探討綜合護理干預對小兒腹型過敏性紫癜癥狀改善的促進效果

高 巖

（沈陽市兒童醫院，遼寧 沈陽 110032）

腹型過敏性紫癜是一種系統性的血管炎[1]，多發于兒童和青少年，該病雖具有較高的治愈率，但是病情容易反復發作，若伴有一些合并癥或并發癥，可危及患兒的生命[2]。為提高對小兒腹型過敏性紫癜的治療效果，降低患者的復發率，我院對部分患兒在治療的過程中實施了綜合護理干預，現將結果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究共選取90例患兒，均為我院兒科在2014年3月至2015年3月收治，患兒入院后按其就診時間進行編號，并利用SPSS19.0統計學軟件產生隨機數表將90例患兒分為對照組和觀察組各45例。對照組患兒中男30例，女15例，患兒年齡2～12歲，平均年齡（8.0±2.5）歲。觀察組兒中男31例，女14例，患兒年齡2.3～12歲，平均年齡（8.5±2.2）歲。經統計學分析兩組患兒的性別、年齡等資料無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法：兩組患兒入院后均予以積極尋找過敏原，去除病因，進行非特異性抗過敏治療、免疫抑制劑治療及其他對癥支持治療，并在治療基礎上實施相應的護理措施。內容如下：觀察組實施綜合護理干預：①住院環境干預：避免患兒居住附近有植物的病房，以免患兒接觸到花粉、飛蟲等過敏原。限制每日探視人員及患兒病房內的人員出入，預防交叉感染。將患兒病房窗簾換為卡通窗簾，病房墻壁黏貼卡通壁畫，迎合患兒的居住需求，增加患兒的居住舒適度。②心理干預：護理人員應查閱心理學相關書籍，了解患兒及患兒家長的心理特點，對患兒及患兒家長實施心理干預。首先和患兒家長交談，緩解家長的焦慮心理，并為患兒家長講解積極配合治療的重要性，讓家長協助后續治療工作的實施。其次在和患兒溝通過程中要保持親切的態度，并經常對患兒實施鼓勵和表揚，增加患兒的治療配合度。③飲食護理干預：患兒嘔吐、便血等癥狀嚴重應予以禁食，實施靜脈營養支持，待患兒腹痛、便血等癥狀緩解時，可先予以流質飲食，并根據患兒病情的狀態慢慢過渡到正常飲食，禁止食用牛奶、雞蛋、魚、蝦、豆制品等蛋白質食物，多食用富含維生素C、維生素E類水果。④皮膚及口腔護理干預：幫患兒將指甲修剪平整，耐心的告訴患兒不要擠壓或抓撓皮膚。按時洗澡，保持破損處和淤點處皮膚的清潔，對破損部位的皮膚要予以消毒處理，并按時更換貼身衣物，更換下來的衣物、床單清洗過后要進行徹底消毒。對于有口腔黏膜癥狀患兒禁用牙刷刷牙，可在飯前、飯后、睡前使用生理鹽水漱口或使用無菌棉簽擦拭口腔。⑤出院指導干預：出院前對患兒家長進行健康宣教，告知患兒家長讓患兒遠離過敏原，避免食用高敏食物，做好防護措施，避免去人群密集地。勤換衣服、被褥，房屋內要勤通風，進行適量的體育運動，增強患兒身體抵抗力。對照組僅予以常規的病房護理、用藥護理、病情護理及住院指導護理等內容。

1.3 觀察指標：記錄兩組患兒的各臨床癥狀消失時間，比較其治愈率和住院時間，出院后電話隨訪12個月，觀察患兒的復發情況。

1.4 判斷指標：治療效果分為痊愈、好轉和無效[3]。痊愈：皮疹消失，無關節疼痛及腹痛情況，尿檢及大便潛血試驗為陰性；好轉：多數皮疹消退，關節及腹痛癥狀明顯好轉，大便潛血試驗為陰性，血尿減少；無效：皮疹無消退或仍有新發皮疹，仍有關節疼痛或腹痛癥狀、尿蛋白陽性或有管型、血尿。

1.5 統計學方法：使用SPSS19.0軟件進行數據的分析，組間數據比較采用χ2檢驗和獨立樣本t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒各臨床癥狀消失時間及住院時間比較：對照組的紫癜、腹痛、便血及關節疼痛等癥狀的消失時間分別為（7.80±1.52）d、（3.55±1.30）d、（4.35±1.22）d、（3.80±1.60）d、（23.44±4.02）d，觀察組分別為（6.01±1.02）d、（2.03±1.10）d、（3.01±0.85）d、（2.25±1.20）d、（17.50±3.25）d對照肚的上述指標均長于觀察組，P＜0.05。

2.2 患兒治愈率比較：對照組中治愈25率（55.6%），好轉12例（26.7%），無效8例（2.2%）。觀察組的治愈35例（77.8%），好轉9例（20.0%），無效1例（2.2%）。觀察組的治愈率患兒的治高。

2.3 隨訪期間兩組的復發率比較：對照組中隨訪期間有8例患兒復發，復發率為17.8%，觀察組中僅有1例患兒復發，復發率為2.2%，兩組差異明顯，χ2=6.025，P＜0.05。

3 討 論

在腹型過敏性紫癜的治療中應阻斷患兒的過敏原并針對病情進行對癥支持治療，有臨床研究資料顯示，在腹型過敏性紫癜的治療中應用優質的護理干預可更快的緩解患兒的臨床癥狀，提高加治療效果[4]，為此我院對部分患兒實施了綜合護理干預。

綜合護理干預是一種科學優質的護理手段，基于一定的科學理論基礎上，在護理診斷的指導下，按照事先所預定干預方法對患者實施一系列的護理活動[5]。在本次的研究中首先對患兒實施入院護理干預，據醫師對患兒的病情分析，為患兒制定后續的護理干預方法。在住院環境護理中為患兒消除環境中的致敏原，并為患兒提供一個舒適的居住環境[6]。心理護理干預中要消除患兒家長的焦慮情緒，并讓患兒家長配合護理工作的實施，幫助緩解患兒的情緒，提高患兒的配合度。飲食干預中杜絕致敏食物，為患兒制定食譜，促進患兒的康復。皮膚及口腔護理干預幫助患兒保持口腔和皮膚衛生，也可避免因紫癜部位皮膚破損引起感染。出院指導干預則可有效的預防患兒病情的復發。

在本次的研究結果中可看出經護理后觀察組患兒的各癥狀緩解時間、住院時間、治愈率、復發率及患兒家長對護理的滿意率均優于對照組，提示綜合護理干預與常規護理比較可更快的緩解患兒的癥狀，促進患兒的康復，并可提高患兒家長的滿意度。綜上所述：對小兒腹型過敏性紫癜患兒應用綜合護理干預可促進患兒癥狀的改善，降低患兒住院時間，有效的避免病情的復發，提高護理質量。

[1] 田立東,TianLi-dong.綜合護理干預對小兒過敏性紫癜的療效觀察[J].中國醫藥導刊,2016,18(5):515-516.

[2] 岳麗,劉瑞娟,王賽.護理干預對小兒腹型過敏性紫癜的護理效果分析[J].中國實用醫藥,2015,10(2):197-198.

[3] 張小琴.護理干預在小兒過敏性紫癜中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(14):198-199.

[4] 張素真.護理干預對小兒腹型過敏性紫癜的護理效果探討[J].中外醫療,2016,35(15):140-142.

[5] 劉紅霞.小兒過敏性紫癜護理中護理干預的應用效果探討[J].醫學信息,2015,28(50):116.

[6] 白彥.護理干預對小兒腹型過敏性紫癜的效果觀察[J].國際護理學雜志,2014,33(5):1060-1062.