腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎30例效果觀察

顏世彬

（牡丹江林業中心醫院腫瘤科，黑龍江 牡丹江 157000）

急性膽囊炎患者的發病一般急，患者的病情常常比較重，多是由結石的嵌頓、膽囊管的梗阻等因素而導致，目前，臨床上對于急性膽囊炎患者的治療多是實施手術治療[1-2]。本文對腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的效果進行研究和分析，具體研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2011年10月至2016年10月本院所收治的60例急性膽囊炎患者作為本次研究的對象，根據隨機數字表法分為兩組，每組分別有30例患者。對照組中，男性患者12例，女性患者18例，患者的年齡區間為16～70歲，中位年齡為（44.34±1.89）歲，患者的病程為18 h～8 d，平均病程為（3.85±0.21）d；實驗組中，男性患者11例，女性患者19例，患者的年齡區間為17～69歲，中位年齡為（44.23±1.97）歲，患者的病程為19 h～9 d，平均病程為（3.88±0.24）d。兩組急性膽囊炎患者的性別比例、平均年齡、平均病程、疾病情況等資料差異性不大，不存在統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法：對對照組急性膽囊炎患者實施傳統的開腹手術治療，在患者的治療過程中，手術的部位選取患者的右肋緣下的切口或者直腹肌，膽囊的切除方法為逆行的或者順行的。對實驗組急性膽囊炎患者實施腹腔鏡膽囊切除術治療，對患者實施全身麻醉處理，將氣管置入急性膽囊炎患者的體內，使患者保持腳低頭高的姿勢，術中，多使用三孔法或者四孔法，之后將腹腔鏡置入急性膽囊炎患者的體內，對患者的腹腔給予仔細的探查，明確患者的病情，待對患者的膽囊周圍的粘連進行分離的時候，可以使用撕拉的方法或者電凝的方法，當完成分離之后，充分暴露出患者的膽囊，注意避免患者的膽總管受到其膽囊結石的影響，當患者的膽囊的張力過大時，一般不可以對其進行夾持，需對其進行一定的減壓處理，當發現并且確定患者的膽囊動脈和膽囊管之后，給予夾閉處理，并將患者的膽囊切除，完成對患者的膽囊切除之后，由于多數患者常會發生出血，應對患者給予一定的電凝處理進行止血等。

1.3 觀察指標：對比觀察兩組患者的手術耗時、術中出血量、術后恢復排氣時間、住院天數等臨床指標，以及兩組患者的術后手術切口感染、術后并發癥情況。

1.4 統計學分析：使用統計學軟件SPSS19.0對納入患者的臨床數據進行對比和分析，計量資料使用均數±標準差（±s）描述，數據比較應用t檢驗方法，計數資料使用χ2檢驗方法，當P＜0.05時，說明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組急性膽囊炎患者的臨床指標對比：實驗組急性膽囊炎患者的手術耗時、術中出血量、術后恢復排氣時間、住院天數等臨床指標與對照組急性膽囊炎患者相比，兩組之間的差異明顯（P＜0.05），存在統計學意義，見表1。

2.2 兩組急性膽囊炎患者的術后手術切口感染、術后并發癥情況對比：對照組中，有4例急性膽囊炎患者出現術后手術切口感染癥狀，有1例急性膽囊炎患者出現術后并發癥癥狀，實驗組中，無1例急性膽囊炎患者出現術后手術切口感染癥狀，有1例急性膽囊炎患者出現術后并發癥癥狀，實驗組急性膽囊炎患者的術后手術切口感染例數與對照組急性膽囊炎患者相比，兩組之間的差異明顯（P＜0.05），存在統計學意義，實驗組急性膽囊炎患者的術后并發癥例數與對照組急性膽囊炎患者相比，兩組之間的差異不明顯（P＞0.05），不存在統計學意義。

3 討 論

近幾年來，我國急性膽囊炎患者的患病人數不斷增多，嚴重危害急性膽囊炎患者的機體健康與生命安全，因此，給予急性膽囊炎患者有效的臨床治療十分重要[3]。

腹腔鏡膽囊切除術的手術切口較小，對急性膽囊炎患者的手術創傷比較小，具有比較高的安全性等，而且，與傳統開腹手術治療相比較，腹腔鏡膽囊切除術的手術視野的清晰度更高，患者的手術耗時常常短，有助于患者的術后康復，還可以明顯減少患者的疼痛，并且積極保護急性膽囊炎患者的胃腸功能等[4-5]。本研究顯示，實驗組急性膽囊炎患者的手術耗時、術中出血量、術后恢復排氣時間、住院天數等臨床指標分別為（40.21±12.04）min、（29.65±10.24）mL、（18.32±7.21）h、（5.05±1.01）d，均顯著低于對照組急性膽囊炎患者的（71.24±15.98）min、（77.35±14.57）mL、（38.67±9.25）h、（9.06±2.32）d，具有明顯的組間差異（P＜0.05），可見，與傳統開腹手術治療相比，對急性膽囊炎患者實施腹腔鏡膽囊切除術治療的效果更佳，可明顯縮短患者的手術耗時，減少患者的術中出血，有助于患者的術后恢復和康復。

表1 兩組急性膽囊炎患者的臨床指標效果比較（±s）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05，組間的差異明顯

組別 手術耗時(min) 術中出血量(mL) 術后恢復排氣時間(h) 住院天數(d)對照組(n=30) 71.24±15.98 77.35±14.57 38.67±9.25 9.06±2.32實驗組(n=30) 40.21±12.04* 29.65±10.24* 18.32±7.21* 5.05±1.01*

而且，本研究中的實驗組急性膽囊炎患者無1例發生術后手術切口感染，對照組急性膽囊炎患者有4例發生術后手術切口感染，組間具有明顯的組間差異（P＜0.05），而兩組急性膽囊炎患者的術后并發癥情況組間差異不明顯（P＞0.05），可以看出，患者術后不易發生手術切口感染的情況，具有較大的應用價值。

[1] 俞海波,陳海川,肖竣,等.經皮經肝膽囊穿刺引流術后擇期行腹腔鏡膽囊切除術與急診腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的對比分析[J].中華普通外科雜志,2016,31(7):573-575.

[2] 陸深泉,馮春善,黃英武,等.急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術的對比研究[J].中國微創外科雜志,2014,14(6):516-518.

[3] 劉超,張磊.經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的效果評價[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(10):1678-1681.

[4] 呂永祥,吳雄飛.腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的臨床研究[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(20):32-33.

[5] 于浩,黃弘,許東,等.PTGD聯合單孔法腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎65例[J].中國現代普通外科進展,2015,18(12):962-964.