益氣活血利水方治療慢性心力衰竭的臨床療效分析

張昭華 龐 敏

（1 鳳城市中醫院內二科，遼寧 丹東 118100；2 遼寧中醫藥大學附屬二院，遼寧 沈陽 110000）

慢性心力衰竭是一種常見的臨床危重癥，是多種器質性心臟病發展無法避免的結局。研究表明，慢性心力衰竭的發生主要與心肌收縮力降低導致，進一步引起心排血量降低而引發各種臨床癥狀。中醫理論認為慢性心力衰竭的發病機制主要是氣虛血瘀，本研究立足于慢性心力衰竭的病機，采取益氣活血利水方治療，取得不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將本院收治的114例患者隨機分至對照組（n=57例）和觀察組（n=57例），對照組男32例，女25例；年齡50～70歲，平均（58.89±4.49）歲；病程3個月～10年，平均（5.54±1.16）年。觀察組男31例，女26例；年齡50～70歲，平均（58.85±4.53）歲；病程3個月～10年，平均（5.56±1.14）年。經統計學分析，對照組及觀察組的年齡、性別、病程等一般資料相比，統計結果無差異，均有P＞0.05，均衡可比。排除嚴重心律失常患者，排除甲狀腺功能亢進者，排除瓣膜病者。

1.2 治療方法：2組患者均予以擴血管、利尿、強心等對癥支持治療。對照組予以曲美他嗪治療，曲美他嗪口服，20毫克/次，3次/天。觀察組在對照組基礎上加以益氣活血利水方治療，益氣活血利水方方劑組成：紅花20 g、益母草30 g、丹參15 g、三七粉3 g、黨參15 g、黃芪20 g，水煎至200 mL，分早晚飯后溫服。

1.3 觀察指標：比較2組患者的腦鈉肽（BNP）水平及臨床療效。臨床療效判斷標準：①無效：心功能無明顯改善。②有效：患者的臨床癥狀、機體體征明顯改善，患者的心功能改善1級；③顯效：患者的臨床體征及癥狀基本消失，心功能改善1級以上。總有效=有效+顯效。

1.4 統計學處理：本研究中所有的數據處理、數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行統計，以百分數表示計數資料，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的統計方法；以（±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的統計方法，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

治療前，對照組及觀察組的BNP分別為 (965.34±11.26) pg/mL、（958.22±11.49）pg/mL，經t檢驗，統計結果無差異，P＞0.05。治療后，對照組及觀察組的BNP分別為（642.16±9.31）pg/mL、（552.34±8.69）pg/mL，經t檢驗，對照組及觀察組的BNP均顯著低于治療前，且觀察組下降得更明顯，均有P＜0.05。對照組無效22例，有效22例，顯效13例，總有效率為61.40%（35/57）；觀察組無效7例，有效28例，顯效22例，總有效率為87.72%（50/57）；經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，P＜0.05。

3 討 論

慢性心力衰竭主要是指心肌收縮能力下降、心肌負荷過度等導致心排血量降低的一種慢性疾病。心肌梗死、高血壓、心律失常、內分泌功能紊亂、心肌收縮蛋白基因突變等均會導致機體產生適應性心肌肥厚，而心肌肥厚是導致心血管事件的高危因素。西醫治療慢性心力衰竭主要采用血管緊張素受體拮抗劑、鈣離子通道阻滯劑等，但上述藥物長期使用極易導致各種不良反應。慢性心力衰竭屬于中醫“痰飲”、“喘癥”、“怔忡”范疇。中醫理論認為機體血液流動有賴于心氣的作用，心氣虛弱則致血液運行無力，因此心氣虛弱是導致慢性心力衰竭發病的誘因，而血瘀貫穿于慢性心力衰竭的始終[1]。本研究所使用的益氣活血利水方由紅花、益母草、丹參、三七粉、黨參、黃芪組成。現代藥理學研究結果顯示，全方可擴張周圍血管、增加心肌收縮力、抗凝、利尿、降壓，同時還能減少心臟前后負荷、降低心肌張力、改善心功能、減輕心室重構[2]。動物實驗研究顯示，益氣活血利水方所含中藥可通過下調MMP-1的表達，增加TIMP-1的表達，可阻斷MMP-1對心肌細胞外基質的破壞作用，從而有效延緩心肌重塑，有效改善心功能[3]。

本研究結果顯示，對照組及觀察組的BNP均顯著低于治療前，且觀察組下降得更明顯，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，結果表明，采用益氣活血利水方治療慢性心力衰竭，能有效降低BNP水平，提高臨床療效，具有十分重要的臨床意義。

[1] 耿沖,安冬青,謝沖,等.益氣溫陽、活血利水法聯合西藥與常規西藥治療慢性心力衰竭臨床療效比較的Meta分析[J].中國全科醫學,2015,18(2):180-183.

[2] 瑪依努爾·斯買拉洪,遲新棟,鄭靜,等.益氣溫陽活血利水方治療慢性充血性心力衰竭的療效及對神經內分泌、炎性因子的影響研究[J].陜西中醫,2015,36(7):804-805.

[3] 王韶兵.益氣溫陽活血利水方治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中醫臨床研究,2011,3(22):53-54.