胸腔鏡食管癌根治術患者圍術期促炎因子表達變化的觀察

林 海

（鐵嶺鐵法煤業集團總醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

食管癌是常見的消化道惡性腫瘤，其中較多采用手術治療，而胸腔鏡手術作為微創治療方式，近年來的臨床應用率不斷升高，而炎性反應作為患者創傷程度與術后恢復情況的有效反應指標，其中的促炎因子對于炎性反應程度有較高的反應價值[1]。因此本研究中我們就觀察胸腔鏡食管癌根治術患者圍術期促炎因子表達的變化情況，觀察結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2015年11月至2016年12月本院收治的54例食管癌根治術患者根據手術方式的不同分為對照組（開胸手術組）27例和觀察組（胸腔鏡手術組）27例。對照組中，男性17例，女性10例，年齡為45～70歲，平均為（62.8±8.0）歲，疾病分期：Ⅰ期者3例，Ⅱ期者15例，Ⅲ期者9例；鱗癌者26例，腺癌者1例。觀察組中，男性16例，女性11例，年齡為44～70歲，平均為（63.0±7.7）歲，疾病分期：Ⅰ期者3例，Ⅱ期者14例，Ⅲ期者10例；鱗癌者26例，腺癌者1例。兩組食管癌根治術患者的上述基本資料數據差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組進行開胸食管癌根治術治療，全麻并取右側臥位后，于第5肋間做手術長度在25 cm左右的切口，入胸后將食管及胃部進行分離，對病灶進行切除及進行食管胃吻合，進行手術后期處理。觀察組則進行胸腔鏡食管癌根治術進行治療，全麻并取左側臥位后，于右側腋中線第4及7肋間、右肩胛下角線做Trocar及輔助手術操作孔，以胸腔鏡輔助，在可視條件下對病灶及周圍情況進行探查，對病灶進行游離及切除，進行手術后期處理。然后采用酶聯免疫法試劑盒檢測兩組患者術前及術后3 d及7 d的促炎因子（IL-1β、IL-6及TNF-α）血清表達水平，然后比較兩組上述時間的檢測結果。

1.3 統計學分析：檢驗軟件選用SPSS18.0，計量資料（±s）進行t檢驗分析，計數資料（%）進行χ2檢驗分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

手術前對照組的IL-1β、IL-6及TNF-α表達水平分別為（2.21±0.25）pg/mL、（7.87±0.84）pg/mL及（1.35±0.26）ng/mL，觀察組的IL-1β、IL-6及TNF-α表達水平分別為（2.25±0.24）pg/mL、（7.90±0.82）pg/mL及（1.37±0.25）ng/mL。

手術后3 d對照組的IL-1β、IL-6及TNF-α表達水平分別為（4.68±0.63）pg/mL、（15.52±1.63）pg/mL及（2.99±0.42）ng/mL，觀察組的IL-1β、IL-6及TNF-α表達水平分別為（3.20±0.45）pg/mL、（11.31±1.59）pg/mL及（2.20±0.35）ng/mL。

手術后7 d對照組的IL-1β、IL-6及TNF-α表達水平分別為（3.72±0.50）pg/mL、（13.43±1.64）pg/mL及（2.65±0.36）ng/mL，觀察組的IL-1β、IL-6及TNF-α表達水平分別為（2.30±0.35）pg/mL、（9.42±0.98）pg/mL及（1.48±0.30）ng/mL。

手術前兩組患者的促炎因子血清表達水平差異無統計學意義（P＞0.05），手術后3 d及7 d觀察組的促炎因子表達水平先升后降，且均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

食管癌在臨床常見，且在我國發病率持續升高。本病患者符合手術指征者主張早期進行手術治療，而近年來，隨著微創技術的發展及患者、臨床對于微創需求程度的提高，胸腔鏡手術在食管癌患者中的應用率不斷提升，因此與之相關的研究也不斷增多，而促炎因子作為反應機體炎性應激程度的重要指標，在手術創傷及術后恢復情況方面的監測意義均較高。本研究結果顯示，胸腔鏡食管癌根治術患者手術前后的促炎因子表達水平先升后降，但是均低于開胸手術患者，說明手術創傷導致的炎性反應波動幅度較小，術后機體的恢復較快，故從炎性應激方面肯定了胸腔鏡手術的臨床可取性[2-6]。綜上所述，我們認為胸腔鏡食管癌根治術患者圍術期促炎因子表達的變化小于開胸手術，因此認為對食管癌根治術患者的炎性反應控制作用較好。

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