品管圈在兒科管理中的應用研究

張永男

（吉林省遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

品管圈（QCC）是由相同、相近或互補之工作的人員自動自發地組成的數人小圈團體，我們兒科也積極參與此項活動，其優點是給患兒營造了愉快的氣氛，減少了患兒對醫院的陌生感，有利于護士意識到兒科工作的重要性與職責，并能夠在圈組會發揮個人的創造性思維和團隊意識，以最大限度的提高護理工作質量。現將品管圈的工作方法運用于各級護理人員[1]，并收到良好的工作效果，現將工作體會總結探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年1月至2016年1月開展兒科護理品管圈活動，每期開展4～8周，共組織成立圈會5個，科室的圈長和骨干采取單獨小圈培訓12次，護士長對品管圈結果進行督導和綜合評價，科室護士15名，本科5人，大專8人，中專2人，采用自由式組合，確立達到目標，圈組長1人、組員6人。我科室參加院級測評2次，“愛苗圈”獲得小組一等獎的好成績。

1.2 方法

1.2.1 品管圈的建立實施：品管圈是在自我啟發和小組成員相互啟發下，對自己現有的工作現場不斷地進行改善、完善的一種積極向上團隊活動，每期品管圈活動，明確設立解決一個主題，圍繞這個目標進行活動，大家以投票方式設立確定品管圈的圈名、圈徽、圈長1人、圈成員6～8人，圈名我們科采用集體發言，集思廣益，投票選出圈名“靜點圈”、“愛苗圈”、“同心圈”、“優服圈”、“洗手圈”等確立，圈徽設計圍繞主題，寓意鮮明，如“靜點圈”我們開展的思路目的是加強提高兒科住院患者留置針穿刺成功率以及靜點期護理，圖片上一個小手留有靜脈留置針，周圍是5個女性纖細大手輕輕環繞托起呵護著小手。

我們通過品管圈具體實施步驟，全體合作采用腦力激蕩的方法集思廣益，將主題選定、活動實施計劃、現狀把握、目標設定、解析、對策擬定、對策實施與檢討、效果評價與改進方法等用科學品管圈方法統計實施，魚骨圖歸納分析相關數據，做到一目了然，人人盡責努力完成工作，并積極為活動努力創新，例如護士把流動靜點架做成一個紅旗式，下面的小木棒能插在小游戲車上，便于家長們在病區推動，哄幼兒增加孩子的新鮮感，諸如這類集思妙想使護理工作滿意度增加，促進護理工作更加細致的深入開展。我們活動后都對本組的主題目的和實施效果進行評價和提出改進措施，設計了專門的數據收集表，并有不斷地調查擬定相關改進措施，QCC的最終目的就是能有效提高患者對護理服務滿意度。

1.2.2 提高護士的素質培訓：品管圈在兒科的實施還處于初級階段，我們科積極派出業務骨干出外學習，參加院內培訓學習相關知識，QCC的開展極大的促進了護理人員學習積極性，按照模式選題開展實施，針對不同患兒或家屬，護士可能會遇到的問題，采用多角色模擬訓練，從多學科相關知識加以培訓，集思廣益探討發言，特別是加強護士與患者及家屬交流溝通方法和方式培訓，護士在與患兒和家屬交流溝通時，要全方位考慮問題，多了解患兒的心理狀態，多運用鼓勵和贊揚的語氣與患兒溝通，提高護理人員的溝通能力[2]。護士要將自己的護理知識不斷的擴大化，讓患兒及家長了解飲食、護理、預防、保健等相關專業常識，掌握正確的用藥方法，護士采用常規化、個體化、專業化、集體化等多樣化的健康教育[3]，促進患者以及家屬能將健康的生活方式及更多安全用藥、疾病的預后護理健康教育知識持續性發展。

隨著社會的一些不良風氣以及患兒家屬對醫療要求的增加，家屬法律意識的增強等各種原因導致臨床各種糾紛越來越多，我們也不斷的組織學習《醫療事故處理條例》《護士條例》，提高護士的風險意識和防范，工作中有人性化服務和職業修為，不盲目處理問題，人性化的服務和法律意識、醫療原則等相關規范熟記在心，特別是年輕的護士風險意識責任心都較差，護士長要加強培訓，使護理人員認識到護患關系是一種法律關系，必須學法、懂法，以維護自身的正當利益[4]，同時，護士工作的性質往往會導致精神高度緊張和身體極度疲勞[5]，護士長也要關心護士身心健康，減少護士的身心壓力，采用彈性排班制度促進勞逸結合，爭取護士的福利待遇、進修學習機會和一些社會團體活動，5.12表彰優秀護士，增加護士的集體榮譽感和提高社會地位，使護士充滿活力去參加工作，品管圈引入病房管理應用于患兒的護理中，顯著提高了患兒護理質量，有效提高護理服務滿意度，促進醫患間的關系良性循環。

2 結 果

2015年1月至2016年1月兒科護理開展品管圈活動5次，每次圈期按完成任務大小開展4～8周，“愛苗圈”、“同心圈”等統計住院200例患兒，靜脈穿刺一次成功率由76%上升至90%，靜脈輸液中巡視及時，無打錯針、打錯藥等差錯事故發生，護患關系和諧，滿意度由81%上升到99%以上。我科參加院級測評2次，“愛苗圈”獲得小組一等獎的好成績。

3 結 論

品管圈是通過以員工自發參與、輕松愉快組成的一個小團隊積極去完成任務的一種新工作模式，充分從尊重人性出發，使參與者調動工作積極性和協同性，在工作中加強責任心，提高工作質量和效率，同時也在工作中獲得自信心和成就感。

通過本組品管圈的應用實施及相關知識研究，品管圈的工作模式能夠促進圈成員從被動服務到主動服務，圈組管理護理有團隊協同和個性化服務，護士們從各個層面全方位對患兒關心負責，使每一位護士充分調動工作積極性和發揮其創造性，減少了醫患間的矛盾，增加了相互監督和合作性溝通，薛新霞等[6]研究表明，護患溝通不夠或溝通不良，法律意識淡薄，仍是造成護患糾紛的主要原因之一，我們品管圈推行過程中仍面對著諸多問題及挑戰，護士們不斷地總結經驗，制定相應的干預措施，建立測評激勵機制，促進效果持續上升，達到滿意標準。

品管圈項目在護理人員中開展具有顯著的科學性、有效性和積極性[7]，雖然尚處于初級階段，有著諸多的問題及挑戰，但是兒科品管圈的開展使管理更加規范化、細致化和積極化。同時也增加護士的責任心人人管事干事，減少不作為心理，這促使管理人員無形增加，減少了醫院管理成本，將QCC引入兒科也促進護士相互間的協作交流，有問題全體圈員參與分析、討論，大家采用腦力激蕩的方法找出問題產生的原因并分析、品管圈活動的實施提高了護理人員發現問題的主動意識，培養了護理團隊的凝聚力和解決問題能力，增加護士溝通協調能力、責任心、自信心，護士在工作中積極性及管理意識和方法增加，兒科品管圈護理活動在工作收到良好效果。

[1] 胡軍,漢瑞娟,朱鑫華,等.品管圈在護理管理工作中的應用探討[J].貴陽中醫學院學報,2014,36(1):124-126.

[2] 李桃梅,王元鳳.兒科優質護理服務實施策略[J].中外醫學研究,2011,9(31):77.

[3] 陳湘玉.傳承護理專業發展進程,開展“優質服務示范工程”[J].護理管理,2010,10(5):312-313.

[4] 葛鳳英.提高護士素質,適應發展要求[J].齊魯護理雜志,2005,11(8):1142-1143.

[5] 孫曉萍,王艷艷,王寶艷,等.兒科護士壓力的原因分析及應對措施[J].吉林醫學,2009,30(6):558-559.

[6] 薛新霞,李富,劉燕.兒科護患糾紛12起原因分析及對策[J].中國誤診學雜志,2010,10(36):9039-9040.

[7] 劉蓮鳳.“品管圈”在護理管理中的應用分析[J].中國醫藥指南,2013,11(13):373.