預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在腦出血急性期中的效果評(píng)價(jià)

朱穎利

（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

急性腦出血的發(fā)病主要是因?yàn)榛颊叩哪X實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管出現(xiàn)破裂，進(jìn)而出現(xiàn)急性出血造成血腫，對(duì)周圍的組織產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高[1]。急性腦出血需要及時(shí)治療，由于其病情發(fā)展迅速，一旦錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾或者死亡。臨床研究發(fā)現(xiàn)，有效的治療措施配合高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低急性腦出血患者的并發(fā)癥，提升臨床治療的效果。為分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在腦出血急性期中的效果評(píng)價(jià)，本研究選取我院收治的腦出血急性期患者，利用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，取得一定的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年7月至2016年7月收治的腦出血急性期患者46例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組23例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男14例，女9例；年齡46～77歲，平均年齡（63.7±2.8）歲。對(duì)照組患者中，男13例，女10例；年齡47～79歲，平均年齡（64.1±2.4）歲。兩組患者的一般資料比較結(jié)果顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，護(hù)理人員實(shí)施健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理等措施。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。①生命體征預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的生命體征，若有異常需要及時(shí)處理。定期觀察患者的瞳孔和意識(shí)情況，對(duì)患者的意識(shí)障礙進(jìn)行評(píng)估。②呼吸道預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。護(hù)理人員要定期清理患者的呼吸道分泌物，并幫助患者翻身、扣背，以免患者出現(xiàn)肺部感染。患者若呼吸困難，需要馬上切開(kāi)氣管，采取機(jī)械通氣。護(hù)理人員要及時(shí)清潔套管，以免患者出現(xiàn)感染。痰液比較黏稠的患者要給予霧化吸入治療，指導(dǎo)患者鍛煉呼吸肌的功能。③泌尿系統(tǒng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。護(hù)理人員要引導(dǎo)患者進(jìn)行自行排尿，以降低導(dǎo)尿管感染。導(dǎo)尿管要認(rèn)真消毒，尿袋要放置在病床下10 cm。搬運(yùn)患者前腰關(guān)閉導(dǎo)尿管，防止引流管出現(xiàn)夾閉。④消化道預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。護(hù)理人員要知道患者食用高蛋白質(zhì)、高維生素的食物，控制鹽、脂肪等的攝入量。患者若沒(méi)有恢復(fù)意識(shí)，需要采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。能夠自主進(jìn)食的患者，一般食用半流質(zhì)的食物為宜。根據(jù)患者的病情發(fā)展，可以預(yù)防性使用胃黏膜保護(hù)劑。⑤皮膚預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。護(hù)理人員要做好壓瘡的預(yù)防，定期更換患者的床單和衣物，指導(dǎo)患者定時(shí)翻身和每日擦浴，患者若有骨突出部位，需要給予氣墊床加以保護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生情況。護(hù)理滿意度包括非常滿意、滿意和不滿意。生活質(zhì)量評(píng)分越高表明患者恢復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，給予頻數(shù)呈現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，給予（x-±s）呈現(xiàn)計(jì)量資料，行卡方、t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較：實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意14例，滿意7例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為91.30%；對(duì)照組患者非常滿意10例，滿意8例，不滿意5例，護(hù)理滿意度為78.26%，對(duì)比結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組緩和的生活質(zhì)量和并發(fā)癥比較：實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分（8.71±1.46）分。對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分（7.11±1.87）分；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率8.70%（2例），對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率26.09%（6例），實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量和并發(fā)癥情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦出血是臨床上比較常見(jiàn)的急病癥之一，治療不及時(shí)極易威脅患者的生命安全。腦出血急性期治療過(guò)程中，極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響最終的治療效果。護(hù)理干預(yù)的質(zhì)量也是影響患者治療效果的關(guān)鍵因素之一，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合對(duì)癥的治療才能提高腦出血急性期患者的治療效果。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者的病情發(fā)展趨勢(shì)和預(yù)后而制定的一種風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防護(hù)理，對(duì)于患者并發(fā)癥的預(yù)防和改善患者的預(yù)后具有重要作用[2]。腦出血急性期患者的病情較急，發(fā)展速度較快，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防，防患于未然，制定多套護(hù)理方案。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以使護(hù)理人員充分了解患者的病情，評(píng)估患者的病情發(fā)展，進(jìn)而采取有效的預(yù)防措施[3]。通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，患者的住院時(shí)間明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為91.30%明顯高于對(duì)照組患者的78.26%；實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分（8.71±1.46）分明顯高于對(duì)照組患者的（7.11±1.87）分；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率8.70%明顯低于對(duì)照組患者的26.09%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能夠有效降低腦出血患者急性期的并發(fā)癥，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛使用和推廣。

[1] 呂書(shū)霞.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血急性期中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):249-250.

[2] 甘玉華.高血壓腦出血術(shù)后急性期并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(5):777-779.

[3] 林寶珠.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血急性期患者預(yù)防便秘的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(3):205-206.