疼痛護理在痔瘡手術治療中的應用

謝烽煬

（沈陽市肛腸醫院二病區，遼寧 沈陽 110002）

痔瘡是常見的普外科疾病，患者發病后可能存在出血現象，也可能因靜脈因炎性浸潤或者靜脈曲張破裂導致出血，一般在齒狀線右后方、上方右前方等部位發生，因該疾病發生部位比較特殊，在采取手術治療后往往需要長時間進行恢復，恢復中疼痛是不良反應中比較常見的癥狀，嚴重影響患者術后生活。現對我院收治的44例患者進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：本次研究的44例樣本數據均從2015年5月至2016年5月期間診治的行痔瘡手術患者中選取，經臨床診斷以及檢驗之后所有患者均已被確診為痔瘡患者，在所有參與人員了解本次手術目的、護理流程、注意事項等內容之后均被表示自愿參與本次調研工作，并且簽署了知情同意書，排除嚴重并發癥、全身性疾病以及手術禁忌的患者。依據護理方式的不同隨機分為參照組與實驗組，每組患者例數是22例，實驗組患者中男女比例為10∶12，最大年齡72歲，最小年齡21歲，中位年齡（49.36±5.36）歲，最長病程10年，最短病程1年，中位病程（5.22±3.21）年；參照組患者中男女比例為11∶11，最大年齡73歲，最小年齡22歲，中位年齡（50.32±4.22）歲，最長病程11年，最短病程0.5年，中位病程（5.24±3.25）年。對兩組行痔瘡手術患者包括性別、年齡、病程等在內的基礎資料進行統計學軟件處理分析，組間數據差異不顯著且P＞0.05，表明統計學不存在意義。

1.2 方法：參照組患者采取常規護理，主要包括觀察患者吻合口出血、大小便、生命體征、術后傷口腫脹、大便帶血情況等內容；實驗組患者在上述基礎上增加疼痛護理，首先評估患者疼痛情況，予以患者有效的心理疏導，在獲得患者依賴與信任之后，進行痔瘡手術，術后給予患者疼痛護理，依據身體松弛療法、音樂療法、分散注意力療法等措施來干預患者，以便于可以降低術后患者疼痛閾值，提升護理止痛作用。術后給予患者正確健康制動，告知患者排尿、飲食、坐浴、疼痛等處理措施。術后及時觀測患者生命體征變化情況，如脈搏、呼吸、心率等，如果出現異常情況需要及時匯報給主治醫師。

1.3 觀察指標：重度疼痛為持續強烈的重度疼痛，對患者睡眠造成影響；中度疼痛為持續性重度疼痛，患者生活可以自理，對睡眠產生稍微影響；輕度疼痛為不影響患者生活以及睡眠，存在可忍受的輕微疼痛。

1.4 統計學方法：應用SPSS19.0軟件處理本次研究的本次進行研究的44例痔瘡手術患者所有數據，兩組患者傷口愈合時間比較用（均數±標準差）形式表示，采取t檢驗，兩組患者術后重度疼痛發生率比較用率（%）表示，采取卡方檢驗，當P＜0.05且差異顯著表明統計學有意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者術后重度疼痛發生率：實驗組患者中出現1例重度疼痛，8例中度疼痛，13例輕度疼痛，重度疼痛發生率4.54%（1/22），參照組患者中出現6例重度疼痛，10例中度疼痛，6例輕度疼痛，重度疼痛發生率27.27%（6/22），卡方數值為4.2471，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者術后指標：實驗組傷口愈合時間（12.35±2.11）d，參照組傷口愈合時間（19.21±2.45）d，經檢驗t=8.6457，組間數據差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

痔瘡屬于一種肛腸系統常見疾病，是因缺乏運動、不良排便習慣以及不良飲食習慣引發下移性肛墊或者靜脈肛門叢曲張[1]。排便性出血、不能自行回納、痔核脫出等是主要癥狀，嚴重的可能形成感染、糜爛、化膿以及嵌頓性痔核等相關現象。患者職業、飲食習慣、個人衛生習慣都與該疾病之間都存在一定關系。臨床治療中手術治療是首先方式，在對痔瘡患者實施手術治療之后會不同程度損傷肛管以及肛墊，此外也因為該疾病發病部位處于人體特殊性質[2]，在實施手術治療后肛門收縮或者創面牽拉可能誘發疼痛，嚴重影響患者術后恢復以及生活。痔瘡手術治療術后患者切口出現疼痛是機體對創傷部位進行的神經性反射，也是一種免疫應激反應，會促使患者從精神角度的來進行自我保護[3]。臨床研究中存在很多種疼痛護理方式，如音樂療法、分散注意力療法等，為患者戴上耳機之后播放舒緩輕松的音樂，此外護理人員需要正確指導患者進行深呼吸，讓患者先握拳然后進行入放松狀態，保持緊張與松弛的感覺，然后放松與收縮肩部、前臂、臀部、腹部、大小腿等部位，最終起到全身放松的作用，每天進行2次鍛煉，可以獲得理想的干預效果[4]。

筆者研究發現，實驗組患者與參照組患者在各項指標（傷口愈合時間、術后重度疼痛發生率）方面差異顯著，統計學存在意義。

綜合以上結論，在痔瘡手術過程中實行疼痛護理可以改善治愈率，降低術后疼痛分級，具有廣泛應用的臨床價值[5]。

[1] 陳美蘭.疼痛護理在痔瘡手術治療中的應用分析[J].中國實用醫藥,2014,9(14):196-198.

[2] 劉敏.痔瘡手術前后的護理[J].醫學信息,2014,27(12):383-384.

[3] 高翠萍.疼痛護理在痔瘡手術治療中的應用觀察[J].大家健康(下旬版),2016,10(11):231-231.

[4] 邵衛玲.運用品管圈活動加強護理干預對痔瘡術后康復的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(22):81-84.

[5] 肖蘭.中藥配方藥劑坐浴及相應護理措施用于痔瘡手術切除后的效果觀察[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(16):2332-2333.