輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者的護(hù)理

武文華

（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院泌尿外科，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

輸尿管結(jié)石患者采用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)進(jìn)行治療，是臨床上常見的治療方法支之一，具有損傷小、手術(shù)患者痛苦小和切口小以及手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)[1]。筆者本次將采用不同的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理80例行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)的輸尿管結(jié)石患者，比較采用全面護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后患者的手術(shù)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對(duì)象為2013年5月至2015年5月間在我院接受治療的輸尿管結(jié)石患者80例，隨機(jī)分成觀察組（n＝40例）和對(duì)照組（n＝40例），觀察組患者中女性11例，男性29例；患者中最小年齡18歲，最大年齡68歲，中位年齡（46.7±4.3）歲；病程0.5～10.5年，平均病程（5.5±1.3）年；對(duì)照組患者中女性12例，男性28例；患者中最小年齡19歲，最大年齡67歲，中位年齡（46.6±5.1）歲；病程0.7～10年，平均病程（5.2±1.3）年。所有研究對(duì)象的年齡、病程、性別、病史和等基線資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0數(shù)據(jù)包給予數(shù)據(jù)處理對(duì)比分析，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法如下：術(shù)前，詢問患者的一些基本情況如病情和姓名等，同時(shí)，詳細(xì)說明采取什么樣的手術(shù)麻醉方式和手術(shù)方式以及手術(shù)流程等，并鼓勵(lì)患者積極配合手術(shù)。術(shù)中，首先將手術(shù)用品準(zhǔn)備妥當(dāng)，同時(shí)保持手術(shù)室內(nèi)清潔干凈。術(shù)后，將患者送回病房，同時(shí)對(duì)手術(shù)情況及術(shù)后表現(xiàn)給予詳細(xì)記錄，在患者出院前對(duì)其給予出院指導(dǎo)。

觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加用全面護(hù)理，內(nèi)容如下；①術(shù)前護(hù)理：依據(jù)患者的不同文化程度，而采用通俗易懂的對(duì)話方式，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)方式和可靠性，同時(shí)積極主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，深入了解患者的疑慮，詳細(xì)解答患者的疑問，有效的穩(wěn)定其情緒。②術(shù)前準(zhǔn)備；護(hù)理人員需認(rèn)真檢查手術(shù)用品和器械是否準(zhǔn)備完好，同時(shí)有效確保它們能夠在術(shù)中均能正常使用。③術(shù)中護(hù)理；建立靜脈通路，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征。配合麻醉師給予患者術(shù)前麻醉，并有效安撫患者的負(fù)性情緒，同時(shí)鼓勵(lì)患者積極配合手術(shù)治療。麻醉術(shù)完成后，幫助患者調(diào)整的體位姿勢(shì)，將手術(shù)器械的電源連接妥當(dāng)，同時(shí)對(duì)器械再次給予檢查，確保手術(shù)的順利實(shí)施。手術(shù)實(shí)施過程中護(hù)理人員要密切關(guān)注其生命體征變化情況，若有異常發(fā)生及時(shí)告知醫(yī)師，與此同時(shí)，嚴(yán)格控制好灌注泵的流量和流速以及壓力，降低患者術(shù)后恢復(fù)的痛苦程度。④術(shù)后護(hù)理；術(shù)后24 h，需時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征和臨床癥狀變化情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況，同時(shí)，對(duì)患者的體溫和血壓定時(shí)測(cè)量和并詢問排尿情況，同時(shí)做好記錄。假如由于置管影響而引發(fā)患側(cè)脹痛感，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者行導(dǎo)尿管引流指導(dǎo)，有效確保患者排尿頻率，有效避免引發(fā)膀胱的壓力過大而造成尿液反流程度的加重。出院前，護(hù)理人員為患者建立個(gè)人檔案，便于后期隨訪，術(shù)后隨訪的內(nèi)容包括；患者的生活質(zhì)量和術(shù)后康復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用我院自制的問卷調(diào)查表，調(diào)查護(hù)理滿意度。問卷為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿意度越高，分為3個(gè)等級(jí)，即滿意、非常滿意和不滿意。滿意度等于非常滿意率加滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0數(shù)據(jù)包中給予數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用（n%）表示，計(jì)量資料采用（）表示，組間差異采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)以及采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組40例患者中，非常滿意34例，滿意5例，不滿意1例，滿意度為97.5%；對(duì)照組40例患者中，非常滿意25例，滿意7例，不滿意8例，滿意度為80%；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05（χ2=15.3365，P=0.0000）。

2.2 兩組患者手術(shù)情況比較：治療后，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間分別為 （28.2±10.2）min（30.8±12.5）mL（3.8±1.2）d，對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間分別為（40.8±9.6）min（55.9±17.4）mL（6.7±1.5）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組圍手術(shù)期間，1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組圍手術(shù)期間，6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為15%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05（χ2=9.7847，P=0.0017）。

3 討 論

輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)其原理是借助機(jī)械的能量擊碎結(jié)石，可在不帶電、不產(chǎn)熱的情況下進(jìn)行碎石。輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)比液電碎石和超聲碎石更安全更可靠，具有痛苦小和手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[2]。

在手術(shù)過程中為患者實(shí)施全面護(hù)理，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)。經(jīng)過有效的術(shù)前護(hù)理，與患者進(jìn)行真誠(chéng)的溝通和交流，能充分緩解患者的緊張和焦慮以及恐懼等負(fù)性情緒，對(duì)手術(shù)用品和手術(shù)器械進(jìn)行全面認(rèn)真的檢查，有效預(yù)防術(shù)中引發(fā)意外，提高手術(shù)治療的有效率。對(duì)患者進(jìn)行精心的術(shù)中護(hù)理，是手術(shù)順利進(jìn)行最有力的保障，同時(shí)減少患者痛苦。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，可有效避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。總之，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用全面護(hù)理方式給予行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)的輸尿管結(jié)石患者護(hù)理，能有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)有效的提高了患者的生活質(zhì)量。

[1] 魏群.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石清石術(shù)常見并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(10):166-167.

[2] 謝靜竹.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,24(2):476-477.

[3] 桂小珊,劉會(huì)玲.鏡下氣壓彈道碎石治療輸尿管中下段結(jié)石的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2012,29(8):718-719.