產后尿潴留的原因分析及護理

馬秋麗

（沈陽市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110001）

產后尿潴留是指分娩后6～8 h膀胱內尿液不能自行排出，或盡力排尿后，膀胱內殘余尿量＞100 mL。產后尿潴留是產科常見并發癥之一，這會給產婦的康復過程帶來諸多不利影響，可引起子宮收縮不良，增加產后出血概率，也是造成分娩后尿路感染的原因，直接導致住院時間延長及住院費用增加[1]。本文對我院近兩年來的產婦產后尿潴留原因進行分析，并探討相應的護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧我院2015年1月至2017年1月，發生產后尿潴留病例83例。患者年齡21～43歲，平均年齡27歲，孕周36～41周，初產婦72例，經產婦11例。所有產婦無呼吸系統、循環系統、泌尿系統疾病。

1.2 治療及護理方法

1.2.1 心理干預與疏導：產婦在出現尿潴留后，會產生情緒上的波動。緊張、焦慮、煩躁等負面情緒可以影響到康復和對治療、護理的配合。因此要求護理人員進行心理干預與疏導。首先，要有一個端莊的儀表、和藹的態度、親切的言語，來消除陌生感，使產婦對醫護產生信任感，這個是護理工作的重要環節。通過耐心細致的健康宣教，消除產婦的顧慮，鼓勵產婦，使其更好的配合護理與治療。

1.2.2 營造良好、舒適的環境：要尊重產婦的隱私，產婦往往由于害怕暴露而不愿排尿，增加尿潴留的發生率。為產婦創造一個安全、私密、舒適的環境十分重要。

1.2.3 協助產婦恢復肌肉功能：長時間的手術和臥床都會降低膀胱收縮力，護理人員要鼓勵產婦經常做排尿動作的練習，間斷性夾閉導尿管，讓產婦恢復尿感，有利于拔除導尿管后的自主排尿。可以通過輕柔的按摩下腹部，緩解括約肌痙攣，促進產婦排尿。對于膀胱飽滿的產婦，按摩時切忌用力過猛造成膀胱破裂。

1.2.4 誘導排尿：可以利用條件反射誘導產婦排尿。比如用流水聲進行誘導，通過倒水或開水龍頭，模擬排尿的聲音。用溫水沖洗外陰或坐浴也可以起到有利作用。

1.2.5 放置導尿管的注意事項：尿潴留產婦放置導尿管后，膀胱內一般有大量的積尿，排放尿液的速度宜慢，一次排放量不超過1000 mL，要防止由于膀胱壓力的驟降，引起循環波動。放置導尿管的過程中要嚴格執行無菌操作，尿袋的平面要低于膀胱，防止尿液逆流造成感染。每日注意尿道口的消毒護理。尿量較少時，鼓勵產婦多飲水，必要時給予膀胱沖洗。

1.3 療效判斷標準：護理后30 min排尿者為效果顯著；30 min～1 h內排尿為有效；1 h后仍不能排尿 者為無效。效果顯著與有效數之和為總有效數。

2 結 果

本研究中的83例產婦，占本院所有產婦的2.53%。通過以上治療和護理措施，顯效率為76%，有效率為24%，總有效率為100%。

3 討 論

排尿這一生理行為是肌肉與神經相互作用的結果，在反射弧中的任意一個環節出現障礙都將引起排尿困難和尿潴留。歸結產后尿潴留的原因，主要包括：①產婦排尿習慣的改變，由蹲坐位排尿變為床上排尿[2]。②長時間的分娩過程導致膀胱和尿道受壓，膀胱、尿道黏膜逐漸充血水腫，排尿力量減弱而發生尿潴留[3-5]。③由于會陰側切或會陰撕裂造成外陰創傷疼痛，反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發生產后尿潴留。④外陰創傷，產婦由于懼怕疼痛而不敢用力排尿，導致尿潴留。⑤產婦心理因素。⑥藥物影響。

為了有效減少尿潴留發生率，應做好患者的心理護理，術后鼓勵患者用新的姿勢排尿，適當增加液體攝人量，做膀胱功能鍛煉，訓練膀胱的收縮力，預防尿路感染等措施，可以有效預防尿潴留的發生。

[1] 劉卷,周明亮,穆婭.產后尿潴留的護理體會[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(2):244-244.

[2] 雷明,唐富琴,張琳.排尿時間和排尿體位對產后尿潴留的影響[J].護士進修雜志,2010,25(1):60-61.

[3] Rosseland LA,Stubhaug A,Breivik H.Detecting postoperative urinary retention with an ultrasound scanner.[J].Acta Anaesthesiol Scand,2002,46(3):279.

[4] 方香.綜合護理干預在產后尿潴留患者中的應用效果評價[J].中國醫藥指南,2016,14(29):267-268.

[5] 秦翠利,葉紅巧,徐艷,等.產后尿潴留病因分析及治療護理臨床觀察[J].航空航天醫學雜志,2017,28(9):1138-1139.