老年急性闌尾炎開腹手術(shù)患者的個性化整體護(hù)理分析

孫 杰

（營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

作為臨床上一種常見腹部外科疾病，急性闌尾炎患病率較高。近年來，隨著國內(nèi)人口老齡化的加劇，出現(xiàn)急性闌尾炎的老年患者所占比例不斷提升[1]。多數(shù)老年患者機(jī)體免疫力和抵抗力較差，且伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，加上開腹手術(shù)為創(chuàng)傷性手術(shù)，極易影響術(shù)后機(jī)體康復(fù)，需輔以良好護(hù)理干預(yù)[2]。本研究以74例擇期行開腹手術(shù)治療的老年急性闌尾炎患者為研究對象，探討個性化整體護(hù)理的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選病例為本院收治的擇期行開腹手術(shù)治療的老年急性闌尾炎患者，共74例，時間范圍為2015年7月至2016年7月。所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為急性闌尾炎。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將74例老年急性闌尾炎患者分為研究組與對照組。研究組37例患者中，男20例，女17例；年齡60～77歲，平均年齡（68.5±2.6）歲；16例為單純性闌尾炎，9例為闌尾膿腫，6例為化膿性闌尾炎，6例為壞疽穿孔性闌尾炎。對照組37例患者中，男21例，女16例；年齡60～77歲，平均年齡（68.7±2.5）歲；15例為單純性闌尾炎，8例為闌尾膿腫，7例為化膿性闌尾炎，7例為壞疽穿孔性闌尾炎。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組在此基礎(chǔ)上實施個性化整體護(hù)理，內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：多數(shù)老年患者對疾病及創(chuàng)傷性腹部手術(shù)有較大心理壓力，術(shù)前、術(shù)后極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)患溝通，耐心開導(dǎo)、安慰、鼓勵患者；介紹成功治療案例，提升治療信心，促使其以平穩(wěn)的情緒迎接手術(shù)。②疼痛護(hù)理：全面評估患者疼痛程度，分析術(shù)后疼痛發(fā)生原因，實施針對性處理；指導(dǎo)患者通過通過深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方式，減輕疼痛程度。③體位護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者保持半臥位，便于引流，并防止炎性滲出物局限于盆腔；待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)行早期下床活動，以促使腸道蠕動，避免出現(xiàn)靜脈血栓、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥。④飲食護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者食用流質(zhì)食物，并逐步向半流質(zhì)食物過渡；確保術(shù)后飲食多樣化，多食用高維生素、高蛋白食物，便于促使傷口愈合。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。②以自制問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，采用百分制，評分包括滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，計量資料均用（±s）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)中及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)對比：研究組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間分別為（35.2±0.3）min、（40.2±0.3）mL、（8.6±1.0）d，對照組則為（35.6±0.1）min、（41.5±0.6）mL、（12.5±2.4）d。兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量均差異不顯著（P＞0.05），但住院時間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：研究組發(fā)生率為2.7%（1/37）：1例切口感染。對照組則為16.2%（6/37）：3例切口感染，2例粘連性腸梗阻，1例腹腔膿腫。兩組差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對比：研究組滿意度為97.3%（36/37）：1例不滿意，14例一般滿意，22例滿意。對照組則為81.1%（30/37）：7例不滿意，10例一般滿意，20例滿意。兩組差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

老年患者出現(xiàn)急性闌尾炎的概率較高，約為全部急性闌尾炎患病人數(shù)的4%[3]。當(dāng)前，臨床上多采用外科手術(shù)進(jìn)行治療，但老年患者具有基礎(chǔ)疾病多、身體功能低下、抵抗力差等特點，會影響術(shù)后機(jī)體康復(fù)[4]。這就需要臨床上采取積極措施，加強(qiáng)老年畸形闌尾炎開腹手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后。

個性化整體護(hù)理是臨床上普遍探索的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過程中，充分關(guān)注可能出現(xiàn)的問題，并實施針對性護(hù)理措施，為患者提供個體性、整體性、優(yōu)質(zhì)性護(hù)理服務(wù)，從而改善護(hù)理質(zhì)量。個性化整體護(hù)理在老年急性闌尾炎開腹手術(shù)患者中的應(yīng)用，能有效消除患者負(fù)性情緒，提升治療依從性，且能減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后[5]。

本研究對研究組患者實施個性化整體護(hù)理，內(nèi)容包括心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理等。其中，心理護(hù)理能通過健康教育和心理疏導(dǎo)，提升患者對急性闌尾炎及開腹手術(shù)的正確認(rèn)識，消除其負(fù)性情緒，促使其以平穩(wěn)的情緒迎接手術(shù)；疼痛護(hù)理強(qiáng)調(diào)實施針對性疼痛干預(yù)，通過轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸等方式緩解患者主觀疼痛感；體位護(hù)理能縮短患者療程，促使其盡快康復(fù)。飲食護(hù)理一方面能補(bǔ)充機(jī)體所需營養(yǎng)，另一方面，還能提升機(jī)體免疫力和抵抗力，促使傷口盡快愈合。通過實施個性化整體護(hù)理，明顯提升了護(hù)理人員的工作積極性和主動性，改善了護(hù)理質(zhì)量。此外，還加強(qiáng)了護(hù)患溝通，有利于提升患者護(hù)理滿意度，可改善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

本研究結(jié)果顯示，兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量均差異不顯著（P＞0.05），但住院時間差異顯著（P＜0.05）。提示個性化整體護(hù)理在老年急性闌尾炎開腹手術(shù)患者中的應(yīng)用，能縮短患者住院時間，促使其盡快康復(fù)。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%：1例切口感染。對照組則為16.2%：3例切口感染，2例粘連性腸梗阻，1例腹腔膿腫。兩組差異顯著（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。結(jié)果表明，在老年急性闌尾炎患者實施開腹手術(shù)治療中，輔以個性化整體護(hù)理的效果顯著，能減少并發(fā)癥的發(fā)生。而且，兩組護(hù)理滿意度差異顯著（P＜0.05）。凸顯出個性化整體護(hù)理在老年急性闌尾炎開腹手術(shù)患者中應(yīng)用的安全性和優(yōu)越性。綜上所述，個性化整體護(hù)理在老年急性闌尾炎開腹手術(shù)患者中的臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 許洪梅.整體護(hù)理在老年急性闌尾炎治療中的臨床應(yīng)用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(29):243-244.

[2] 趙玉.對圍手術(shù)期的老年急性闌尾炎患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(21):149-150.

[3] 付明蘭.老年急性闌尾炎圍手術(shù)期的系統(tǒng)化整體護(hù)理體會[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(6):126-127.

[4] 李紅群.68例老年急性闌尾炎臨床特征分析及診治體會[J].中外女性健康研究,2016,16(2):60-61.

[5] 馬靜,王彬.老年急性闌尾炎開腹手術(shù)患者的個性化整體護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(11):42-43.

[6] 王關(guān)梅.整體護(hù)理在老年急性闌尾炎治療中的臨床應(yīng)用[J].中國科技縱橫,2014,7(18):264.