腹腔鏡手術在早期子宮內膜癌治療中的療效研究

高 雨

（中國人民解放軍第463醫院，遼寧 沈陽 110041）

為了觀察腹腔鏡手術在早期子宮內膜癌治療中的療效，本文特選擇我院收治的120例早期子宮內膜癌患者，隨機將其分為兩組，分別給予腹腔鏡手術治療和傳統開腹手術進行治療，比較兩組患者的手術治療情況，統計術后復發率和并發癥發生率，以期為早期子宮內膜癌的臨床治療方法選擇提供參考和依據，本次報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選擇120例2015年1月至2016年1月在本院進行治療的早期子宮內膜癌患者作為研究對象。納入標準：患者經病理檢查均確診為早期子宮內膜癌；所有患者對本次研究的方法及過程有全面了解，自愿參與研究，并已與院方簽署知情同意書；能夠配合完成整個治療過程。排除標準：排除處于孕期或哺乳期的女性；排除接受過放化療治療的患者；排除存在肝腎功能障礙或心功能補全的患者。所有患者均為女性，年齡最小為35歲，最大為49歲，平均年齡（43.5±2.6）歲。按照隨機數表的方法隨機將其分為對照組和觀察組兩組，每組各60例，兩組患者一般資料比較無明顯差異，經統計學處理有，P＞0.05，差異不具統計學意義，因此可以進行比較。

1.2 方法：兩組患者均給予全麻，選取截石位，并常規留置導尿管。觀察組患者給予腹腔鏡手術進行治療，手術方法為：在腹腔鏡下插入氣腹針，探查盆腹腔并進行沖洗，對雙側盆骨圓韌帶和漏斗韌帶行電切，將膀胱打開，在腹腔鏡下將子宮完全切除，最后縫合、止血。對照組患者給予傳統開腹手術進行治療，手術方法為：首先探查盆腹腔并進行沖洗，然后逐步切斷盆骨漏斗韌帶、雙側圓韌帶、骶韌帶、雙側子宮動靜脈、雙側子宮主韌帶，完全切除子宮頸，縫合腹部。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、術后住院時間、盆腔淋巴結切除數目、腹主動脈旁淋巴結切除數目等手術治療情況，統計術后復發率和并發癥發生率。

1.4 統計學方法：采用統計學軟件SPSS20.0處理本研究中組間數據，其中臨床相關指標若符合正態分布，則采用（±s）描述，然后行t檢驗，若不符合正態分布則行秩和檢驗，則采用（%）描述，然后行χ2檢驗。若結果顯示P＜0.05，則表明組間比較存在顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術治療情況比較：對照組中，手術時間為（125.3±31.2）min，術中出血量為（300±85）mL，術后肛門排氣時間（2.6±1.3）d，術后住院時間為（12.7±3.9）d，盆腔淋巴結切除數目（25.2±7.4）枚，腹主動脈旁淋巴結切除數目（4.1±2.0）枚，術后病率為20.0%（12/60）。觀察組中，手術時間為（117.2±30.5）min，術中出血量為（120±50）mL，術后肛門排氣時間（1.0±0.4）d，術后住院時間為（6.9±2.2）d，盆腔淋巴結切除數目（23.8±7.8）枚，腹主動脈旁淋巴結切除數目（3.9±2.3）枚，術后病率為20.0%（12/60）。與對照組相比，觀察組患者的手術時間、術后肛門排氣時間、術后住院時間均明顯縮短，且術中出血量明顯減少，術后病率、并發癥發生率均明顯降低，經統計學比較有，P＜0.05，差異具有顯著性。兩組患者的盆腔淋巴結切除數目和腹主動脈旁淋巴結切除數目比較無明顯差異，經統計學比較，P＞0.05，差異不具顯著性。

2.2 兩組患者的隨訪及復發情況：對兩組患者進行為期6個月的隨訪，對照組患者中1例復發，復發率為1.7%（1/60），觀察組患者中無1例復發，復發率為0.0%（0/60），兩組復發率比較無明顯差異，經統計學比較，P＞0.05，差異不具顯著性。

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較：觀察組患者中，1例出現尿潴留，1例出現淋巴囊腫，并發癥發生率為3.3%（2/60），對照組患者中2例出現尿潴留，3例出現切口愈合不良，4例出現下肢靜脈血栓，1例出現盆腔感染，并發癥發生率為16.7%（10/60）。觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，經統計學比較有，P＜0.05，差異具有顯著性。對出現并發癥的患者進行綜合護理和對癥治療后均逐漸好轉。

3 討 論

早期子宮內膜癌是女性生殖系統中發生率較高的一種惡性腫瘤，主要發生在女性絕經后或者絕經期。隨著人們生活習慣的改變，早期子宮內膜癌的發病率呈逐年上升的趨勢，有數據調查顯示，該疾病在女性生殖道惡性腫瘤中所占比例高達20%～30%，給女性身體健康和生命安全帶來了極大的威脅[1]。目前早期子宮內膜癌的臨床治療主要采用手術的方法，早期切除可提高患者生存率，同時可以結合放射治療，以提高治療效果[2]。對于年齡較大、或肥胖、或合并有其他疾病而無法耐受手術的患者，一般給予單獨的放射治療，治療效果不夠理想，并且給患者帶來很大的痛苦。近年來，隨著醫療技術的發展，腹腔鏡在手術治療中的應用更加廣泛，與傳統手術方式相比，其創傷小、痛苦小，擴大了患者耐受范圍，再加上其手術視野更加開闊、可有效分辨解剖組織，并且人工氣腹也可以有效壓迫止血，使術中出血量大大減少，另外其手術相對閉合，可避免并發癥危險因素[3-4]。在本次研究中，與對照組相比，觀察組患者的手術時間、術后肛門排氣時間、術后住院時間均明顯縮短，且術中出血量明顯減少，術后病率、并發癥發生率均明顯降低。這與吳祖輝[5]和王迪等[6]的研究結果具有一致性，再次證實了腹腔鏡手術治療早期子宮內膜癌的安全性和有效性。總的來說，腹腔鏡手術應用于早期子宮內膜癌治療中療效確切，具有術中出血少、恢復快等優勢，有助于縮短手術時間及術后康復時間，減輕患者經濟壓力，且復發率和并發癥發生率較低，是一種安全、有效的手術方法，可作為早期子宮內膜癌的首選手術方法。

[1] 周麗.腹腔鏡手術與傳統手術治療早期老年子宮內膜癌的臨床對比研究[J].中國高等醫學教育,2014,4(12):129,143.

[2] 陳紅,雷婷婷,李玉紅.腹腔鏡手術治療早期子宮內膜癌的近期臨床效果及對性功能的影響[J].河北醫學,2015,21(12):1992-1995.

[3] 王麗靜,任秀花.早期子宮內膜癌腹腔鏡手術的臨床分析[J].中國婦幼保健,2016,31(10):2071-2073.

[4] 趙成志,王光偉,楊清.腹腔鏡手術與開腹手術治療Ⅰ期子宮內膜癌的臨床分析[J].中國婦產科臨床雜志,2014,15(3):223-226.

[5] 吳祖輝.腹腔鏡與開腹手術治療早期子宮內膜癌的臨床價值對比[J].臨床醫學研究與實踐,2016,7(14):70.

[6] 王迪,馬彩玲,葉遠征,SrijanaSharma.腹腔鏡與開腹手術比較治療子宮內膜癌療效與安全性的Meta分析[J].中國循證醫學雜志,2013,13(5):596-604.