無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效觀察

常 遠

（丹東市中醫院普外科，遼寧 丹東 118000）

腹股溝疝是指腹股溝缺損導致內臟向體表突出而形成的疝，腹股溝處腫塊是其臨床主要表現。手術室治療腹股溝疝的主要治療手段。近些年的研究顯示，無張力疝修補術與傳統疝修補術相比，具有復發率低、并發癥少、恢復時間快等優點[1]。本研究旨在探討無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效，以期為腹股溝疝的治療提供臨床實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年5月本院收治的180例腹股溝疝患者作為研究對象。根據隨機原則及隨機數字表法將180例患者分為對照組（n=90例）和觀察組（n=90例），對照組中男性患者62例，女性患者28例；年齡40～70歲，平均（56.62±3.31）歲；病程1～10年，平均（5.52±1.15）年；疝類型：直疝22例，斜疝68例。觀察組中男性患者61例，女性患者29例；年齡40～70歲，平均（56.64±3.33）歲；病程1～10年，平均（5.55±1.12）年；疝類型：直疝24例，斜疝66例。對照組及觀察組的年齡、性別、病程、類型等臨床資料經統計學軟件分析，統計結果均顯示無差異，均有P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者行傳統疝修補術治療，麻醉方式采取硬膜外麻醉，將腹外斜肌腱膜切開后充分暴露疝囊，將疝囊游離后，不結扎遠端，疝內容物回納后由疝囊的頸部進行結扎，并行Bassini修補術，手術結束后將腹腔關閉并進行縫合。觀察組患者行無張力疝修補術治療，麻醉方式選取硬膜外麻醉，將腹外斜肌腱膜切開后充分暴露疝囊，實施高危結扎，將內環口縫合，然后根據患者的具體情況剪裁出適宜大小的補片進行修補，將補片四周與腹直肌鞘、腹股溝韌帶、恥骨腱膜進行縫合，將腹腔關閉后行無張力縫合。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的并發癥發生情況及復發率。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計均使用統計軟件SPSS20.0進行統計，其中計數資料、計量資料分別以百分數、（均數±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

對照組切口感染發生率為11.11%（10/90），觀察組切口感染發生率為3.33%（3/90）；對照組復發率為20.00%（18/90），觀察組復發率為2.22%（2/90）；經χ2檢驗，觀察組的切口感染發生率、復發率均顯著低于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

腹股溝疝是一種常見的普外科疾病，約占腹外疝患者的90%。男性患者由于腹股溝位置的組織較為薄弱，屬于腹股溝疝的高發人群。傳統的疝修補術極易導致解剖性非生理性的高張力縫合，雖具有一定的臨床療效，但其手術原理主要是對缺損部分行縫合修補術治療，主要是強行縫合疝周圍組織以使腹部的薄弱區加強，但該術式對正常的解剖機構造成破壞，且形成的縫合張力也較高，因此治療后極易產生切口感染、術后明顯牽扯感、恢復時間長等，大大降低了患者的治療依從性[2]。而無張力疝修補術能在保證腹股溝正常結構前提下，進行最大程度的無張力修補。近些年來，隨著醫學技術水平的不斷提高，無張力疝修補術在醫學上的應用也越來越廣泛，該術式不會對腹股溝的解剖結構造成破壞，且使用的人工材料可將腹股溝后壁增強，有效避免了以往疝修補術對腹股溝結構的破壞，從而進一步緩解了患者的疼痛，并能有效縮短患者的傷口恢復時間。當前的無張力疝修補術主要包括疝環充填式無張力疝修補術、平片式無張力疝修補術。與傳統疝修補術相比，疝環充填式無張力疝修補術僅需僅需高位游離，對高位結扎進行了有效的簡化，并且對于疝囊較大的患者，應在與內環口相距4～5 cm處行一橫斷疝囊，然后再對遠端的疝囊進行反轉或切除[3]。本研究結果顯示，觀察組的切口感染發生率、復發率均顯著低于對照組，結果表明，無張力疝修補術可有效降低腹股溝疝患者的切口感染發生率及復發率。分析原因可能是由于傳統疝修補術操作不規范、材料選擇不當等有關。因此在行無張力疝修補術治療時，應注意選擇適宜的修補材料，并嚴格規范相關的手術操作，注意將補片妥善固定，手術結束后控制好腹壓，并告知患者手術后早期盡量避免從事重體力勞動，以減少并發癥及疾病的復發。

綜上所述，與傳統疝修補術相比，無張力疝修補術可有效降低腹股溝疝患者的并發癥發生率，并能有效減少疾病的復發。

[1] 肖光云.無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床分析[J].當代醫學,2011,17(25):73-74.

[2] 丁汝剛.疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床療效及安全性研究[J].中國醫藥導報,2012,9(24):42-43.

[3] 李道快.疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床對比分析[J].中國全科醫學,2010,13(17):1922-1923.