外科護理潛在的護理風險和對策分析

楊惠娟

（遼寧省沈陽市沈河區人民醫院，沈陽市沈河區皇城社區衛生服務中心，遼寧 沈陽 110011）

外科疾病不僅病情復雜、進展快，還存在多種潛在的護理風險，增加了護理的難度[1]。本文以198例外科手術患者為例，總結了外科護理潛在的風險，并給出相應的解決對策。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇從2015年5月至2016年4月在我院接受治療的外科手術患者198例，隨機分成觀察組和對照組，每組各99例。觀察組：男62例，女37例；年齡11～79歲，平均（42.67±2.88）歲；對照組：男63例，女36例；年齡12～80歲，平均（43.55±3.01）歲。兩組基線資料比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 外科護理潛在的護理風險：①部分護理人員綜合素質不達標，既不具備完備的法律知識，也缺乏敏銳的風險意識，面對醫療問題無所適從，不能正確處理；②變化快是外科病的特點之一，而部分護理人員沒有足夠的判斷力，無法對患者面臨的危險因素有一個正確的評估，導致患者病情變化無法及時被發現，錯過最佳的診治時間；③外科護理工作量巨大，對護理文書的要求較高，如果護理文書書寫不完整、不及時，那么就無法對人力資源進行有序合理的調配，影響正常的工作交接，造成各種安全隱患；④不能及時解決引流管堵塞、脫出、扭曲的問題，而外科手術手術后會留置大量引流管，嚴重影響患者的生命安全；⑤合并腦血管病、高血壓、糖尿病的患者容易因護理疏忽而窒息死亡；⑥患者容易因墜床、摔倒而骨折；⑦外科疾病復雜，患者承受較大的心理壓力，容易緊張、焦慮，加劇患者痛苦，降低其睡眠質量，引發各種護理隱患；⑧外科疾病需要大量輸液治療，涉及多種品種的藥品，存在出現配伍禁忌的問題，進一步增加了護理風險；⑨普外科有相當一部分的老年患者、容易出現多種并發癥、合并癥，比如長期臥床會引發壓瘡[2]；⑩護患交流溝通不到位，容易出現誤會，引發護理隱患。

1.3 外科護理潛在的護理風險的對策

1.3.1 制定完善的護理制度：為了提高護理人員的風險防范能力，培養其正確的風險意識，應制定完善的風險應急預案和安全管理制度，使護理人員面對護理風險知道正確的處理流程。同時加強護理人員的培訓，完善專科護理知識，提高急救技能和護理技術操作水平，并定期進行考核，使護理人員掌握護理風險的處理流程和具體應對方法。此外，督促醫護人員加強相關法律法規知識的學習，提高其規避法律風險的意識，減少醫療糾紛。

1.3.2 構建和諧的護患關系：樹立“以人為本”的護理理念，主動與患者進行交流和溝通，安撫患者，疏導不良情緒，提高患者的依從性。除了交流、傾聽，疏導不良情緒的方法還有認知－行為療法、音樂療法、肌肉放松療法、想象療法等方式，面對不同的患者，應能靈活應用。此外，還應加強與患者家屬的聯系和溝通，以便取得家屬的理解和支持。采用視頻宣教、專家講課、口頭宣教、集體討論、圖片宣傳冊、患者現身說法等方式對手術、麻醉、疾病的相關知識進行宣教，提高患者對相關知識的了解，增加患者對預后的信心，并盡量滿足患者的合理要求。此外，還應加強護理人員的交接班管理，確保護理工作的連續性和有效率，并根據具體的工作需要改變排班模式，提高人力配置的合理性，提高護理人員工作的積極性。

1.3.3 加強感染危險因素的管理：對患者的病情變化和生命體征進行密切觀察，并在術前對患者情況進行綜合評估，明確可能存在的感染危險因素，以確保術后能及時采取相應措施，對合并疾病進行積極治療，對可能存在的感染進行預防，提高患者的抵抗力，降低感染發生率。

1.4 觀察指標：護理風險發生率和投訴率。在護理過程中對兩組發生的風險、投訴進行統計和記錄，并計算出護理風險發生率和投訴率。

1.5 統計學分析：數據統計采用SPSS11.0軟件，用平均數±標準差表示計量資料，用t檢驗；用百分數表示計數資料，用χ2檢驗。以P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組突發意外1例，風險發生率為1.01%，對照組溝通不良3例，摔倒2例，管道脫落1例，風險發生率為6.06%，兩組風險發生率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組投訴1例，投訴率為1.01%，對照組投訴9例，投訴率為13.64%，兩組投訴率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

護理過程中可能出現的一切不安全事件稱之為護理風險，控制風險的關鍵是系統、合理的護理風險管理[3]。外科護理風險主要分為三類，一類屬于患者因素，比如患者合并多種并發癥、心理狀態不穩定等，這些均會增加護理人員的工作量和工作難度，也增加了護理風險發生概率；另一類是護理人員因素，如護理人員理論知識不夠、技能操作不熟練、責任心不強等，這些會導致無法及時發現引流管松動、不能及時處理手術切口感染等；最后一類屬于醫院因素，比如病床無護欄或護欄不牢固，病房地板滑等，這些會導致患者墜床、滑倒等。而通過護理風險管理可有效識別并避免這三類因素引發護理風險，降低風險發生率和投訴率[4]。

[1] 鄭焯君.外科手術過程中護理風險因素分析及護理對策研究[J].中國實用護理雜志,2011,27(35):66-67.

[2] 張軍梅.淺析外科護理潛在的護理風險和對策[J].中國衛生標準管理,2014,5(2):63-64.

[3] 安保霞.探討肝膽外科降低護理風險發生率的策略[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(56):247.

[4] 楊金芬,馮艷梅.外科護理潛在的護理風險及其對策分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(27):210.