超聲引導下手術與常規手術對婦科計劃生育的影響研究

秦春英

（吉林國健婦產醫院計生科，吉林 長春 130062）

婦科計劃生育手術是女性計劃生育的有效途徑，嚴重影響女性身體健康以及生活質量，尤其是現代社會隨著人們生活條件改善以及計劃生育政策的推廣，對該手術需求量不斷上升，如何提高手術的安全性、舒適性成為婦科臨床工作者關注的研究熱點[1]。本研究中以71例行計劃生育患者為例，采用對比分析法主要探討超聲引導下手術、常規手術的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次選取的71例研究對象均為我院2015年1月至2016年6月收治的行計劃生育患者，根據入院順序進行編號并利用隨機數表法分組，現將資料整理如下：對照組患者年齡23～38歲，平均年齡（30.2±3.5）歲；手術類型：節育環置入術16例，人工流產術19例。觀察組患者年齡22～38歲，平均年齡（30.7±3.7）歲；手術類型：節育環置入術17例，人工流產術19例。所有患者均簽署知情同意書，排除手術禁忌證、血液系統疾病、認知功能障礙等患者。在性別、年齡、手術類型等資料方面，兩組數據對比差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者術前均予以血常規、心電圖等檢查，根據檢查結果排除不符合手術標準患者。對照組患者予以常規手術治療，觀察組患者則于超聲引導下手術，具體步驟如下：

1.2.1 人工流產術：術前采用B超對患者孕周以及妊娠具體情況進行探查，在靜脈復合麻醉后在超聲引導下將窺陰器緩慢置入陰道穹隆位置，了解宮腔形態、子宮大小、妊娠囊著床位置后根據超聲檢查結果將妊娠囊吸出，然后將蛻膜組織吸出，當B超顯示子宮內膜線清晰后停止操作，并將窺陰器退出。

1.2.2 節育環置入術：在超聲引導下，將窺陰器緩慢置入陰道后穹隆位置，采用鉗夾固定宮頸，對子宮深度進行測量，根據測量結果將節育環套管送至宮腔，緩慢推進手柄后促使環頂端線結進入至子宮底基層10 mm位置，釋放尾絲后退出置管和套管，然后對節育環的穩定程度進行檢查，如果無任何異常可在宮頸外口5 mm處將尾絲剪短，手術結束后將窺陰器退出。

1.3 觀察指標：①觀察對比兩組患者臨床相關指標，包括手術時間、術中出血量。②統計兩組患者節育環脫落、陰道流血、流產不全、宮腔粘連等并發癥發生概率。③采用VAS（疼痛視覺評分法）對患者的疼痛程度進行評價，總分10分，得分越高表示疼痛越嚴重。

1.4 統計學方法：根據SSPS19.0統計學軟件對收集到的資料分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數資料（%、n）采用χ2檢驗。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床相關指標對比：觀察組節育環置入術患者手術時間、術中出血量分別為（8.7±2.2）min、（5.5±1.1）mL，對照組分別為（8.4±2.0）min、（7.0±2.5）mL。對照組人工流產術患者手術時間、術中出血量分別為（6.7±2.3）min、（63.7±12.8）mL；觀察組分別為（6.3±2.1）min、（44.5±11.1）mL。兩組患者手術時間對比無明顯差異（t值分別為0.427、0.576；P＞0.05），但是觀察組術中出血量明顯低于對照組，結果具有顯著性差異（t值分別為6.741、7.832，P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥發生情況對比：對照組并發癥發生率40.0%（14/35），其中節育環脫落2例、子宮穿孔1例、陰道出血3例、宮腔粘連2例、流產不全4例、人工流產綜合征2例。觀察組患者36例，術后發生宮腔粘連2例（5.6%），陰道出血、人工流產綜合征各1例（各占2.8%），并發癥發生率11.1%。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，結果具有顯著性差異（χ2=7.854，P＜0.05）。

2.3 VAS評分對比：觀察組VAS評分為（4.1±0.5）分，明顯低于對照組（5.2±0.6）分，結果具有顯著性差異（t=6.051，P＜0.05）。

3 討 論

計劃生育是國家控制人口數量、提高人口素質的重要舉措，在該政策的號召下，婦科計劃生育手術在臨床實踐中得到廣泛應用[2]。人工流產術、清宮術是常見的計劃生育術式，以往臨床醫師多憑借感覺以及經驗進行操作，雖然術式簡單，但是如果患者存在“子宮過度屈曲、子宮畸形、合并子宮腺肌癥”等特殊情況，就會導致簡單的手術變得錯綜復雜，造成手術失敗或者增加子宮穿孔、盆腔粘連等并發癥發生概率[3-4]。

介入超聲并在實時引導下進行操作，能夠幫助醫師對患者病灶的位置、形態等具體情況進行探查，有助于器械直接到達病灶問題，并且通過轉動超聲探頭可觀察器械與病灶之間的空間，對操作角度以及深度進行調整，清除病灶更加徹底。

節育環置入術是當前育齡婦女避孕的重要手段，使用率較高，但是在常規操作中，可能會受到子宮畸形、肌瘤等因素的影響，導致放環位置出現偏差；操作中由于存在盲目性，器械會反復在宮腔內鉤拉、夾取以致引發子宮肌層損傷，甚至可能由于動作猛烈造成節育環斷裂[5]。且患者絕經后，生殖器官萎縮以致節育環發生移位，甚至與宮腔粘連、尾絲消失，造成取環難度明顯增加[6]。在超聲實時引導下行手術操作，可避免盲目性，因此對子宮造成的創傷將會明顯降低。本研究結果顯示：兩組患者手術時間對比無明顯差異（P＞0.05），但是觀察組術中出血量明顯低于對照組（P＜0.05），說明在超聲引導下行人工流產術、節育環置入術雖然并不能縮短手術時間，但是對機體造成的創傷卻在明顯減少，出血量明顯降低。且觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），可見超聲引導下手術可有效降低患者并發癥發生概率，安全性高；且能提高一次性手術成功率，避免二次手術對患者身心造成的不良影響，預后良好。疼痛程度評估結果顯示：觀察組VAS評分（4.1±0.5）分，明顯低于對照組（5.2±0.6）分（P＜0.05），提示超聲引導下手術能有效降低患者的痛苦，舒適度更好。

綜上所述，超聲引導下進行婦科計劃生育手術應用價值更高，具有“安全性好、舒適度高、術中創傷小”等優勢，值得臨床推廣。

[1] 連蔚.超聲引導下手術與常規手術對婦科計劃生育的影響研究[J].中外醫學研究,2014,12(34):149-150.

[2] 吳靜.超聲引導下手術與常規手術對婦科計劃生育的影響研究[J].轉化醫學電子雜志,2015,2(3):30-31.

[3] 王玉玲.超聲引導下手術與常規手術對婦科計劃生育的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志,2016,3(6):9-10.

[4] 陳靜,吳海蜻,曾曉秋,等.超聲引導下手術與常規手術對婦科計劃生育的影響[J].中國實用醫藥,2016,11(3):282-283.

[5] 姜錦云,王耀梅.淺談超聲檢查在婦科計劃生育臨床手術中的應用價值[J].當代醫學,2014,20(24):20-21.

[6] 朱鳳麗.超聲檢查在婦科計劃生育臨床手術中的應用價值[J].醫學信息,2013,26(17):379-380.