從臨床藥學需求談藥學碩士專業學位研究生的培養

李金時 孫 鵬*

（1 延邊大學藥學院，吉林 延吉 133000；2 延邊大學附屬醫院藥學部，吉林 延吉 133000）

現代藥學發展到了以患者為中心，改善患者生命質量的藥學服務階段。藥學服務反映了現代醫藥學服務模式和健康理念，是時代進步賦予臨床藥師的使命。《醫療機構藥事管理規定》要求建立由醫師、臨床藥師和護士組成的臨床治療團隊，開展臨床合理用藥工作。但目前我國高層次的臨床藥師缺口巨大，臨床藥學面臨著前所未有的機遇和挑戰。當今，我國藥學碩士專業學位尚處于起步階段，人才培養模式還處于探索之中，建立適合我國國情的藥學碩士臨床藥學方向人才培養模式，滿足社會對高層次臨床藥學人才的需求，是當下高等藥學教育工作者面臨的實際課題。

1 設置藥學碩士專業學位的背景

藥學學科是人類在與疾病斗爭的漫長過程中逐漸產生和發展起來的一門學科，具有悠久的歷史，對保障人類的健康發揮著重要的作用。藥學學科涵蓋藥物研發、生產、使用、流通和監管的全過程。我國傳統的藥學教育歷年來都是以培養科研型人才為主，對應用型人才的培養尚達不到市場要求。藥學研究與理論發展固然為保障藥物安全、有效、質量可控提供理論與技術的源泉和支撐，但是藥物的研發與使用應是一種平衡。隨著藥學學科的日益發展，社會對藥學專門人才需求也日益增強。為適應社會發展對藥學應用型專門人才的迫切需求，完善藥學人才培養體系，創新藥學人才培養模式，提高藥學人才培養質量，自2010年起教育部新增藥學碩士專業學位。

藥學碩士專業學位研究生的培養目標，是以藥學職業實踐為導向，以培養具有良好職業道德，具有運用專業知識分析與解決實際問題能力，能勝任藥物生產、使用、流通、監管、服務等領域工作的高層次、應用型專業人才，未來的發展趨勢將是以培養藥學服務人才為主。藥學服務領域涵蓋藥物生產、使用、流通和監管的全過程，藥學碩士專業學位研究生的培養將成為完善藥學學科必不可少的部分。

2 設置藥學碩士臨床藥學方向的可行性

2.1 職業化是國際藥學教育改革發展趨勢[1]：美國是臨床藥學教育的發源地。1950年，加州大學開設了第一個Doctor of Pharmacy（Pharm D，藥學博士）專業學位；2000年，全美所有藥學院校均實行Pharm D教育模式。北美藥師執照考試要求報考者必須是畢業于經美國藥學教育認證委員會認可的藥學院校的Pharm D畢業生。Pharm D學位是美國的一種藥學專業學位，Pharm D學位一般為6年制。我國設立藥學碩士專業學位就是適國際藥學教育發展改革的有益探索。

2.2 藥學碩士臨床藥學方向研究生的市場需求：首先我國臨床藥師實際需求缺口很大。《醫療機構藥事管理規定》應當根據醫療機構的性質、任務、規模配備適當數量的臨床藥師，三級醫院臨床藥師不少于5名，二級醫院臨床藥師不少于3名。按此標準計算，全國總共至少需臨床藥師26300名。臨床藥師崗位培訓開始于2006年，但目前實際經過一年崗位培訓的臨床藥師數量剛剛2000余名，跟實際所需差距較大。二是高層次的臨床藥師更加缺失。較醫師相比臨床藥師的學歷背景、知識結構均有差距。《醫療機構藥事管理規定》臨床藥師應當具有高等學校臨床藥學專業或者藥學專業本科畢業以上學歷。三級醫院只錄用具有研究生學歷的畢業生成為發展的必然趨勢[2]。目前醫院錄用藥理學、藥劑學或其他專業的碩士研究生，進行后期培養，補充臨床藥師崗位，知識結構明顯不合理。作為臨床治療團隊的一員，若臨床藥師的學歷背景、知識結構與臨床醫師難以匹配，必然在團隊中缺乏話語權，難以實質性地推動臨床藥學工作的開展。綜上所述，基于臨床藥學發展和市場需求，提高臨床藥學人才培養層次勢在必行。

3 建立藥學碩士臨床藥學方向人才培養模式

3.1 培養方向：藥學碩士臨床藥學方向就是培養能勝任臨床藥學工作的高層次的臨床藥師。臨床藥師是以系統藥學專業知識為基礎，并具有一定醫學和相關專業基礎知識與技能，直接參與臨床用藥，促進藥物合理應用和保護患者用藥安全的藥學專業技術人員。在實際工作中，患者、醫師和護士期望在其藥物治療過程中遇到與用藥有關的疑難問題時，臨床藥師能從藥學專業的角度給出有效的建議。

3.2 人才選拔：當前臨床藥師相關法律法規尚未建立健全，職業化程度不夠，工作內容寬泛抽象，在實際工作中會遇到諸多困難和問題。因此，選拔培養藥學碩士臨床藥學方向人才應堅持“精英化”的原則，招生對象應具有國民教育序列大學本科學歷人員，對于未來所從事的職業有著明確的認知，依靠精英來引領臨床藥學的發展。注重人才選拔，做到寧缺勿濫。

3.3 專科培養：臨床藥學是一門獨立學科，需要理論與實踐相結合，同臨床醫學一樣是一個大的綜合性學科概念，包括很多方面的知識與內容，要想把工作做深入，必須細分專業[3]。目前我國的臨床藥師崗位培訓正是按專業進行培訓的，專科臨床藥師才可能在專業方面有所作為，才會被醫護人員認可。根據臨床藥師崗位培訓和我國國情，選擇專業以2個為宜，如抗感染專業為必選專業，另一個專業根據個人發展和實際情況選擇。

3.4 課程設置：參照Pharm D教育設置課程，實行學分制（如總學分≥24學分）。包括公共課（如政治理論課和應用英語等）、基礎醫學（如生理學、病理學和藥理學等）、臨床醫學（如診斷學、內科學、外科學、臨床藥理學、醫學倫理學和醫患溝通等）和藥學專業（如臨床藥物治療學、生物藥劑學與藥物動力學、藥事管理與法規和藥學綜合知識與技能等）。

3.5 培養方式：人才培養“4+3”模式，即與本科教育銜接，4年的本科教育，3年的碩士臨床藥學方向培養。教學計劃“1+2”模式，即1年學校理論學習，2年實習實踐單位實踐。采取雙導師制，即在校內和專科分別聘任指導教師。校內導師負責指導研究生課程學習和培養全過程協調，專科導師（醫師或臨床藥師）負責指導實踐活動。實習實踐基地應為衛生部臨床藥師崗位培訓基地或基本達到基地標準的三級甲等醫院。

3.6 質量保障：應減輕藥學碩士專業學位研究生學術研究方面的壓力，但需要建立明確的考核標準。一是科學設置考核分數，如醫學課程有別于醫學生應達到及格水平，藥學專業課程必須達到優秀。二是應當通過初級藥師考試，畢業當年達到一次性通過國家執業藥師資格考試水平。三是采用臨床藥師崗位培訓考核模式，以書寫藥歷、病例分析及答辯的方式進行，如為臨床藥師崗位培訓基地，可試行授予臨床藥師崗位培訓證書。同時，根據就業情況，及時調整培養模式，提高就業率和成才率。

總之，建立藥學碩士臨床藥學方向人才培養模式，符合藥學碩士專業學位研究生的培養要求，有利于促進高等藥學教育的發展，有利于培養高層次的臨床藥師。

[1] 蔣君好,鄧萍.我國高等臨床藥學專業設置碩士學位的探討[J].中國藥房,2012,23(8):761.

[2] 顧嗚敏,黃鋼.醫學院校試行“醫學士+X”人才培養計劃的探索[J].中華醫學教育雜志,2009,29(6):36.

[3] 孫淑娟.淺談臨床藥學專業碩士研究生的培養[J].藥學服務,2007,7(35):2794.