長效干擾素治療慢性丙型肝炎的不良反應及護理分析

張 波

（遼寧省營口市第三人民醫院，遼寧 營口 115000）

慢性丙型肝炎是慢性病毒性肝炎病患中常見的一種疾病類型，當丙型肝炎病毒入侵機體后，將會有85%的病毒攜帶者表現為慢性感染。若得不到有效治療，將會有超過一半的慢性丙型肝炎病患將會在20～25年進展為肝硬化，嚴重者甚至引發肝癌[1]。長效干擾素是慢性丙型肝炎患者臨床治療過程中常用的藥物類型之一，能夠有效抑制丙型肝炎病毒復制和增殖，同時還可調節并增強就機體免疫功能。因此該藥物在慢性丙型肝炎病患中得到廣泛的應用。但是臨床跟蹤隨訪發現[2]，采用長效干擾素治療的慢性丙型肝炎患者容易出現各種不良反應，嚴重影響治療進程和生活質量。基于此，本研究分別對出現不良反應的病患實施優質護理和常規護理，并將其統計結果進行對比，以期為臨床護理操作提供合理方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從醫院肝臟病科門診2012年3月至2016年4月收治的采用長效干擾素治療后出現不良反應的慢性丙型肝炎患者中選取102例作為研究對象。將所有病患隨機進行編號，采用計算機PEMS3.0軟件包將其分為2組，即觀察組和對照組各51例。觀察組51例病患中男性36例，女性15例，年齡26～80歲，平均（49.6±13.4）歲，不良反應嚴重程度：輕度、中度和重度分別有26例、18例、7例；對照組51例病患中男性34例，女性17例，年齡30～78歲，平均（48.3±12.5）歲，不良反應嚴重程度：輕度、中度和重度分別有23例、19例、9例。上述臨床數據組間比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：實施常規護理，包括加強巡回、情緒安撫、病房環境護理、安全防護等基本舉措，均參照《現代護理學》中相關要求進行操作。

觀察組：實施優質護理，包括①病情觀察：對不良反應嚴重程度及病情變化情況進行細致觀察，將指標、癥狀變化情況詳細、準確記錄于護理文書中；②給藥：根據患者不良反應類型和嚴重程度確定干預方案，首先所有病患均停止使用長效干擾素，然后遵醫囑給予不同干預；③其他：加強巡回了解不良反應及體征變化情況，并根據患者的護理需求實施照護；④心理疏導：對于此類患者護理人員應當加強心理疏導，根據不同的心理狀態制定負性心理疏導甚至消除對策。

1.3 觀察指標：統計所有病患不良反應發生情況和構成比；觀察對比護理前后生活質量評分、不良反應相關知識掌握情況。其中生活質量評分采用簡明生活質量評分量表進行量化評定，將其在百分制間轉化后以高分值表示生活質量較高；由護理人員對不良反應相關知識掌握情況進行調查，總分為0-～100分，將得分≥90分者記為優秀；將評分≥80分，且＜90分者記為良好；將評分≥60分，且＜80分者記為一般；將評分＜60分者記為較差。統計優良率，即優秀與良好構成比之和。

1.4 統計學分析：借助SPSS20.0進行統計學分析。生活質量評分情況比較借助LSD-t檢驗，不良反應相關知識掌握情況借助非參數法檢驗，優良率比較采用卡方檢驗。若結果中P＜0.05，則說明差異存在顯著性。

2 結 果

2.1 不良反應臨床特點：102例病患中發生流感樣癥狀、胃腸道異常、脫發、過敏反應、精神異常、骨髓抑制、其他癥狀者分別有29例、32例、16例、7例、5例、3例和10例，構成比分別為28.43%、31.37%、15.69%、6.86%、4.90%、2.94%和9.80%。

2.2 護理前后生活質量評分情況：觀察組護理前后生活質量評分分別為（45.6±5.2）分、（67.9±5.6）分；對照組分別為（46.2±5.4）分、（56.8±5.2）分。護理前2組評分無顯著差異（t=0.926，P＞0.05），護理后均顯著升高（t=12.043，8.574，P＜0.05），且護理后觀察組評分遠高于對照組（t=5.367，P＜0.05）。

2.3 不良反應相關知識掌握情況對比：觀察組不良反應相關知識掌握情況分級中，優秀、良好、一般、較差者分別有29例、13例、7例、2例，對照組分別有16例、15例、8例、12例。組間等級分布差異顯著（U=5.987，P＜0.05），且觀察組不良反應相關知識掌握優良率為82.35%，遠高于對照組的60.78%（χ2=12.609，P＜0.05）。

3 討 論

慢性丙型肝炎患者由于原發疾病折磨容易出現負性情緒，再加上并發癥的影響更容易加重不良情緒，此外不良反應不僅會對患者身心造成二次打擊，還會使其產生憤怒感，對醫護人員失去信任感。由此可知，應當對慢性丙型肝炎患者及時采取高效的護理方案，以便能夠在治療過程中盡量減少不良反應情況，提高用藥的安全性，同時還可減少護理糾紛發生情況[3-4]。另外，此類疾病具有傳染性，加強護理干預和及早治療也能幫助患者盡快恢復正常社會生活和工作，可知探究高效護理模式的有效性。

本研究調查發現，長效干擾素在慢性丙型肝炎治療中應用常見的不良反應類型主要有流感樣癥狀、胃腸道異常、脫發、過敏反應、精神異常、骨髓抑制，因此在護理操作中應當針對上述癥狀進行重點干預。優質護理干預在慢性丙型肝炎患者采用長效干擾素治療過程中的應用重點在于為其提供更為全面、優質的護理服務，針對出現不良反應患者的心理狀態和生活質量給予有效的改善舉措，還可幫助患者保持心情愉悅，避免病情加重。因此優質護理操作在消除病患對于不良反應的陰影方便作為更為顯著[5]。相關研究指出[6]，對于長效干擾素治療慢性丙型肝炎發生不良反應者實施優質護理能夠針對不同嚴重程度的不同癥狀給予個性化、高質量的護理服務，因此病患整體生活質量水平能夠得到極大提升。本研究中觀察組護理后生活質量評分和不良反應相關知識掌握情況數據均較對照組明顯改善，與上述研究結論相符合，證實此種模式的可行性和實用性。綜上，在采用長效干擾素治療的慢性丙型肝炎患者中可引入優質護理服務，以提升病患生活質量水平，改善不良反應認知情況。

[1] 范井月,宋丹,鄧燕妹,等.長效干擾素聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎不良反應的中醫特色護理體會[J].中醫臨床研究,2016,8(18):82-84.

[2] 劉俊平,靳秀,寧會彬,等.翻倍劑量長效干擾素聯合利巴韋林治療無應答慢性丙型病毒性肝炎療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2016,30(7):712-714.

[3] 徐寶花.長效干擾素治療慢性乙型肝炎的不良反應觀察及護理干預[J].海峽藥學,2011,23(3):165-166.

[4] 肖花,姚紅艷,曾東紅,等.長效干擾素抗病毒治療慢性乙型肝炎的不良反應及護理對策[J].中華實驗和臨床病毒學雜志,2015(4).

[5] 唐淑芬,邱榮仙.不同干擾素抗病毒治療慢性丙型肝炎的觀察與護理[J].中國醫學創新,2011,8(33):82-83.

[6] 王亮.長效干擾素治療慢性丙型肝炎的臨床療效和安全性研究[J].中外醫療,2013,32(27):115-116.