探討手術室護理干預對外科傷口感染率的影響

王婷婷

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

傷口感染是當前臨床極為常見的一種外科手術患者術后并發癥類型，對患者術后康復造成不利影響的同時，病情嚴重折甚至會導致患者整體手術效果的失敗，導致患者出現感染性休克、器官功能障礙等癥狀，對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。本次研究將以外科手術患者為對象，探討手術室護理干預對降低外科手術患者傷口感染率的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以2015年1月至2016年2月在我院接受手術治療的外科患者180例為研究對象，接合其入院時間先后分為兩組。觀察組（90例）患者中男50例，女40例，年齡14～70歲，平均（45.1±10.5）歲，本組患者手術所屬科室則包括胃腸20例、肝膽19例、婦科11例、骨科22例、泌尿外科18例；對照組（90例）患者中男49例，女41例，年齡15～70歲，平均（45.2±10.8）歲，本組患者手術所屬科室則包括胃腸21例、肝膽19例、婦科12例、骨科20例、泌尿外科18例。觀察組、對照組患者上述臨床資料進行統計學分析，其均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者給予常規圍手術期護理干預，護理人員為患者提供術前檢查、術前備皮、術前準備協助等護理措施。

觀察組患者則在上述護理措施基礎上給予更加全面、規范、優質的手術室護理干預，具體措施如下：①加強手術室環境管理：護理人員在每臺手術實施階段均應該調節室內溫度、濕度等相關指標，一般手術室室內溫度為21 ℃、相對濕度為50%。同時護理人員應該時刻維持手術室環境的清潔、有序，確保手術室內空氣指標符合相關手術要求，嚴格杜絕無關人員在非限制區、半限制區、限制區的走動，確保手術室內人員數量不會對患者手術造成不利影響。護理人員應盡量避免手術室內的不必要活動，注意時刻調節患者的心理情緒，引導患者積極配合手術；②加強手術室感染管理：醫院應該成立手術室感染管理小組，以科室主任、護士長、主管護師、協助護士等作為小組成員，要求小組成員能夠熟練掌握手術室感染管理的規定與條例。上述小組成員應該嚴格遵循手術室感染管理條例的規定，完成對各項手術室感染指標的優化管理，全面落實無菌消毒制度、無菌隔離制度等。小組成員應該以定期、不定期的方法加強對手術室制度落實情況的檢查，手術室檢查次數必須＞4次/月。小組成員一旦發現手術室管理的問題應該立即記錄并上報，聯合整個小組的力量分析管理問題的發生原因及解決措施，加強對整個手術室護理人員無菌感染知識的理論、實踐培訓；③加強手術規范性操作：護理人員應該提醒并監督手術醫師遵循無菌操作標準，同時積極配合醫師完成外科手術的無菌操作。護理人員在患者手術過程中也應該注意積極保護患者傷口，要求手術室內相關人員必須全程規范使用防護口罩、無菌手套等，加強對患者傷口保護技巧的學習與應用，針對患者傷口內流出的分泌物與膿液進行及時抽吸，降低患者傷口感染的發生率；④加強抗菌藥物合理使用：護理人員應遵從醫囑嚴格使用抗菌藥物，充分了解抗菌藥物使用過程中的合理劑量、藥敏反應、適應證狀、不良反應等內容，了解并記錄患者使用抗菌藥物后的具體情況，加強對患者生命體征指標的觀察、記錄，確保抗菌藥物使用的合理性、規范性以及正確性。護理人員應積極避免抗生素濫用現象的出現。

1.3 觀察指標：①傷口感染[2]：測定患者手術后炎癥指標變化情況，符合C-反應蛋白＞6.5 mg/L、中性粒細胞堿性磷酸酶積分＞50、白細胞計數＞10×109/L、中性粒細胞≥70.0%條件者則判定為外科傷口感染；②護理滿意度[3]：使用我院自制的護理滿意度統計表評估兩組患者圍手術期護理滿意度，針對護理人員的護理心態、護理操作、護理態度等多項內容進行評估，評分范圍0～100分，得分越高則代表患者護理滿意度越高。

1.4 統計學分析：本次研究使用SPSS19.0軟件完成統計，計量資料使用（）進行表達的同時使用t檢驗，計數資料使用（%）進行表達的同時使用χ2檢驗。檢驗結果顯示P＜0.05者表示二者對比存在顯著性差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 傷口感染率：觀察組患者傷口感染率2.2%（2/90）、對照組患者傷口感染率12.2%（11/90），二者對比存在顯著性差異且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度：觀察組患者護理滿意度評分（89.2±7.4）分、對照組（72.2±9.6）分，二者對比存在顯著性差異且觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

外科手術患者術后切口感染癥狀將導致患者切口愈合延期、切口愈合不良等現象，導致患者住院時間延長，同時還會導致患者醫療成本、經濟負擔的增加，對患者治療效果乃至生命安全都造成嚴重威脅[4]。有關統計結果顯示[5]，外科手術患者術后切口感染發生率約占除重癥醫學科室以外的所有院內感染癥狀發生率的20%，同時外科手術患者由于術后切口感染而死亡的數量是非感染患者的2倍以上。因此加強對外科手術患者術后切口感染率的控制對降低術后感染發生率、提升患者治療效果、避免患者不必要的損傷等均有重要意義。臨床研究顯示[6]，外科切口感染的發生原因與手術室有非常緊密的聯系，手術室內空氣、人員、器械、用品、患者等均是導致切口感染的重要原因。因此本次研究中以此為據，給予觀察組患者更加全面、規范、優質的手術室護理，針對手術室內的相關感染威脅因素進行規范、細致、全面的控制，通過加強手術室環境管理、加強手術室感染管理、加強手術規范性操作、加強抗菌藥物合理使用等措施的實施，有效避免上述因素對患者手術的影響。

最終本次研究結果中觀察組患者術后切口感染發生率低于對照組（P＜0.05），說明規范、優秀的手術室護理干預對降低外科手術患者術后傷口感染率有積極效果，同時能有效提升患者護理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 趙國良,張在保.手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策[J].基因組學與應用生物學,2016,35(8):1912-1915.

[2] 張靜云,陳綺堅.量化評估護理模式對手外科手術部位感染控制的效果分析*[J].中國醫學創新,2016,13(28):80-83.

[3] 王春燕,石鳳英.護理干預在預防手術室外科傷口感染中的臨床應用價值[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(92):281-282.

[4] 李翠英,孟鳳麗,張軍.護理干預對手術室預防和控制感染的影響[J].遼寧中醫藥大學學報,2012,14(12):83-84.

[5] 郭柳波.護理干預在預防手術室外科傷口感染中的臨床應用[J].中國現代醫生,2014,52(21):77-79.

[6] 梁玉紅.骨科傷口感染的因素分析及手術室護理干預對策[J].甘肅科技,2016,32(5):106-117.