對比分析埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的臨床療效

侯曉東 尤曉瓊

（1 遼源市第二人民醫院，吉林 遼源 136200；2 遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

本研究為確定埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的臨床療效，將54例幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者按照入院日期單雙號分組，在阿莫西林克拉維酸鉀、替硝唑基礎上分別加用埃索美拉唑、奧美拉唑治療，現報道2組治療效果以及幽門螺旋桿菌根除率。如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：54例幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者均為2015年7月至2016年9月到醫院就診，已經胃鏡檢查、病史詢問等明確診斷為幽門螺桿菌相關性胃潰瘍，具有腹脹、腹痛等胃腸道癥狀。排除合并血液系統病變者、潰瘍并發癥者、多發性潰瘍者、復合性潰瘍者、神經系統疾病者、嚴重過敏患者以及妊娠期女性，本周患者均神志清晰、臨床資料完整，并對此次研究表示過知情同意。按照患者入院日期單雙號分成埃索美拉唑組、奧美拉唑組，均27例。其中，埃索美拉唑組中男14例，女13例；年齡為31～50歲，平均年齡為（43.68±2.07）歲；病程是5個月～4年，平均病程是（2.94±0.76）年；奧美拉唑組中男13例，女14例；年齡為32～50歲，平均年齡為（43.69±2.04）歲；病程是7個月～4年，平均病程是（2.96±0.74）年；以統計學軟件分析2組患者之間平均年齡、性別以及病程等基線資料的對比，結果提示其差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：埃索美拉唑組患者采用埃索美拉唑、阿莫西林克拉維酸鉀、替硝唑治療，即取阿莫西林克拉維酸鉀（企業名稱：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠；規格：0.457 g×6片；生產批號：20140822）治療，每次0.457 g，每日1次；同時，服用替硝唑片（企業名稱：方明藥業集團股份有限公司；規格：0.5 g×8片；生產批號：20140614）治療，每次0.5 g，每日1次；口服埃索美拉唑（企業名稱：阿斯利康制藥有限公司；規格：20 mg×7片；生產批號：20140428）治療，每次1片，每日1次；奧美拉唑組則在服用阿莫西林克拉維酸鉀、替硝唑基礎上加用奧美拉唑（企業名稱：山東羅欣藥業股份有限公司；規格：20 mg×14粒；生產批號：20140524）治療，每次20 mg，每日1次，其所用阿莫西林克拉維酸鉀、替硝唑片劑量以及療程等與埃索美拉唑組相同，2組患者均用藥4周。

1.3 觀察指標：①統計兩組患者用藥后的幽門螺旋桿菌根除率，其幽門螺旋桿菌根除標準[1]如下：采用快速尿素酶實驗，陰性者為根除，陽性者為未根除。②根據兩組患者停藥后快速尿素酶實驗、胃鏡檢查結果，分析其療效。

1.4 療效判定標準[2]：①顯效：停藥后1個月，快速尿素酶實驗結果顯示為陰性，胃鏡檢查提示胃潰瘍徹底愈合；②有效：停藥后2個月，快速尿素酶實驗結果顯示為陰性，胃鏡檢查提示胃潰瘍面基本愈合；③無效：停藥后2個月，快速尿素酶實驗結果顯示為陽性，胃鏡檢查提示胃潰瘍面無明顯變化；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法：使用SPSS19.0統計學軟件分析本組研究中的數據資料。以例數（n）表示計數資料，計數資料組間率（%）對比應用χ2檢驗；以均數±標準差（±s）表示計量資料，計量資料對比實行t檢驗；P＜0.05表示2組資料對比有統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組患者幽門螺旋桿菌根除率：治療組患者共27例，根除者26例，未根除者1例，其幽門螺旋桿菌根除率是96.30%；對照組患者共27例，根除者20例，未根除者7例，其幽門螺旋桿菌根除率是74.07%；2組比較存在統計學差異（χ2=5.28，P=0.022）。

2.2 對比兩組患者治療總有效率：治療組患者共27例，顯效者19例，有效者6例，無效者2例，其治療總有效率是92.59%；對照組患者共27例，顯效者6例，有效者13例，無效者8例，其治療總有效率是70.37%；2組對比存在統計學差異（χ2=4.42，P=0.036）。

3 討 論

胃潰瘍作為一種消化系統多發病與常見病，是一種因胃蛋白酶、胃酸等損傷患者胃黏膜所致的一種潰瘍癥狀，大多是由幽門螺旋桿菌感染所致[3]。幽門螺桿菌可定植于胃黏膜，引發胃組織局部炎癥、免疫反應，從而損傷其胃黏膜，最終形成胃潰瘍[4]。幽門螺桿菌相關性胃潰瘍常與胃出血以及胃穿孔等并發癥伴發，嚴重者可出現胃部癌性病變，嚴重影響患者健康。目前，關于幽門螺桿菌相關性胃潰瘍，臨床上主要采取三聯方案治療，但用藥方案不同，其治療效果也存在差異[5]。

奧美拉唑作為上市最早的高效質子泵抑制劑，屬于光學異構混旋體，能夠阻斷患者胃酸分泌，發揮強大的胃酸分泌抑制性作用。奧美拉唑多用于消化性潰瘍、消化不良治療中，是既往臨床上治療胃潰瘍首選的三聯方案用藥，但療效不甚平穩，導致其在臨床應用上受限。相較于奧美拉唑，埃索美拉唑是新近出現的一種質子泵抑制劑，抑酸作用持久、強大，且進入人體后，其肝臟首次代謝率較低，可有效提升其生物利用度，并血藥濃度較高，可避免其機體耐藥性低、安全性低等不良情況[6]。阿莫西林克拉維酸鉀、替硝唑均為幽門螺桿菌相關性胃潰瘍臨床治療常用藥物，其耐藥率比較少見，適宜聯合埃索美拉唑或者奧美拉唑用于胃潰瘍治療中。本研究結果提示，埃索美拉唑組患者的幽門螺旋桿菌根除率高達96.30%，治療總有效率是92.59%，均明顯高于對照組的74.07%、70.37%，充分證明了埃索美拉唑用于幽門螺桿菌相關性胃潰瘍治療中的積極作用。

綜上所述，幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者采用埃索美拉唑治療的臨床效果優于奧美拉唑組，可有效提升患者的幽門螺旋桿菌根除率，可作為幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者理想用藥。

[1] 曲俐焰.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的療效比較[J].中外醫療,2014,33(5):99.

[2] 李蒙,彭龍希,段蓉,等.埃索美拉唑與奧美拉唑根除幽門螺桿菌療效比較的Meta分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2015,15(2):180-183.

[3] 孫輝,孫濤,李毅.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯療法在2型糖尿病合并胃潰瘍中的效果比較[J].中國綜合臨床,2015,31(5).437-439.

[4] 胡昔城.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的療效比較[J].海峽藥學,2012,24(5):67-69.

[5] 胡玥珊,姜明燕.埃索美拉唑和奧美拉唑治療幽門螺旋桿菌的成本-效果分析[J].中國醫院藥學雜志,2014,34(21):1855-1857.

[6] 羅哲,崔立紅.奧美拉唑與埃索美拉唑治療消化道潰瘍的臨床療效分析[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(2):233-235.