護理干預對老年肺心病患者睡眠和生活質(zhì)量的效果觀察

李正艷

（丹東市中心醫(yī)院護理部，遼寧 丹東 118000）

老年肺心病患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、心悸、氣急、咳嗽等，對患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量造成嚴重的困擾。本研究中對患者實施綜合護理干預，取得不錯的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的120例老年肺心病患者隨機分至對照組（n=60例）和觀察組（n=60例），對照組男31例，女29例；年齡60～80歲，平均（68.84±2.25）歲。觀察組男32例，女28例，年齡60～80歲，平均（68.81±2.24）歲。2組患者的年齡、性別等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計結果顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理，主要包括用藥指導、吸氧治療、監(jiān)測生命體征等。觀察組采取綜合護理干預，具體如下：患者入院時，向患者耐心介紹醫(yī)院的相關制度，減少患者由于陌生環(huán)境產(chǎn)生的恐懼感。同時向患者講解肺心病的相關知識、治療手段、注意事項、并發(fā)癥等，提高患者對肺心病的認知，使其更積極配合醫(yī)護操作。在患者住院期間，嚴密監(jiān)測患者的血氧飽和度、心電圖、呼吸情況。保持口腔的清潔，注意加強霧化吸入，同時經(jīng)常拍背及變換體位，以促進患者的排痰，防止小氣道的梗阻。告知患者在睡覺前不喝咖啡、濃茶等飲料，不過量進食，可喝一杯熱牛奶，并使用溫水泡腳。同時降低大腦的警覺水平，采用音樂療法、松弛療法、刺激控制療法、睡眠限制法等誘導睡眠，白天注意減少與睡眠無關的行為，使患者養(yǎng)成良好的睡眠規(guī)律。若患者失眠較嚴重，可適當予以催眠藥物幫助患者入睡。為患者提供易消化、高纖維素、高蛋白、高熱量等飲食，注意食物的粗細搭配，保證患者每日攝入一定的纖維素，告知患者多吃蔬菜、水果。若患者合并心衰竭，注意禁止攝入高膽固醇、高飽和脂肪酸的食物，以減輕患者的心臟負擔。針對患者的具體病情，對患者實施肺康復呼吸訓練，指導患者進行腹式呼吸、縮唇呼吸、咳嗽等呼吸功能訓練，以增加患者的肺功能儲備。

1.3 觀察指標：比較2組患者的睡眠及生活質(zhì)量評分變化情況。睡眠質(zhì)量評分采用PSQI量表進行評價，得分越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差。生活質(zhì)量量表包日常生活能力評分和社會活動能力評分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究中所有的數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計，以百分數(shù)表示計數(shù)資料，以χ2檢驗作為計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法；以（）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的統(tǒng)計方法，P＜0.05則表示統(tǒng)計結果有意義。

2 結 果

經(jīng)護理干預后，對照組的睡眠質(zhì)量評分為（6.68±1.53）分，觀察組的睡眠質(zhì)量評分為（4.36±0.69）分，經(jīng)t檢驗，觀察組的睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組，P＜0.05。生活質(zhì)量方面：對照組的日常生活能力評分、社會活動能力評分分別為（45.35±1.46）分、（25.87±1.36）分；觀察組的日常生活能力評分、社會活動能力評分分別為（34.21±1.35）分、（16.62±1.29）分；經(jīng)t檢驗，觀察組的日常生活能力評分、社會活動能力評分均顯著低于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

肺心病是指胸廓、肺血管、肺組織的慢性病變引起的肺結構及肺組織發(fā)生異常，導致機體肺循環(huán)阻力升高，導致右心室肥大、肺動脈高壓，嚴重者甚至會出現(xiàn)右心力衰竭[1]。肺心病的病情極易反復，且極易發(fā)生各種并發(fā)癥，嚴重影響患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。睡眠質(zhì)量與機體的免疫功能密切相關，若患者的睡眠不足則會導致機體的補體、免疫球蛋白、T細胞亞群水平下降。而老年患者深睡眠降低、淺睡眠增多，睡眠期間極易驚醒，由于患者的病情、心理因素、環(huán)境、社會因素、經(jīng)濟因素及不良行為生活習慣的影響，老年肺心病患者的睡眠質(zhì)量顯著降低[2]。

本研究結果顯示，經(jīng)綜合護理干預，觀察組的睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組；生活質(zhì)量方面：觀察組的日常生活能力評分、社會活動能力評分均顯著低于對照組，結果表明，在老年肺心病患者中實施綜合護理干預，取得的療效更優(yōu)。老年肺心病患者由于心悸、呼吸困難等癥狀，其日常生活能力及社會活動能力也會受到嚴重影響。通過飲食護理，有效保障了患者的營養(yǎng)狀況；通過腹式呼吸、縮唇呼吸、咳嗽等呼吸功能訓練，有效提高了患者的肺功能儲備；通過音樂療法、松弛療法、刺激控制療法、睡眠限制法等誘導睡眠，白天注意減少與睡眠無關的行為，使患者養(yǎng)成良好的睡眠規(guī)律，有效提高了患者的睡眠質(zhì)量[3]。

綜上所述，在老年肺心病患者中施以綜合護理干預，能有效提高老年肺心病患者的睡眠和生活質(zhì)量。

[1] 藺大明.護理干預對老年肺心病患者睡眠和生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究,2011,8(18):28-29.

[2] 吳菊仙.護理干預對老年肺心病患者不良心理及生活質(zhì)量的影響研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(4):285-286.

[3] 武清香.護理干預對老年肺心病患者睡眠和生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結合護理(中英文),2016,2(1):19-21.