212例小兒肺炎合并心力衰竭的護理體會

李巖峰

（凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

肺炎是小兒呼吸系統(tǒng)的常見病與多發(fā)病，具有發(fā)病急的特點，且多發(fā)生于春冬季節(jié)[1]。在兒科病癥中，肺炎發(fā)病率與病死率位居第一，且易出現(xiàn)合并癥，多為呼吸衰竭、心力衰竭，如果未能給予徹底、有效的治療，就會導致反復發(fā)作，嚴重威脅了患兒的生命健康。為此，在臨床治療中，一定要重視護理措施的落實，根據患兒病情及護理經驗制定切實可行的護理方案，以此減少病情反復發(fā)作，提高治療效果。本文通過對我院2014年10月至2016年10月期間收治的212例肺炎合并心力衰竭患兒的研究，探討綜合護理的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年10月至2016年10月期間收治的212例肺炎合并心力衰竭患兒為觀察對象，根據隨機數(shù)表法分為兩組，即對照組與干預組，各106例。對照組中，女性患兒46例，男性患兒60例；最小年齡為1歲，最大年齡為7歲，平均為（3.0±1.0）歲。干預組中，女性患兒48例，男性患兒58例；最小年齡為1歲，最大年齡為7歲，平均為（3.1±1.0）歲。統(tǒng)計比較兩組患兒的一般資料可知，無顯著性差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：兩組患兒均給予血管活性藥物、抗感染、利尿強心、吸氧、休息等對癥治療。在此基礎上，對照組患兒施行常規(guī)護理，即由護理人員向患兒及其家屬介紹治療的有關注意事項，并為患兒營造良好的治療環(huán)境。干預組患兒施行綜合護理，主要包括以下內容：

1.2.1 護理評估：盡快確診患兒病情，制定切實可行的治療方案，并對患兒發(fā)病時間、有無肺炎史、有無家族哮喘病史等情況進行了解；觀察患兒營養(yǎng)狀態(tài)與生長發(fā)育情況；觀察患兒是否存在呼吸困難、驚厥、嘔吐、腹瀉、精神不振、嗜睡等癥狀；記錄患兒呼吸頻率、心率等。通過綜合分析，制定合理的護理方案，以此保證患兒早日康復。

1.2.2 心理護理：肺炎合并心力衰竭患兒多存在多系統(tǒng)臟器受損，為此，護理人員應對患兒病情程度予以了解，根據評估結果向患兒及其家屬說明有關情況，增加患兒及其家屬對疾病知識的了解，進而積極配合治療，減輕或是消除患兒及其家屬焦慮、恐懼等不良情緒。對于年齡較大、意識清楚的患兒，護理人員應給予肢體撫觸，安慰患兒，并向患兒講述有趣的故事，耐心傾聽患兒的訴求，以此讓患兒放松心情，減輕患兒不安與疼痛，提高患兒治療依從性。

1.2.3 呼吸道護理：患兒心臟需氧量增大，肺部有效通氣量減少，所以，護理人員應采取恰當措施保持患兒呼吸道暢通。護理人員應定時更換患兒體位，確保患兒呼吸道分泌物順利排出，同時保證肺部氣體交換順利進行。保持病房空氣清新，定時通風換氣，這樣不僅可以保證病房溫度、濕度適宜，還可以減少因為溫度變化致使患兒感冒的情況發(fā)生。倘若條件允許，最好將肺炎合并心力衰竭患兒安排在不同病房，以免發(fā)生交叉感染。

1.2.4 飲食護理：合理飲食可增強患兒體質，提高患兒免疫力，進而增強患兒治療耐受性，取得更好的治療效果。為此，護理人員應指導患兒食用營養(yǎng)豐富且易消化的食物，盡可能減少或禁止食用強刺激性與易產氣的食物，遵循少食多餐的原則，并保證晚餐進食量比其他時段少，進而減輕對睡眠的影響[2]。

1.2.5 用藥指導：嚴格按照醫(yī)囑指導患兒用藥，說明藥物作用及不良反應等，并讓患兒及其家屬認識到按時按量服藥的重要性，從而保證患兒用藥合理、安全，加快患兒康復。

1.2.6 健康教育：向患兒及其家屬介紹有關疾病的知識，并說明護理方案，增加患兒及其家屬對疾病治療與護理的了解，從而減輕心理負擔，積極配合治療與護理。對于年齡較大的患兒，可指導其進行自我護理，以此加快康復。

1.2.7 出院指導：在患兒出院之前，護理人員盡量指導患兒家屬學會觀察臨床癥狀，并叮囑患兒進行適當運動，家屬予以監(jiān)督，從而增強患兒體質，提高免疫力；同時注意天氣變化，適當增減衣物。定期進行健康檢查，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上就醫(yī)。

1.3 觀察指標：對兩組患兒的護理療效、呼吸頻率、心率、心力衰竭糾正時間、住院時間進行統(tǒng)計分析。護理療效判定：患兒癥狀徹底消失為顯效；患兒癥狀顯著好轉為有效；患兒癥狀未改善或加重為無效。顯效率＋有效＝總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理：將兩組觀察數(shù)據錄入SPSS17.0版統(tǒng)計學軟件中進行處理，用百分比的形式表示患兒護理療效，并對數(shù)據進行χ2檢驗，用（）的形式表示患兒呼吸頻率、心率、心力衰竭糾正時間及住院時間，并對數(shù)據進行t檢驗，如果P＜0.05，說明兩組對比存在顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組患兒護理療效比較：干預組106例患兒中，顯效80例，有效20例，無效6例，護理總有效率為94.3%；對照組106例患兒，顯效56例，有效30例，無效20例，護理總有效率為81.1%，對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒呼吸頻率、心率比較：對照組患兒呼吸頻率為（62.6±6.8）次/分，心率為（167.3±9.2）次/分；干預組患兒呼吸頻率為（46.2±6.4）次/分，心率為（145.1±9.4）次/分。統(tǒng)計分析可知，干預組患兒呼吸頻率、心率均低于對照組患兒，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒心力衰竭糾正時間、住院時間對比：對照組患兒心力衰竭糾正時間為（48.1±3.8）h，住院時間為（12.4±2.4）d；干預組患兒心力衰竭糾正時間為（32.5±3.3）h，住院時間為（7.5±2.0）d。統(tǒng)計分析可知，干預組患兒心力衰竭糾正時間、住院時間均短于對照組患兒，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

肺炎是兒科中較為常見的一種病癥，若未給予及時的治療，就會誘發(fā)心力衰竭，進而危及患兒生命健康。在臨床治療中，因為患兒年齡特殊性、病情復雜性，導致單純治療效果并不理想[4]。為此，應針對患兒的實際情況，給予恰當?shù)淖o理措施。

在臨床護理中，通過護理評估、心理護理、呼吸道護理、飲食護理、用藥指導、健康教育、出院指導等綜合護理措施的實施，能夠明顯提高治療效果，加快患兒康復，達到預期的治療目標。本文研究結果顯示，干預組患兒護理總有效率明顯高于對照組患兒，對比差異顯著（P＜0.05）；呼吸頻率、心率均低于對照組患兒，比較差異顯著（P＜0.05）；心力衰竭糾正時間、住院時間均短于對照組患兒，比較差異顯著（P＜0.05），與文獻報道[5]十分相似，由此說明，綜合護理對肺炎合并心力衰竭患兒的臨床治療有著十分積極的意義，值得臨床選擇與應用。

綜上所述，對肺炎合并心力衰竭患兒施行綜合護理，能夠顯著提高治療效果，降低呼吸頻率與心率，縮短心力衰竭糾正時間與住院時間，是一種值得在臨床中全面借鑒與推廣的護理方式。

[1] 關文敏,孫榕.淺談小兒肺炎及新生兒肺炎合并心力衰竭的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(32):194-195.

[2] 張秀臻.淺談小兒肺炎及新生兒肺炎合并心力衰竭的護理體會[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(4):197-198.

[3] 朱燕.小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,10(20):138-139.

[4] 王志秀.優(yōu)質護理在小兒肺炎合并心力衰竭護理中的效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,9(18):178-179.

[5] 吳小健.小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(11):1520-1521.