小切口負壓引流加沖洗治療肛周膿腫患者應用針對性護理的效果

朱美譽 王艷艷 劉艷茹 霍楠楠*

（大連大學附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

小切口負壓引流加沖洗治療肛周膿腫對患者造成的切口創(chuàng)傷比較小，膿液也不容易聚集，有利于創(chuàng)面快速愈合，并且患者住院治療時間比較短[1]。在治療過程中給予有效護理可以幫助降低術(shù)后疼痛和并發(fā)癥的發(fā)生率。本文特以2015年12月至2016年12月來我院就診的80例肛周膿腫患者展開研究，對比針對性護理和常規(guī)護理，并作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取在我院進行治療的80例肛周膿腫患者作為研究對象，手診時間為2015年12月至2016年12月。所有患者均為首次發(fā)病，并且均采用小切口負壓引流加沖洗治療。采用隨機數(shù)余數(shù)分組法按照1∶1的比例將其分為兩組，即參照組（n=40）和實驗組（n=40）。參照組：男30例，女10例，年齡18～60歲，平均（38.56±10.25）歲，其中28例為高位肛周膿腫，12例為低位肛周膿腫。實驗組：男31例，女9例，年齡19～59歲，平均（38.33±10.36）歲，其中27例為高位肛周膿腫，13例為低位肛周膿腫。采用統(tǒng)計學軟件對兩組研究對象的基本資料進行對比，結(jié)果顯示P＞0.05，表明兩組無顯著性差異，因此可以進行對比和研究。

1.2 方法：兩組研究對象入院后均根據(jù)常規(guī)步驟給予小切口負壓引流加沖洗治療，用生理鹽水浸泡紗條，并予以引流處理，每天定時為患者換藥，直至愈合。參照組給予常規(guī)護理措施，主要包括體位指導、換藥護理、病房護理等。實驗組給予針對性護理措施，具體措施為：①術(shù)前對患者給予心理護理，針對肛周膿腫患者由于局部疼痛而產(chǎn)生的緊張、焦慮、害羞等心理特點，對患者予以疾病知識講解和普及，介紹手術(shù)必要性和安全性，加強患者對手術(shù)的認識和配合，使手術(shù)更加順利的進行。②術(shù)后疼痛護理。由于肛周神經(jīng)比較多，對疼痛較為敏感，術(shù)后結(jié)合患者自身情況可以給予止痛劑或者止痛泵以減輕患者疼痛，也可以予以消炎止痛栓，以提高治療效果，促進患者康復。與此同時，做好創(chuàng)面的引流等護理工作。

1.3 觀察指標：采用疼痛視覺模擬（VAS）評分對兩組研究對象術(shù)后疼痛情況進行評估，在紙上化一條10 cm長的橫線，分別在線兩端標記為0和10，中間部分表示疼痛程度，讓患者根據(jù)自我感覺在橫線上標記，表示疼痛程度，越靠近10表示疼痛越嚴重[2]。統(tǒng)計肛瘺發(fā)生率，記錄住院時間。護理滿意度采用問卷調(diào)查的方法，由本院根據(jù)患者具體情況自行擬定調(diào)查表，患者以自身感受填寫，共25項，滿分為100分，評分越高表示患者滿意度越高，其中評分在90分以上為非常滿意，評分在70～90分為基本滿意，評分低于70分則為不滿意。以非常滿意例數(shù)和基本滿意例數(shù)計算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，其中術(shù)后VAS評分、住院時間采用（±s）描述，然后行t檢驗，術(shù)后肛瘺發(fā)生率、護理滿意度采用（%）描述，然后行χ2檢驗，若結(jié)果中P＜0.05，則認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后疼痛情況對比：參照組VAS評分為（7.51±1.34）分，實驗組為（5.03±1.02）分，實驗組明顯低于參照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（t=6.198，P=0.000）。

2.2 兩組術(shù)后肛瘺發(fā)生率、住院時間對比：實驗組1例出現(xiàn)肛瘺，發(fā)生率為2.50%（1/40），參照組7例出現(xiàn)肛瘺，發(fā)生率為17.50%（7/40），相較于參照組，實驗組明顯降低，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.845，P=0.031）。在住院時間上對比，參照組為（5.10±0.92）d，實驗組為（7.85±1.33）d，實驗組明顯短于參照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（t=5032，P=0.000）。

2.3 兩組護理滿意度對比：參照組患者中，15例非常滿意，17例基本滿意，8例不滿意，滿意度為80.00%（32/40），實驗組患者中，25例非常滿意，14例基本滿意，1例不滿意，滿意度為97.50%（39/40），實驗組明顯高于參照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.507，P=0.034）。

3 討 論

肛周膿腫屬于臨床上比較常見的一種肛腸外科疾病，主要是由于腸源性細菌感染引起的，現(xiàn)階段，該疾病的治療主要是采用切開引流的方法。負壓引流是近年來新興的一種傷口治療方法，其關(guān)鍵技術(shù)主要為封閉負壓引流和負壓輔助閉合傷口。該技術(shù)一方面可以通過增加局部血流，幫助消除局部水腫，進而使創(chuàng)面滲液聚集減少，使細菌的繁殖和生長也受到有效的抑制，另一方面還可以促進創(chuàng)傷部位細胞的增殖和肉芽組織的生長。既往不少臨床資料證實，負壓引流并予以積極的護理配合，在臨床創(chuàng)傷治療和護理中具有很好的效果[3-4]。在負壓引流手術(shù)開始前對患者給予充分的心理護理，有助于使患者的生理和心理上都做好手術(shù)準備，可以為手術(shù)的順利進行提供保障，并且對于術(shù)后的康復也具有非常重要的意義。術(shù)后做好引流護理和創(chuàng)面護理，保持引流通暢，并予以精心的對癥護理和疼痛，不僅有助于預防各種并發(fā)癥的發(fā)生，同時還可以減輕患者痛苦，促進患者盡快康復出院[5]。本次研究中，特選取小切口負壓引流加沖洗治療肛周膿腫患者，對其施以針對性護理，并將其與常規(guī)護理進行對比，結(jié)果顯示，相較于參照組，實驗組VAS評分顯著降低，肛瘺發(fā)生率明顯降低，住院時間明顯縮短，且護理滿意度明顯升高，組間差異顯著（P＜0.05），這與其他相關(guān)文獻研究結(jié)果相符[6]，提示通過針對性護理有助于病情的恢復和并發(fā)癥的預防，提高患者生存質(zhì)量，雖短病程，并可以為患者提供更好的護理服務，有助于醫(yī)院護理質(zhì)量的提升。總的來說，小切口負壓引流加沖洗治療肛周膿腫患者給予針對性護理不僅有助于降低術(shù)后疼痛，減少肛瘺發(fā)生率，縮短住院時間，同時還有助于提高護理滿意度，臨床價值值得肯定。

[1] 陸艷興,蔡浩武,陳志明,等.小切口負壓引流加沖洗治療肛周膿腫的護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(23):214-215.

[2] 陸桂萍.護理干預在小切口負壓引流聯(lián)合沖洗治療肛周膿腫中的效果評價[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(19):202.

[3] 蔡浩武,陸艷興,陳志明,等.小切口負壓引流加沖洗治療肛周膿腫臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2013,34(27):5543-5545.

[4] 朱艷,葛偉林.小切口負壓引流沖洗與傳統(tǒng)切開引流治療肛周膿腫的療效比較[C].中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學和整合醫(yī)學研討會論文綜合刊.2015.

[5] 安書卷,丁曉玲,吳瑞芬.小切口前內(nèi)置管聯(lián)合負壓引流治療肛周膿腫效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(9):45-47.

[6] 農(nóng)玉梅,寧余音,李莉,等.高位多間隙肛周膿腫患者行負壓封閉引流及苦勞湯灌洗的效果觀察[J].護理學報,2016,23(8):61-63.