務的開展，供應室的規模和發展已成為現代醫院評選等級的重要標志之一。

按照省市院級檢查標準要求，我們建立和完善了科室管理制度、工作流程制度、消毒隔離制度、滅菌監測制度、護生培訓制度、安全管理制度、質量檢查制度等。制定出各項操作標準，建立標準化的操作、各項要求本簿冊，各分管小組責任人。科室將原則性的制度、職責文字上墻，按要求規范化管理有據可依，并制定出懲罰標準，對差錯問題及時糾正和處罰。

2.2 建立人員素質培訓：供應室屬醫院的輔助科室，主要為臨床提供器械消毒工作，過去醫院多采用手工化清洗，工作節奏較慢，護理都將年齡大、身體弱的人員安排在供應室，護士每日承擔著臨床各科室的器械清點、核對、清洗、打包消毒工作，臨床護士每日到供應室換取器械，因為一些兒護理人員即將要退休，本身對工作不太認真，據調查供應室護士職業認同感水平較低，職業倦怠感程度較高[1]，護士長及其他科室同事也不好意識嚴格要求，導致供應室是醫院的一個盲區，科室相互矛盾是有發生，臨床滿意度極低。護理工作中的臨床實習帶教工作也馬馬虎虎，使學生對應該掌握的專業理論知識和無菌技術重要性認識不足，都不太愛上供應室來學習、工作，導致供應室的護理工作散漫、拖沓等不良現象的惡性循環且周而復始。

科室加強內部人員管理后，逐漸提高人員素質，主要是調動大家的積極性，對新開展的技術設備本著請進來、走出去的原則，每周對供應室的專科知識、技能專人講課，課件教學保留以便新學員和老護士回顧性學習，傳統的單一的供應室帶教方法已不能滿足現狀[2]，只有將知識理念、人員素質、機器設備全面化更新，實行制動化、半制動化工作環境，學生在供應室的實習也能有知識所學，使供應室的工作形成一個新的良性循環。另外，要注重服務理念的更新，把好物品控制感染的各個環節，物品下收下送，交接細致，清點回收及時正確，堅持交接原則且禮貌服務，不擺資歷不看老資格，宗旨是滿足科室需要，保證院感器械消毒控制關，提高臨床的滿意率。

2.3 質量控制環節：隨著重視醫院感染護理的深入開展，供應室已經是醫療檢查的重點科室，是醫院醫療護理工作中不可或缺的一個重要部門[3]。供應室的各個環節監測是保障感染的第一關，確保將傳染源殺滅。每日消毒前師傅專人檢查高壓消毒鍋的性能，第一鍋BD監測合格后方可放行，消毒的師傅都是持證上崗，專人管理按鍵操作，不得隨意調控，以免出現意外。器械的清洗已經進入制動化清洗時代，將器械放入消毒機后選擇程序制動清洗，機器清洗的程序也包括水洗、酶洗、油洗、干燥，機器如果缺酶、缺油會提示添加，我們每個護士必須要學會熟練掌握電腦按鍵的各項操作，掌握每一步清洗的流程。另外，我科配備制動超聲清洗機，早班護士負責小件先超聲，烘干機進行烘干、清點打包待消毒。每日專人檢查各器械包的大小、重量，包裝大小盡量要采用小包裝，敷料包重量不超過5 kg，器械包不超過7 kg，預真空和脈動壓力蒸汽滅菌器物品包裝體積不超過30 cm×30 cm×50 cm確保滅菌效果。

我們科室為了降低醫院感染率和醫療核算成本，根據不同的需要采用不同的包裝材料，根據不同物品需要采用不同的消毒材料如棉布包裝材料、紙制包裝、無紡布包裝、紙塑布包裝，合理選擇不同的消毒更新時間，節約了人力、物力、財力，包裝時護士要注意檢查包裝使用材料有無破損和污染，如有破損和污染應立即更換，合理正確的選擇并科學的應用包裝材料是每個醫院供應室值得關注的問題[4]。

封閉式下收下送是保證消毒合格完好率和增加臨床滿意率的重要環節，供應室下收下送工作已成為護理人員工作中的重要環節。各個療區使用后的器械物品包用后清水洗凈擦干，由消毒供應室下去到科對科室使用過的物品、器械統一回供應室交換，我們都是采用封閉式運送法進行回收，污染物品不在病房區二次污染，供應室從病區回收的污染物品統一進行清點、核對、清洗消毒滅菌，污染物品用封閉式專業運輸車通過專用路線運送至供應室消毒，集中進行預處理。滅菌后物品在由供應室護士統一封閉式下病區運送，兩輛運輸平車每日消毒處理，嚴格的區分處理，我們的無菌物品車和污染車外形就不一樣，標示明顯便于區分，現代醫院做好供應室物品的消毒處理各環節以及下收下送已經成為醫院等級評審的一項指標，同時與臨床一線的矛盾減少，服務上門滿意率顯著提高。

3 結 果

供應室護理人員通過抓各個環節，護理人員素質大幅度提高，工作積極性得到調動，自動化機械器械清洗使器械清洗質量達到高標準，消毒包從包內品種、數量以及包外卡簽、包布敷料差錯率基本達到0.1%以下。供應室封閉式下收下送服務能夠盡快滿足于臨床，減少各個污染環節，臨床滿意度調查滿意率達到99%以上，滅菌物品的合格率必須達到100%。質控檢查、監測、帶教等任務全部合格達標。

4 結 論

隨著各級醫療機構根據衛生醫療行政管理部門重視醫院消毒供應室的建設和管理，院內感染監測檢查消毒工作已經成為重點，供應室是必檢查迎接窗口，各種醫療用品的清洗、分類、消毒、包裝、滅菌都有嚴格的質控標準，滅菌物品的合格率必須達到100%。

供應室護理工作質量與臨床各個科室的操作實施密不可分，是保障醫院臨床正常運行必不可少的重要科室，是預防和減少醫院感染發生的第一道重要環節。供應室實施制動化機械清洗優質護理，能明顯提高供應室的消毒質量，減輕護士的工作壓力，還能提高醫院對接科室對供應室的滿意度[5]。供應室優質護理服務建立和完善了科室管理制度、工作流程制度、消毒隔離制度、滅菌監測制度、護生培訓制度、安全管理制度、質量檢查制度等。優質地服務和管理方法促進了臨床供應質量和人員素質的提高，護士及時供給、收送工作、有效溝通的滿意率顯著提高[6]，確保了醫療安全和臨床滿意度。

[1] 謝景芳.供應室護士職業認同與職業倦怠關系研究[J].國際護理學雜志,2016,35(15):2105-2107.

[2] 鄭彩芹.解析新型護理模式下消毒供應中心帶教[J].求醫問藥(學術版),2012,10(8):752-753.

[3] 薛瓊霞.優質護理在提高供應室消毒質量中的應用效果[J].護理實踐與研究,2016,13(6):135-136.

[4] 裴玉芳,王孌,周晶,等.供應室物品包裝材料及阻菌性能的研究進展[J].河北醫藥,2016,38(19):3014-3016.

[5] 姚蘭蘭.中心供應室護理帶教分析[J].中國保健營養(中旬刊),2013,23(12):486.

[6] 曾燕,吳春燕.持續質量改進在供應室集中管理模式應用的研究[J].國際護理學雜志,2015,34(14):1993-1996.