泌尿外科患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理效果觀察

莊鳳艷

（遼寧省大連市莊河市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

手術(shù)是泌尿外科疾病治療使用的主要方法，但手術(shù)會對患者身體造成創(chuàng)傷，這樣就會發(fā)生一些術(shù)后并發(fā)癥，進(jìn)而對患者生活質(zhì)量和術(shù)后住院時(shí)間產(chǎn)生影響[1]。影響泌尿外科術(shù)后并發(fā)癥的因素包括術(shù)后護(hù)理、手術(shù)操作質(zhì)量、術(shù)前機(jī)體素質(zhì)準(zhǔn)備、患者自身情況。為對泌尿外科術(shù)后并發(fā)癥防治中對癥護(hù)理效果進(jìn)行明確，本文選擇我院收治90例泌尿外科手術(shù)患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年6月至2015年5月收治45例術(shù)后并發(fā)癥患者成立對照組，選擇我院2015年6月至2016年5月收治45例術(shù)后并發(fā)癥患者成立觀察組。觀察組包括24例女、21例男；患者年齡34～69歲，平均年齡為（42.6±4.3）歲；包括6例腎結(jié)石、6例復(fù)雜尿路感染、9例膀胱破裂、10例輸尿管異物19例腎小球腎炎。對照組包括22例女、23例男；患者年齡35～67歲，平均年齡為（42.9±4.5）歲；包括7例腎結(jié)石、5例復(fù)雜尿路感染、11例膀胱破裂、8例輸尿管異物19例腎小球腎炎。兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法：對照組患者護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者護(hù)理采用對癥護(hù)理措施。觀察組患者主要存在尿路感染、皮下氣腫、術(shù)后出血、切口滲液等并發(fā)癥，并患者并發(fā)癥原因進(jìn)行分析，并在充分考慮患者并發(fā)癥類型、性別、年齡的基礎(chǔ)上，對針對性護(hù)理措施進(jìn)行制定。護(hù)理內(nèi)容主要有：①常規(guī)護(hù)理：對患者術(shù)后排尿情況、術(shù)后尿量、術(shù)后24 h尿量情況進(jìn)行觀察。并重點(diǎn)了解患者是否存在尿潴留、排尿疼痛、排尿困難、血尿等狀況，若存在采取針對性治療措施。依據(jù)醫(yī)囑為患者施抗生素，并指導(dǎo)患者多飲水。患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)定期了解引流情況，并使其保持固定暢通。②切口護(hù)理：定期進(jìn)行患者傷口消毒，消毒后使消毒除自然風(fēng)干。消毒次數(shù)應(yīng)當(dāng)控制在合理范圍內(nèi)，避免肌肉組織受到過度刺激而造成細(xì)菌侵入，進(jìn)而出現(xiàn)全身或局部感染。③滲液和皮下氣腫護(hù)理：為術(shù)后滲液、皮下氣腫患者施亞低溫治療，并每日施局部傷口治療2次，通常經(jīng)7～9 d可完全吸收滲液及皮下氣腫。④腹膜護(hù)理：應(yīng)積極引導(dǎo)患者下床活動，以防止發(fā)生腹脹問題。患者腹脹嚴(yán)重時(shí)需采取相應(yīng)治療措施，包括放置肛管、低壓灌腸、胃腸減壓等，并依據(jù)患者情況對腸漏、腹腔內(nèi)膿腫進(jìn)行檢查。⑤出院教育：為即將出院患者開展出院指導(dǎo)，告知規(guī)律活動、健康飲食、正常起居、生活習(xí)慣等注意事項(xiàng)，同時(shí)不可進(jìn)行重體力勞動、突然下蹲、伸展動作等大幅度動作。指導(dǎo)患者對尿液量和尿液顏色進(jìn)行觀察，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：療效包括無效、有效、顯效、痊愈。痊愈：患者不存在任何癥狀，生化檢查結(jié)果正常；顯效：患者癥狀顯著改善，生化檢查接近正常；有效：患者癥狀有所改善，生化檢查結(jié)果仍異常；無效：患者癥狀加重或未改善。總有效率等于痊愈率、顯效率、有效率之和。滿意評價(jià)包括滿意和不滿意，滿意率等于滿意例數(shù)除以總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整合處理，采用（）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示；組間計(jì)數(shù)資料的對比運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，運(yùn)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時(shí)以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組具有97.8%治療有效率，對照組具有66.7%治療有效率，觀察組治療有效率比對照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著（χ2=7.022，P<0.05）。觀察組具有97.8%護(hù)理滿意度，對照組具有91.1%護(hù)理滿意度，觀察組護(hù)理滿意率均比對照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著（χ2=7.013，P<0.05）。觀察組2～3 d出院19例，3～5 d以內(nèi)出院20例，對照組2～3 d出院12例，3～5 d以內(nèi)出院15例。觀察組2～3 d、3～5 d出院人數(shù)均比對照組多，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。

3 討 論

泌尿外科術(shù)后常常有并發(fā)癥出現(xiàn)，這不僅會延長患者出院時(shí)間，還會對患者生理和心理健康造成影響[2]。相關(guān)研究認(rèn)為預(yù)見性護(hù)理、術(shù)后細(xì)致觀察、熟練操作技術(shù)能夠減少和防止出現(xiàn)并發(fā)癥，進(jìn)而促進(jìn)患者快速康復(fù)[3]。所以在泌尿外科臨床中需要科學(xué)、有效的護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理中護(hù)理人員需要依據(jù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥和患者具體情況，制定針對性的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施，進(jìn)而提升護(hù)理措施的有效性和針對性[4]。本研究中，觀察組治療有效率比對照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著（χ2=7.022，P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意率均比對照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著（χ2=7.013，P<0.05）。觀察組2～3 d、3～5 d出院人數(shù)均比對照組多，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。可見，在泌尿外科術(shù)后開展對癥護(hù)理能夠提升患者滿意度和治療有效率，降低患者住院時(shí)間，值得在臨床中廣泛推廣。

[1] 張璐,李正蘭.循證護(hù)理對泌尿外科患者術(shù)后舒適度及并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(2):53-55.

[2] 侯蘭,肖映紅.高齡泌尿外科患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(5):856-856.

[3] 龔利平,張彩英.泌尿外科患者留置雙J導(dǎo)管并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(4):41-42.

[4] 許思怡,鄧琴,蒙小琴,等.循證護(hù)理對泌尿外科患者術(shù)后舒適度及并發(fā)癥的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(13):2230-2232.