鑄瓷嵌體修復磨牙牙體缺損的臨床應用分析

張麗嬌

（沈陽軍區總醫院渾南分院口腔科，遼寧 沈陽 110016）

嵌體修復是口腔修復的一個重要發展趨勢，其具有十分顯著的優勢，磨損牙齒較少，同時可最大程度保留殘余的牙體組織，因此該方式在臨床上應用越發普遍。材料的種類不斷增多，質量和性能也在不斷完善，鑄瓷修復能夠保證牙齒的美觀性。此外，其具有極高的生物相容性，鑄瓷修復技術也得到了越來越多人的歡迎[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年10月至2016年10月我院收治的行磨牙鑄瓷體修復患者80例，嵌體修復共計100個。其中男38例，女42例，患者年齡19～41歲。患者患牙鄰面缺損，牙髓活力處于正常水平，未見主觀癥狀，牙體缺損較為明顯，牙髓、牙根有炎癥，患者均 進行根管治療，牙體缺損的位置主要位于齦上。

1.2 所用材料：美國出產的3M專業后牙專用型光固化復合樹脂；日本出產的可樂麗菲露樹脂粘結系統；列士敦士登出產的義獲嘉瓷塊；列士敦士登出產的義獲嘉雙重固化樹脂水門汀。

1.3 治療方法

1.3.1 嵌體基牙準備：嵌體基牙準備中，嵌體洞型應保證各軸壁應保持平行或向牙合面聚攏2°～5°的位置關系，嵌體厚度應保持在1.0 mm以上，嵌體寬度應保持在1.5 mm以上，洞緣應保持90°，且應具有良好的清晰度和完整度[2]。

1.3.2 制備工作模型和比色：基牙完成后應采用硅橡膠制作印模，制成石膏模型。工作模型中的基牙必須要具備良好的完整性，頸緣部分應保持較高清晰度，使用比色斑完成對患牙及對側同名牙的比色[3]。

1.3.3 模型處理：采取可卸代的方式完成工作模型的制作，修整頸部，畫出修復體的邊緣線，在石膏表面涂抹適量硬化劑，待干燥后在窩洞內表面距離修復體邊緣線較近的洞壁上均勻涂抹無色間隙劑，其厚度應為20～30 μm[4]。

1.3.4 嵌體蠟型的制作：于基牙模型上涂抹適量分離劑，按照要求，鄰接及牙齒形態制作嵌體蠟型，制作中應注意蠟型的邊緣應與模型的邊緣重合，長度的標記線應完全一致，鄰接和咬 的效果應達到要求[5]。

1.3.5 蠟體包埋、壓鑄：對已經制作完成的蠟型按要求安插鑄道，后用指定材料進行包埋處理，待鑄圈冷卻后，嚴格依據E-max Press的壓鑄流程完成壓鑄工序。

1.3.6 鑄瓷嵌體就位、調整、上釉：鑄圈冷卻到指定溫度后，對其進行噴砂處理，從而去除表面的包埋料，按要求完成鑄道切割，于工作模型上就位，開展咬 、鄰接以及最終形態的調整和上釉。

1.3.7 臨床試戴，粘接鑄瓷嵌體：于患者口內試戴鑄瓷嵌體，觀察嵌體是否合適，鄰接、咬 、顏色和形態等是否存在不足，完成調整后使用專業的樹脂粘結材料完成最后的嵌體粘接。

2 結 果

對80例患者進行復查后，所有患者的嵌體修復解剖形態都具備良好的完整性，修復體邊緣和濕度以及完整度沒有出現明顯變化。邊緣部分無變色情況，修復體變色匹配效果佳且表面無任何折損跡象，患者未出現牙本質敏感癥狀，滿意度較高，達到了良好的臨床修復效果。

3 討 論

很多牙體疾病都會引發牙體缺損，傳統治療中通常采用齦汞和樹脂直接填充的方法，采用銀汞填充會 造成較為明顯的污染，嚴重影響了牙齒的美觀性，此外，該方式極易引起過敏，因此臨床上應用較少。樹脂填充治療是一種當前應用較為廣泛的治療方法，該方法治療后具有較強的美觀性和便捷性，此外對完好的牙體組織損傷較小，因此在臨床上應用更為廣泛[6]。需要注意的是樹脂填充方法并不完全在口內完成，在臨床操作等方面都存在著一定的局限，因此無法達到完美的治療效果。相關研究顯示，樹脂填充后的2～3年就會逐漸出現老化現象。固化治療時還會出現聚和收縮，從而造成牙齒和樹脂之間出現滲漏的問題。若缺損累及牙尖，直接樹脂填充的處理方式無法修復受損牙合面的形態，從而對患者的咬 功能產生了不利的影響。若患牙鄰面出現嚴重的缺損，直接樹脂填充的處理方式也無法使鄰接關系修復，因此易出現食物嵌塞等癥狀[7]。

嵌體修復是一種較為受大眾青睞的修復方式，該方式可有效提高牙齒強度，在口外進行模型制作，準確性更高；此外其表面拋光度較好，從而大大減少了對牙周的刺激。嵌體修復中常用的材質有金銀合金、聚合瓷以及全瓷等，在金屬材料中，金銀合金的效果最為顯著，但其費用較高，顏色差異較大[8]。聚合瓷在臨床上是一種應用較為普遍的材料，其制作工藝十分簡潔，經濟性較強，但從顏色均勻度上看，其稍遜于全瓷嵌體，而全瓷嵌體雖然性能較好，但其需要較高的經濟投入，因此無法得以廣泛應用。

鑄瓷嵌體是一種綜合性比較強的嵌體，其效果十分顯著，在后牙缺損修復中尤其明顯，非常值得在臨床上推廣及應用，但從整體上來看，該方式依然需要較大的經濟成本，因此這也成為了限制該方法在臨床上廣泛應用的重要因素，但隨著科技的進步，該技術還會不斷完善，成本也會逐漸降低，因此該方法具有良好的發展前景。

[1] 謝立本,高海,李曉娜,等.E-max鑄瓷高嵌體修復后牙牙體缺損的臨床研究[J].廣東牙病防治,2012,20(11):597-600.

[2] 朱曉斌,鄧再喜,黃英.E-max鑄瓷嵌體修復磨牙牙體缺損的臨床應用[J].廣東牙病防治,2010,18(7):351-353.

[3] 張勇,鐘波,張玉杰,等.E-max鑄瓷嵌體修復磨牙大面積缺損的臨床療效研究[J].河北醫藥,2015,37(20):3141-3143.

[4] 陳覺清,張德瑩,張佩芬,等.三種磨牙瓷嵌體修復牙體缺損的臨床療效評價[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(18):77-79.

[5] 鄧再喜,張春寶,馬靜,等.E-max全瓷在牙體缺損修復的應用[J].口腔頜面修復學雜志,2013,14(2):89-90.

[6] 宓勇.嵌體在磨牙牙體缺損修復中的臨床應用[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2013,23(2):142.

[7] 遲丹丹,徐海峰.IPS e.max Press鑄瓷嵌體的臨床應用[J].中外醫療,2014,33(2):31-32.

[8] 鄧再喜,張春寶,張茜,等.采用鑄瓷進行牙體缺損的嵌體修復[J].中國美容醫學雜志,2015,24(5):74-75.