腹腔鏡胃穿孔修補術圍術期的優質護理要點分析

張 偉

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

本次研究的主要目的是探討腹腔鏡胃穿孔修補術圍術期優質護理的應用效果，選取2013年6月至2015年8月于我院實施腹腔鏡胃穿孔修補術的98例患者作為本次研究的對象，其中觀察組患者通過于圍術期實施優質護理后，獲得十分滿意的護理效果，現將具體研究內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年6月至2015年8月于我院實施腹腔鏡胃穿孔修補術的98例患者作為本次研究的對象，將兩組患者隨機分為觀察組與對照組，兩組分別有49例患者。對照組49例患者中，男性患者26例，女性患者23例；患者年齡22～70歲，平均年齡（42.4±5.5）歲；其中34例十二指腸潰瘍球部穿孔患者，15例胃潰瘍穿孔患者。觀察組49例患者中，男性患者28例，女性患者21例；患者年齡24～72歲，平均年齡（42.8±5.8）歲；其中31例十二指腸潰瘍球部穿孔患者，18例胃潰瘍穿孔患者。對兩組患者的性別、年齡以及穿孔類型等基本資料予以比較未發現明顯差異（P＞0.05）；存在一定可比性。

1.2 護理方法：對照組49例患者于圍術期實施常規護理，具體護理措施包括：輔助患者做好各項檢查，為患者給予胃管持續負壓吸引以此排出患者胃部內容物，以免內容物置入腹腔[1]；按照患者實際病情為患者予以補液治療，常規應用抗生素治療，將患者肚臍孔清理干凈，維持手術室適宜的溫濕度；術后嚴密監護患者的生命體征變化，同時及時將患者的鼻腔和口腔內異物清除干凈，維持患者呼吸道通暢[2]。

觀察組49例患者在對照組基礎上實施優質護理干預，具體干預措施有：①心理優質護理：大部分患者由于腹痛癥狀和手術治療會出現焦慮和恐懼等不良心理，護理人員要按照患者的實際病情和心理特征差異為患者實施針對性的心理疏導，以此改善患者的不良心理，提高患者治愈疾病的信心。②飲食優質護理：按照患者的身體狀況與病情個體差異，為其制定針對性的膳食營養飲食計劃；保證患者能夠攝入足量的維生素、熱量以及蛋白質等，以此維持營養平衡；囑咐患者盡量多餐少吃，用餐時做到細嚼慢咽，防止胃泌素分泌增加[3]；囑咐患者不飲咖啡、濃茶等飲料，不吃辛辣和生冷等刺激性食物。③功能訓練：護理人員要在患者術后按照患者實際病情指導患者開展功能訓練，若患者忍受疼痛能力差可以適度采用止痛劑[4]，同時按照患者手術切口康復狀況設計合理的訓練方案，從而減少并發癥發生率。

1.3 觀察評價指標：記錄并對比兩組患者的術后排氣時間、腸鳴音恢復時間以及住院天數等；觀察并對比兩組患者并發癥的發生情況，主要有腹腔感染、穿刺口感染、下肢靜脈血栓、出血、皮下氣腫以及組織損傷等并發癥。

1.4 統計學方法：分類以及匯總上述兩組患者的所有數據，匯總數據的分析以及統計處理使用統計學軟件包SPSS21.0完成，使用率（%）顯示計數資料，使用χ2檢驗組間率對比；使用平均值±標準差（）顯示計量資料，使用t檢驗組間率對比；組間對比有無統計學差異以對比P＜0.05為標準。

2 結 果

2.1 兩組患者的胃腸功能恢復時間與住院時間對比：觀察組49例患者的術后排氣時間是（22.69±4.48）h，腸鳴音恢復時間是（21.86±4.44）h，平均住院天數是（6.79±1.58）d；對照組49例患者的術后排氣時間是（29.27±4.54）h，腸鳴音恢復時間是（27.19±4.48）h，平均住院天數是（9.83±1.65）d。兩組患者胃腸功能恢復時間與住院時間對比，觀察組要明顯少于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發癥發生情況對比：觀察組49例患者中，1例 (2.04%)患者發生穿刺口感染，1例（2.04%）患者穿刺口滲血，并發癥發生率是4.08%（2/49）；對照組49例患者中，4例（8.16%）患者發生穿刺口感染，1例（2.04%）腹腔感染，2例（4.08%）組織損傷，2例（4.08%）下肢靜脈血栓，1例（2.04%）皮下血腫，并發癥發生率是20.41%（10/49）。對比兩組患者的并發癥發生情況，觀察組要明顯少于對照組，具有統計學差異（χ2=6.078，P=0.014）。

3 討 論

胃十二指腸潰瘍穿孔屬于臨床較為多見的一種急腹癥，具有發病急驟、病情發展迅速等特征，臨床通常是給予手術治療，而在患者圍手術期實施優質護理服務對患者手術療效的改善和預后效果具有重要意義[5]，因此必須對實施腹腔鏡胃穿孔修補術的患者實施合理有效的護理干預措施[6]。常規圍術期護理雖然可以保證手術療效，但是由于患者的性別、年齡、文化水平以及生活習慣存在個性差異，每位患者的護理依從性以及胃腸功能恢復時間存在差異，且并發癥發生率高，患者的預后效果差[7]。所以在腹腔鏡胃穿孔修補術患者圍術期實施優質護理具有重要作用[8]。

此次研究通過對我院觀察組患者圍術期實施優質護理，并與實施常規護理的對照組比較，獲得較為滿意的護理效果。本次研究結果顯示，觀察組胃腸功能恢復時間與住院時間要明顯少于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率是4.08%，對照組并發癥發生率是20.41%，觀察組并發癥發生率要明顯少于對照組（P＜0.05）。結果表明，在實施腹腔鏡胃穿孔修補術患者的圍術期實施優質護理具有顯著的護理效果，能夠加快患者康復，減少并發癥的發生，值得在臨床上大力推廣應用。

[1] 翟福存.腹腔鏡下急性胃穿孔修補術圍術期護理干預探究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(31):6508-6509.

[2] 劉玉霞.腹腔鏡胃穿孔修補術圍術期人性化護理探討[J].中國傷殘醫學,2014,11(1):204-205.

[3] 楊又專.PDCA護理模式在腹腔鏡胃穿孔修補術中的應用效果[J].護理實踐與研究,2013,10(10):58-59.

[4] 周林榮,曹春菊.腹腔鏡胃穿孔修補術圍術期的優質護理[J].全科護理,2013,11(9):817-818.

[5] 謝冬萍,徐雪芳.腹腔鏡下急性胃穿孔修補術護理[J].全科護理,2013,11(11):991-992.

[6] 潘春秋,林燕,韋彩捌等.30例腹腔鏡下胃穿孔修補術病人的護理[J].全科護理,2013,11(28):2632-2633.

[7] 姬敏,陳陽靜.循環改進護理模式在改善腹腔鏡胃穿孔修補術患者圍術期生活質量的影響研究[J].河北醫藥,2014,15(11):1746-1747.

[8] 謝恒平.腹腔鏡胃穿孔修補術圍術期的優質護理干預分析[J].醫學美學美容(中旬刊),2014,22(12):465-465.