TBL聯合CBL教學法在脊柱教學中的應用

吐爾洪江·阿布都熱西提* 謝 江

（新疆醫科大學第六附屬醫院，新疆 烏魯木齊市 830002）

脊柱外科在骨科中十分具有活力，有許多學生對脊柱外科的學習 充滿興趣，但是脊柱外科理論知識豐富多樣、繁雜龐大，這樣的學習內容讓學生學習起來十分困難，再加上許多高校教師并不在意自身教學方法的進步，仍然使用傳統的教學方法進行教學，學生對于學習的興趣就會因此減少。我們應該重視教學改革，使用多樣的教學方法豐富課堂，讓教學質量得到提升。TBL教學法聯合CBL教學法也是教學改革中教學方法改變的一種，這一方法讓脊柱外科的教學質量得到了很大的提升。

1 我國脊柱外科教學中存在的問題

1.1 填鴨式教學：我國脊柱外科教學主要是教師授課為主的教學方式，TBL教學方法就是教師講授需要學習的內容，并將把教學任務的完成為目的[1]，在脊柱外科的教學過程中大多數教師都死板的按照教學大綱來進行重要知識點的教學，這種填鴨式的理論知識教學教學方式單一，再加上脊柱外科教學內容的繁雜龐大，這會讓學生的學習興趣減弱，學生也不能夠牢固的掌握理論知識，因為教學方法并不合適，學生不能夠對所需要掌握的知識深刻理解，學生的理論知識也就無法與實踐相結合，在臨床實踐中的效果就會大大削減。

1.2 師生溝通不暢：在脊柱外科的教學過程中，教師與學生之間沒有形成流暢的溝通也是一個需要引起重視的錯誤。在教學過程中，教師與學生之間不能夠形成順暢的溝通環，學生對于課堂學習內容的反饋教師無法了解，教師也就無法根據學生的反饋進行教學內容順序以及內容偏重的修改，惡性循環也就由此形成。造成這一問題的主要原因可能是教師對于學生在課堂上的反饋并不重視，只想按照教學大綱進行理論知識的傳輸，另一方面的原因則是學生對于表達能力的欠缺，從而不愿意將自己的看法表達出來。表達能力欠缺的學生應該重視這一問題，因為作為一名醫師，除了足夠的專業知識以外，還應該具有良好的溝通能力，這樣才能夠在在臨床的過程中與患者以及病患進行良好的溝通，讓醫患關系能夠進一步拉近。

2 TBL聯合CBL教學法在脊柱教學中的應用

2.1 TBL和CBL教學方法：TBL教學方法的簡單含義就是以學生、問題、團隊為基礎進行的一種新型的教學方法，這一教學方法能夠讓學生學習的積極性得到很好的提升，創新性也能夠在此教學方法的幫助下獲得提高[2]。除此之外，TBL教學方法因為以團隊為基礎進行，因此學生的團隊合作能力以及與人溝通的能力也能夠很好的提升。這一教學方法在許多的醫學院校中都得到了廣泛的應用，這一教學方法的使用讓學生的創新思維以及創新能力都得到了很大的幫助，甚至對于學生尋找感興趣的研究方向也有一定的幫助作用。CBL教學法是以案例為基礎進行的教學方法，這一教學方法主要是依靠著典型案例進行教學的，這一教學方法以典型案例為教學的核心，讓學生成為課堂的主體，教師是課堂的主導[3]。通過這一方法能夠讓學生的通過典型案例的學習舉一反三，加強理論與實踐結合的能力，讓學生的綜合素質由此得到提升。CBL教學方法在我國的醫學教學中運用的極為廣泛，是一種培養醫學生的重要方法。

2.2 TBL聯合CBL教學方法：TBL教學方法與CBL教學方法的優缺點已經在長時間的使用過程中清晰的掌握，單純依靠其中一種教學方法對于學生的脊柱外科的學習來說非常困難，因此我們能夠讓TBL教學方法與CBL教學方法聯合，這樣才能夠幫助學生更好的學習。TBL聯合CBL的教學方法已經在我國的多種科室的教學中運用，并得到了不錯的成績[4]。

2.2.1 課前準備：這一獨特的教學方法中課前準備仍然是必須且重要的存在，課前準備最重要的就是CBL教學方法中的典型案例的選擇，典型案例以及一些疑難病例的收集對于教學來說是非常重要的，通過臨床教學能夠讓學生的思路方向更加發散，眼界也更加寬廣[5]。比如在進行某一節的教學內容的時候，可以選擇比較常見的病理，設計出關于定義、病因、診斷以及治療方法的問題，學生通過學習病理從中尋找答案，學生還可以增加一些文獻資料，加深對于病情的了解，之后根據小組進行分組討論。

2.2.2 課堂教學：課堂教學的過程應該是對病理進行回顧、分組討論、推選代表發言、教師總結點評等步驟構成。教師首先對典型案例的重要內容進行回顧，對重點、難點進行點名，讓學生對于需要學習的內容做到心中有數。之后學生再根據教師提出的重難點進行案例的分析，組內成員分工合作，高效討論，這樣才能夠讓成員之間的默契加深，更好的了解學習內容。之后教師讓組內推選的代表進行問題的回答，教師并對回答的問題進行補充，對學生錯誤或者不完善的地方進行補充，讓學生加深對于學習內容的印象。

2.2.3 教學評價：在課程完成后，還需要對使用TBL聯合CBL教學方法的教學效果進行評價。教學評價需要從多方面進行考量，這樣才能夠得出全面的答案，從而反饋給教師，讓教師不斷進步。理論知識的教學評價需要通過試卷考試的方式進行；臨床知識方面的考核需要通過案例來進行考察，針對不同的案例提出不同的問題，然后讓學生對問題進行解答；問卷調查的教學評價方法是對教學課堂氛圍的調查，真正了解學生對課堂教學的看法；教師也需要參與教學評價，通過教學教師之間的討論，對教學過程中出現的問題漏洞進行解答，這樣才能夠從專業層面上解決教學問題。

3 TBL聯合CBL教學方法的缺點

TBL聯合CBL教學方法能夠滿足單一教學方法不能夠滿足的地方，但是TBL聯合CBL教學方法的缺點也是不能夠忽視。TBL聯合CBL教學方法對于學生的要求較高，參與這一教學方法的學生應該具有一定的自覺性，在課前對課上需要學習的內容進行相關知識的查詢，這樣才能夠實現相應的教學效果，但是并不是所有的學生都能夠自覺主動的進行課下資料的收集。學生對于需要學習的內容并不了解，很有可能會浪費大量的時間在相關度不高的知識上，這也給學生的學習增加了很大的負擔。除此之外，這一教學方法對于那些溝通能力較差的學生來說也是一種負擔，學生的膽怯影響課堂進度的進行以及課堂教學的質量，因此教師很難在學生中平等的給予鍛煉的機會，這樣就有可能打擊學生的積極性，從而影響學生學習的效果。

4 結 語

TBL聯合CBL教學方法在脊柱教學中的應用已經較為廣泛，它的廣泛使用讓許多學生能夠牢固的掌握課堂知識，也讓學生綜合能力得到了很大的提升。但是TBL聯合CBL教學方法并不代表它沒有缺點存在。我們在使用TBL聯合CBL教學方法的時候應該正視它的缺點，讓缺點并不會影響到教學效果，這樣才能夠讓學生更好的掌握的知識，更為一名合格的教師。

[1] 李春,王曉彥,安媛,等.TBL聯合CBL教學法在住院醫師風濕病臨床教學中的應用[J].中國高等醫學教育,2016,8(2):82-83.

[2] 陳貴征,劉瑤,項濤,等.TBL聯合CBL教學法在口腔頜面外科臨床教學中的應用[J].中國高等醫學教育,2017,9(11):89-90.

[3] 黃曉穎,陳彥凡,徐曉梅,等.基于標準化病人的TBL聯合CBL教學法在呼吸內科臨床教學中的應用探索[J].衛生職業教育,2015,33(3):73-75.

[4] 楊春,簡平.TBL聯合CBL教學法在傳染病見習中的應用[J].中國高等醫學教育,2017,9(7):82-83.

[5] 胡健艷,陳燕,胡萍,等.CBL教學法聯合文獻綜述在眼科學規培住院醫師教學中的應用[J].國際眼科雜志,2017,17(10):1925-1927.