維持性血液透析患者自我管理行為對生活質量的影響

李伯靜

（丹東市第一醫院國際醫療部體檢中心，遼寧 丹東 118000）

據流行病學調查結果顯示，終末期腎病的患病率呈現逐年遞增的趨勢。當前我國終末期腎功能衰竭的發病率約為0.01%，給社會和家庭帶來沉重的經濟負擔[1]。維持性血液透析是終末期腎病的主要治療手段，雖然維持性血液透析在一定程度上可延長患者的生存時間，但由于病痛及沉重的經濟負擔，導致患者的生活質量較差。本研究旨在探討維持性血液透析患者自我管理行為對生活質量的影響，以期為行維持性血液透析治療患者的護理提供實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2017年3月本院行血液透析治療的160例患者作為本次研究的研究對象，根據隨機數字表法及隨機原則將160例患者隨機分為對照組（n=80例）和觀察組（n=80例）。對照組中男性患者44例，女性患者36例；年齡20～80歲，平均（48.84±3.36）歲。觀察組中男性患者43例，女性患者37例；年齡20～80歲，平均（48.79±3.41）歲。對照組、觀察組兩組患者的年齡、性別比例等基線資料通過統計學分析，統計結果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組施以常規護理，觀察組施以自我管理行為指導干預，具體如下：①宣傳教育：將終末期腎病及維持性血液透析相關知識以及血透期間可能出現的并發癥及處理措施詳細的告知患者。②飲食行為指導：根據患者的具體病情制定個性化的飲食方案，指導患者正確飲食，并記錄飲食日記。于每周日檢查患者的飲食情況，并測定患者的體質量，同時及時糾正患者的不良飲食習慣。根據患者的水腫情況、血壓水平及尿量水平確定患者的水鈉攝入量，注意在患者透析期間其體質量增加值應控制在干體質量的5%以下。同時鼓勵患者多攝入一些高含氨基酸的優質蛋白，每周透析2次的患者蛋白質攝入量應控制在1.0～1.2 g/（kg·d），每周透析3次的患者蛋白質攝入量應控制在1.2～1.5 g/（kg·d）。若患者出現高磷血癥，應將每日的磷攝入量控制在600 mg以下。③運動行為管理指導。指導患者進行抗阻運動訓練及有氧運動訓練。告知患者在每次進行運動前均應行5～10 min的熱身運動，以緩緩增加患者的心跳，運動頻率控制在每周3次，每次20～45 min。運動方式可以選擇游泳、慢跑、騎固定式腳踏車、健走等，以患者凈增心率≤20次/min，微出汗，次日體力恢復為宜。④心理情緒指導：護理人員積極與患者進行溝通交流，以詳細評估患者的情緒狀態，并通過表情、言語、行動等方式對患者進行心理干預，提高患者的抗病能力。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的生活質量。

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

護理干預后，對照組及觀察組的環境領域評分分別為（31.85±5.64）分、（36.42±5.05）分；社會關系領域評分分別為（7.08±1.26）分、（9.82±1.65）分；心理領域評分分別為（21.64±4.03）分、（26.42±4.31）分；生理領域評分分別為（24.04±4.11）分、（29.05±3.96）分；生活質量總評分分別為（84.76±5.82）分、（93.32±5.94）分；經t檢驗，觀察組在環境領域、社會關系領域、生理領域、生活質量總評分均顯著高于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

有研究顯示，患者的自我管理行為與患者的生活質量呈正相關，因此改善患者的自我管理行為對提高患者的生活質量具有十分重要的意義。本研究結果顯示，觀察組在環境領域、社會關系領域、生理領域、生活質量總評分均顯著高于對照組，結果表明，自我管理行為指導干預可有效改善患者的生活質量。分析原因可能是由于通過自我管理行為指導干預，健康宣教可幫助患者樹立健康的生活理念，從而提高自我行為管理水平[2]。同時通過飲食指導，可幫助患者養成良好的飲食習慣，有效保證了患者的營養水平，減少了營養不良或透析并發癥的發生。同時通過運動行為指導，一方面，可有效增強患者的體質，另一方面，還能改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高了患者的治療依從性，有效提高血透的治療效果，進一步提高了患者的生活質量[3]。

綜上所述，在行維持性血液透析患者中施以自我管理行為指導干預，可有效提高患者的生活質量。

[1] 李雪,孫曉晶.自我管理行為對維持性血液透析患者自我感受負擔的影響研究[J].中華護理雜志,2016,51(5):562-566.

[2] 王秀玲.舒適護理干預對維持性血液透析患者自我管理行為和生活質量的影響[J].華南國防醫學雜志,2017,2:128-129.

[3] 駱美良,沈潔,鄭平.自我管理教育對維持性血液透析患者自我管理行為的影響[J].中國醫藥導報,2015,12(29):116-119.