醫(yī)院抗高血壓藥物的使用現(xiàn)狀與分析

郭 芬

（莊河市中心醫(yī)院住院部西藥局，遼寧 大連 116400）

就高血壓而言，是臨床上發(fā)病率相對較高的一類心血管病癥，也是對人體健康產(chǎn)生危害較為常見的一類慢性疾病，如果患者長期伴隨高血壓而沒有醫(yī)治，很可能伴隨腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥[1-3]。而通過高血壓藥物的合理使用，可以及時的控制高血壓患者的癥狀，進(jìn)而有效的預(yù)防并發(fā)癥[4]，因而，在臨床上，要合理應(yīng)用抗高血壓藥物。我院最近幾年重視分析抗高血壓藥物的使用情況，從而為臨床高血壓藥物的合理應(yīng)用提供參考，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采取抽簽的方式隨機選取2014年1月至2016年4月我院開具的抗高血壓處方1900份作為研究對象，患者年齡21～70歲，平均（54.9±1.14）歲，藥物處方共涉及4個科室，其中，有551例藥物處方屬于神經(jīng)內(nèi)科，占處方的29.00%；有504例藥物處方屬于急診科，占處方的26.53%；有456例藥物處方屬于產(chǎn)科，占處方的24.00%；有389例藥物處方屬于普外科，占處方的20.47%。

1.2 一般方法：對患者臨床資料進(jìn)行回顧性調(diào)查、分析抗高血壓藥物的合理性。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合相關(guān)用藥原則和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確的判定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，率的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者具體情況：在本次1900份抗高血壓處方中，男性患者700例，占處方的36.84%，女性患者1200例，占處方的63.16%；其中，男性患者中，年齡低于40歲的患者有87例，占男性患者的12.43%；年齡介于40～50歲的患者有106例，占男性患者的15.14%；年齡介于50～60歲的患者有137例，占男性患者的19.57%；年齡介于60～70歲的患者有165例，占男性患者的23.57%；年齡介于70～80歲的患者有111例，占男性患者的15.86%；年齡高于80歲的患者有94例，占男性患者的13.43%；

女性患者中，年齡低于40歲的患者有51例，占女性患者的4.25%；年齡介于40～50歲的患者有114例，占女性患者的9.5%；年齡介于50～60歲的患者有159例，占女性患者的13.25%；年齡介于60～70歲的患者有346例，占女性患者的28.83%；年齡介于70～80歲的患者有423例，占女性患者的35.25%；年齡高于80歲的患者有107例，占女性患者的8.92%。

2.2 抗高血壓藥使用情況：在本次研究中涉及的抗高血壓藥物一共有5類，涉及的品種數(shù)為37種，其中，使用頻率最高的為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，其涉及5個品種，使用次數(shù)為911次，構(gòu)成比例值為31.31%；使用頻率第二的為鈣通道阻滯藥，其涉及12個品種，使用次數(shù)為903次，構(gòu)成比例值為31.03%；使用頻率第三的為腎上腺素受體阻斷藥，其涉及9個品種，使用次數(shù)為523次，構(gòu)成比例值為17.97%；使用頻率第四的為利尿藥，其涉及3個品種，使用次數(shù)為237次，構(gòu)成比例值為8.14%；使用頻率第五的為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其涉及6個品種，使用次數(shù)為336次，構(gòu)成比例值為11.55%。

就單種藥品的使用而言，我院應(yīng)用頻次排居前八的抗血壓藥物如下：其中，應(yīng)用頻次最高的為氨氯地平（639次），占所有藥物應(yīng)用頻次的21.09%；應(yīng)用頻次第二的為厄貝沙坦（533次），占所有藥物應(yīng)用頻次的17.59%；應(yīng)用頻次第三的為美托洛爾（412次），占所有藥物應(yīng)用頻次的13.60%；應(yīng)用頻次第四的為倍他樂克（376次），占所有藥物應(yīng)用頻次的12.41%；應(yīng)用頻次第五的為氫氯噻嗪（324次），占所有藥物應(yīng)用頻次的10.69%；應(yīng)用頻次第六的為硝苯地平（309次），占所有藥物應(yīng)用頻次的10.20%；應(yīng)用頻次第七的為比索洛爾（261次），占所有藥物應(yīng)用頻次的8.61%；應(yīng)用頻次第八的為纈沙坦（176次），占所有藥物應(yīng)用頻次的5.81%；

3 討 論

本次研究發(fā)現(xiàn)，伴隨著年齡的增長，高血壓也有著不斷增高的發(fā)病率，并且，在年齡低于50歲時，與女性患者相比，男性有著相對較高的發(fā)病率。分析其原因，可能與其不健康的生活習(xí)慣以及面對的壓力相對較大有關(guān)[5]。而和男性患者相比，女性在更年期之前有著相對較低的發(fā)病率，但過了更年期，其發(fā)病率卻是高于男性患者，因而在年齡高于50歲時，女性患者相對較多，故而，應(yīng)該從生活的一點一滴入手做好對高血壓疾病的預(yù)防。

相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)明確指出[6]，針對高血壓的控制目前較為常見的藥物主要有五大類，第一類為利尿劑，第二類為β受體阻斷劑，第三類為鈣通道阻滯劑，第四類為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，第五類為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，在本次研究中，應(yīng)用頻次前八的藥品都屬于這五大類，可見，從總體上看，我院開具的高血壓處方并沒有違背相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

就血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑而言，其有著自身的特異性，可以結(jié)合于血管緊張素Ⅱ受體，如此，通過代謝產(chǎn)生的血管緊張素Ⅱ就不能和自身受體相結(jié)合，這樣一來就控制了因為其而引起的水鈉潴留等情況，進(jìn)而也就控制了患者的高血壓，同時，該藥物并不會對患者的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶產(chǎn)生相應(yīng)的抑制作用，因而也不會伴隨P物質(zhì)的積累，進(jìn)而也就防止一些類似咳嗽的不良事件發(fā)生。有研究認(rèn)為，我院此類藥物的品種不是很多，但使用頻率卻是很高，在使用頻次前八中，第二、第八名高血壓藥物都?xì)w屬于此類藥物。

在我院高血壓使用頻次前八中，氨氯地平為第一，因為其不僅有著相對較強的血管選擇度，其藥動力學(xué)參數(shù)也相對較好，有著45 h左右的半衰期，可以相對較久的控制患者血壓。而就硝苯地平而言，我院開具的藥方主要為控釋片，如此不僅可以使得控制血壓的時間得以延長，還能使得患者的血藥濃度得以穩(wěn)定，進(jìn)而、使得不良反應(yīng)得以控制。

就腎上腺素受體阻斷藥而言，我院采用的藥物有美托洛爾等，它們可以選擇性的結(jié)合于腎上腺素受體，使得機體的相應(yīng)反應(yīng)受到控制，進(jìn)而使得患者伴隨減慢心率、降低心肌收縮力的情況，使得患者的血壓降低，給予患者應(yīng)用此類藥物不會使得患者伴隨體位性質(zhì)的低血壓。

控制高血壓，利尿藥也是較為常見的一種，其治療機制并不是十分明確，我院在臨床治療的時候，大多是將其和其他高血壓藥物進(jìn)行聯(lián)用，如此不僅有著較好的抗壓效果，還能避免一些并發(fā)癥的發(fā)生，在我院開具處方的時候，大多將其和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑一起使用，有著較好的協(xié)同效能。

就血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑而言，能夠通過對轉(zhuǎn)化酶的抑制作用，使得血管緊張素Ⅱ的形成受到相應(yīng)控制，繼而起到降壓作用，但因為其有著咳嗽等并發(fā)癥，故而我院在開具抗高血壓處方時并未多用。

綜上，我院抗高血壓藥物的使用還是較為合理的。高血壓的治療是一個循序漸進(jìn)的過程，在治療時，不僅要控制血壓，還要防止其他并發(fā)癥的伴隨，故而應(yīng)該有針對性的開具相應(yīng)藥方。

[1] 陽遠(yuǎn)舟,黃維義.抗高血壓藥物的評價與研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(7):157-159.

[2] 楊贊.2010年-2014年我院抗高血壓藥物的應(yīng)用特點分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(11):121-123.

[3] 梁福榮.我社區(qū)口服抗高血壓藥物臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(11):86-89.

[4] 蔣蘭琴.抗高血壓藥物的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,21(10):57-59.

[5] 劉莉,葉鵬. 高血壓和抗高血壓藥物對妊娠及圍產(chǎn)期預(yù)后的影響[J].中華高血壓雜志,2012,20(12):145-147.

[6] 袁洪,孫寧玲.口服抗高血壓藥物臨床試驗的有效性評價中國專家共識[J].中華高血壓雜志,2015,23(4):98-101.