服務(wù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急診高血壓患者服藥依從性的影響分析

劉 琛

（丹東市中心醫(yī)院120急救分站，遼寧 丹東 118000）

心血管疾病已經(jīng)成為我國(guó)居民死亡的重要原因，而高血壓是心腦血管疾病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，因此控制高血壓是心腦血管疾病防治的關(guān)鍵。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高血壓服藥依從率約為53.8%，而服藥依從性差是導(dǎo)致血壓控制不佳的一個(gè)重要因素。本研究旨在探討服務(wù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急診高血壓患者服藥依從性的影響，以期為急診高血壓的護(hù)理提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的96例急診高血壓患者隨機(jī)分至對(duì)照組（n=48例）和觀察組（n=48例），對(duì)照組男25例，女23例；年齡55～80歲，平均（61.14±3.25）歲；病程6個(gè)月～5年，平均（2.52±1.12）年。觀察組男24例，女24例；年齡55～80歲，平均（61.20±3.22）歲；病程6個(gè)月～5年，平均（2.50±1.14）年。2組患者的年齡、性別、病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)差異，均有P＞0.05，均衡可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓患者；②無(wú)意識(shí)障礙；③患者神志清楚，語(yǔ)言及感覺(jué)表達(dá)正常；④服用高血壓藥物3個(gè)月以上；⑤患者知情同意且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓患者；存在意識(shí)障礙者。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)，生命體征監(jiān)測(cè)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施服務(wù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：①健康宣教。首先根據(jù)患者的性格特點(diǎn)、年齡特點(diǎn)、文化程度，以通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解規(guī)律使用降壓藥的重要性，定期開展高血壓知識(shí)講座，主要講解高血壓的治療手段，高血壓的并發(fā)癥等。②生活行為干預(yù)。告知患者控制體質(zhì)量，并減少鈉鹽的攝入，同時(shí)補(bǔ)充適量的鈣、鉀，告知患者戒煙限酒，根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)。③心理干預(yù)。告知患者學(xué)會(huì)放松心情，避免激動(dòng)，控制自己的情緒，告知患者學(xué)會(huì)減輕精神壓力。同時(shí)指導(dǎo)患者將服藥行為與患者的日常行為習(xí)慣相聯(lián)系，減少由于擔(dān)憂忘記服藥導(dǎo)致的焦慮，可設(shè)置鬧鐘來(lái)提醒患者進(jìn)行服藥。④血壓自我檢測(cè)。告知患者應(yīng)按時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，做到定側(cè)、定時(shí)、定血壓計(jì)，每日監(jiān)測(cè)血壓2～3次，指導(dǎo)患者建立血壓記錄表，教會(huì)患者使用血壓計(jì)，并每日記錄血壓情況，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知主管醫(yī)師。⑤家庭支持。患者出院后，通過(guò)上門隨訪、電話隨訪等方式，告知患者家屬定期服藥的重要性，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬共同參與到監(jiān)督患者定期、定量服藥的工作中。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的服藥依從性，采用Morisky-Green推薦的服藥依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)，詢問(wèn)患者下列4個(gè)問(wèn)題：①你是否偶爾不注意服藥；②你是否曾經(jīng)有過(guò)忘記服藥的經(jīng)歷；③當(dāng)你感覺(jué)癥狀改善時(shí)，是否曾經(jīng)自行停藥；④當(dāng)你服藥后感覺(jué)癥狀惡化時(shí)，是否曾經(jīng)自行停藥。3～4個(gè)“是”則代表服藥依從性差，1～2個(gè)“是”則表示服藥依從性良好，4個(gè)“否”則表示服藥依從性優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所有的數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法；以（）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組依從性差10例，依從性良好20例，依從性優(yōu)18例，依從性優(yōu)良率為79.17%；觀察組依從性差4例，依從性良好22例，依從性優(yōu)22例，依從性優(yōu)良率為91.67%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的依從性優(yōu)良率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

高血壓的誘發(fā)因素有體質(zhì)量超重、精神過(guò)度緊張、攝入鈉鹽較多、遺傳因素等，臨床一旦確診高血壓，其治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，當(dāng)前尚無(wú)根治的方法。研究顯示，患者的舒張壓降低5～6 mm Hg或收縮壓降低10～20 mm Hg，患者出現(xiàn)心腦血管疾病的概率可減少20%[1]，因此控制血壓對(duì)減少心腦血管疾病具有十分重要的意義。然而當(dāng)前大多數(shù)患者由于對(duì)高血壓的認(rèn)知不足，導(dǎo)致患者的服藥依從性較差，影響了降壓的效果[2]。

本研究對(duì)患者實(shí)施服務(wù)性護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理干預(yù)、生活行為干預(yù)、血壓自我監(jiān)測(cè)、家庭支持等干預(yù)，通過(guò)心理干預(yù)，可有效緩解患者的不良情緒；通過(guò)生活行為干預(yù)，可培養(yǎng)患者良好的生活行為習(xí)慣；通過(guò)健康宣教，可提高患者的認(rèn)知，從而有效提高患者的依從性[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的依從性優(yōu)良率顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果表明，在急診高血壓患者中施以服務(wù)性護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者的服藥依從性。

[1] 李嫦珍,劉淑萍,羊香芬,等.高血壓病患者居家服藥依從性的現(xiàn)狀調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(3):260-261.

[2] 李麗霞.老年高血壓患者服藥依從性的干預(yù)研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(6):770-771.

[3] 韋柳麗,黃金姣,盧雪梅,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)門診高血壓患者服藥依從性影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(16):1505-1506.