持續(xù)輸注右美托咪定對(duì)丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靜脈麻醉用藥量的影響

盧 想

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院 麻醉科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

本文重點(diǎn)探討和分析持續(xù)輸注右美托咪定對(duì)丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靜脈麻醉用藥量所產(chǎn)生的影響，為接受手術(shù)的患者帶來(lái)最佳的麻醉方式，以此更好的減輕患者由于麻醉帶來(lái)的后遺癥以及術(shù)中的疼痛感影響，同時(shí)也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中麻醉工作帶來(lái)最科學(xué)的輸注方式。選取我院在2016年1月至2017年1月收治的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者80例，采用平均分組的方式把所有患者平均分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組40例患者，給予兩組患者不同的麻醉方式，觀察手術(shù)過(guò)程中BIS指數(shù)，檢測(cè)患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化情況，并且記錄麻醉的時(shí)間、MAP、HR數(shù)值，以及異丙酚與瑞芬太尼的使用量，主要過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年1月至2017年1月收治的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者80例，采用平均分組的方式把所有患者平均分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組40例患者，其中對(duì)照組中有男性患者21例，女性患者19例，年齡為21～59歲，平均年齡為（36.7±1.7）歲；觀察組中有男性患者20例，女性患者20例，年齡為20～58歲，平均年齡為（35.4±1.4）歲。所有患者均接受微創(chuàng)手術(shù)，其中膽囊切除患者25例，闌尾切除患者19例，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者36例。所有患者均排除高血壓、糖尿病和心腦血管等重大疾病，同時(shí)排除孕婦和哺乳期女性，以及思維障礙的患者。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者在手術(shù)之前均沒(méi)有使用其他類型藥物。在手術(shù)之前需要接受常規(guī)的心電圖、血壓、氧飽和程度以及呼吸情況的檢測(cè)，兩組患者使用的麻醉藥物均為丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼。對(duì)照組患者圍手術(shù)期均沒(méi)有接受右美托咪定進(jìn)行誘導(dǎo)，所有患者均按照正常的手術(shù)方式以及麻醉使用方式進(jìn)行手術(shù)，整個(gè)過(guò)程中患者均沒(méi)有接受任何輔助治療，所有對(duì)照組患者屬于常規(guī)手術(shù)和麻醉方式。觀察組患者則是在誘導(dǎo)開(kāi)始前接受靜脈注射右美托咪定，持續(xù)輸注到手術(shù)結(jié)束。其中主要的實(shí)施方式為：在接受麻醉誘導(dǎo)之前的10 min，給予患者靜脈泵注右美托咪定0.6 μg/（kg·h），持續(xù)到手術(shù)結(jié)束，同時(shí)在整個(gè)過(guò)程中泵注速度需要保持不變，并且需要在麻醉結(jié)束之后，拔出氣管內(nèi)導(dǎo)管之后才能夠停止使用藥物。在手術(shù)過(guò)程中需要對(duì)患者總的手術(shù)時(shí)間，麻醉誘導(dǎo)前、誘導(dǎo)后、手術(shù)開(kāi)始以及手術(shù)15 min、30 min的MAP和HR情況，以及在手術(shù)過(guò)程中丙泊酚與瑞芬太尼的使用量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用一般線性模型中的單變量（Univariate）分析檢驗(yàn)，多重比較用LSD檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以率表示，用Pearson卡方檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料、均數(shù)比較、計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用數(shù)（n）率（%）表示，t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在兩組患者一般資料和手術(shù)時(shí)間無(wú)差異的情況下，異丙酚的使用，觀察組患者（3.71±0.23）mg/（kg·h）明顯低于對(duì)照組（6.04±0.41）mg/（kg·h）；同時(shí)瑞芬太尼的使用量，觀察組（0.11±0.01）μg/（kg·min）也明顯低于對(duì)照組（0.18±0.02）μg/（kg·min），兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3h以上的手術(shù)，對(duì)照組費(fèi)用（1740.12±554.08）元明顯多于觀察組（1118.64±168.78）元，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

右美托咪定屬于一種高效的具有較高選擇性的腎上腺素受體激動(dòng)劑，其能夠通過(guò)抑制患者腎上腺素的釋放，以此更好的發(fā)揮陣痛和鎮(zhèn)靜作用。通過(guò)國(guó)外多項(xiàng)臨床的試驗(yàn)研究表明，目前針對(duì)右美托咪定在手術(shù)中能夠明顯減少麻醉劑的用量，同時(shí)也能夠有效改善手術(shù)中患者血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定情況，目前在我國(guó)這一藥品在麻醉方面使用比較少，特別是在手術(shù)過(guò)程中，本文重點(diǎn)探討和分析持續(xù)輸注右美托咪定對(duì)丙泊酚符合瑞芬太尼靜脈麻醉用藥量所產(chǎn)生的影響，為接受手術(shù)的患者帶來(lái)最佳的麻醉方式，因此選取我院在2016年1月至2017年1月期間收治的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者80例，采用平均分組的方式把所有患者平均分為兩組，給予兩組患者不同的手術(shù)麻醉方式，最終得出以下結(jié)果。

本組選擇的患者在一般的資料上均沒(méi)有差異，主要就是在右美托咪定的使用量上存在了一定的差異，而最終得出的結(jié)果就是，如果使用右美托咪定，各項(xiàng)指標(biāo)和數(shù)值均呈現(xiàn)出較好的狀態(tài)，甚至在手術(shù)費(fèi)用上也能夠明顯減少，這也是本文研究的主要目的，其中詳細(xì)的情況如下：異丙酚的使用，觀察組患者（3.71±0.23）mg/（kg·h）明顯低于對(duì)照組（6.04±0.41）mg/（kg·h）；同時(shí)瑞芬太尼的使用量，觀察組（0.11 ±0.01）μg/（kg·min）也明顯低于對(duì)照組（0.18±0.02）μg/（kg·min），兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3 h以上的手術(shù)，對(duì)照組費(fèi)用（1740.12±554.08）元明顯多于觀察組（1118.64±168.78）元，3 h以下的手術(shù)費(fèi)用，兩組使用量沒(méi)有差異。比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過(guò)以上比較得出的結(jié)果能夠看出，在手術(shù)過(guò)程中給予患者持續(xù)注射右美托咪定，能夠有效減少患者手術(shù)過(guò)程中麻醉藥物的使用情況，也能夠有效減少患者的手術(shù)費(fèi)用，值得醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用。

[1] 李剛,劉彥濤,呂小靜,等.右美托咪定對(duì)腹腔鏡全子宮切除術(shù)中麻醉深度及蘇醒期不良反應(yīng)的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(18):2799-2801.

[2] 李明良,鄧軍,左朝暉,等.預(yù)注右美托咪定復(fù)合靶控輸注丙泊酚-瑞芬太尼對(duì)靜脈全身麻醉效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(17):1912-1913.

[3] 李靜,張林忠,陳麗.右美托咪定對(duì)丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼全身麻醉中血流動(dòng)力學(xué)及麻藥用量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(2):66-68.

[4] 黃建華,孫岸靈,謝秋媚,等.右美托咪定復(fù)合靜脈全麻對(duì)老年患者胃腸手術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)及蘇醒質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(7):781-783.

[5] 賴桂勇,農(nóng)光,李水忠.右美托咪定對(duì)瑞芬太尼與丙泊酚靜脈復(fù)合全身麻醉患者蘇醒期的影響[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(7):31-32.