喜炎平霧化吸入治療兒童上呼吸道感染150例臨床分析

白金華

（遼寧省沈陽市蘇家屯區婦嬰醫院兒科病房，遼寧 沈陽 110101）

上呼吸道感染是由于病毒和細菌引發的鼻、鼻咽以及咽喉部急性炎癥的總稱，在兒童群體中具有較高的發病率，尤其是冬春季節由于病毒感染引發的急性上呼吸道感染非常常見[1]。臨床中多采用廣譜的抗病毒藥物或抗菌藥物進行治療，但是長期使用這類藥物造成的不良反應較多，對患兒的成長造成較大的影響。因此，探討新的治療方案非常重要。喜炎平是一種純中藥制劑，通過霧化吸入產生較好的作用，本文就喜炎平靜脈用藥和霧化吸入用藥的臨床療效進行研究，現將方法和結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2013年10月至2015年9月收治的300例兒童上呼吸道感染患者，均滿足《實用兒科學》中關于小兒上呼吸道感染的診斷標準，均存在程度不一的咳嗽計發熱等癥狀。還說合并有免疫功能低下、營養不良等病癥的患兒。通過電腦隨機的方式將其分為甲組和乙組各150例，甲組患兒中男79例、女71例；年齡在5個月～10歲，平均為（4.7±1.5）歲。乙組患兒中男81例、女69例；年齡在4個月～11歲，平均為（5.0±1.9）歲。將兩組患兒的基線資料錄入統計學軟件中進行分析，對比組間差異小，無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患兒在入院之后均采取常規的治療手段干預，采用退熱、抗炎、抗病毒、維持水電解質平衡和酸堿平衡治療。甲組患兒采取喜炎平霧化吸入治療，將0.2～0.4 mL/（kg?d）的喜炎平加入生理鹽水3 mL之后應用超聲；乙組患兒則應用喜炎平靜脈用藥治療，使用喜炎平注射液0.2～0.4 mL/（kg?d）加入濃度為0.9%的生理鹽水100 mL中進行靜脈滴注。兩組患者均連續應用3 d作為1個療程，治療結束后對療效進行評價。

1.3 評價指標

1.3.1 臨床療效。顯效：患兒的體溫在1～2 d內回復正常，咳嗽癥狀明顯減輕或消失，咽喉充血和疼痛顯著消退；有效：患兒體溫在2～3 d內回復正常，咳嗽癥狀有所改善，咽喉充血和疼痛基本消退；無效：治療3 d后臨床癥狀和體征沒有明顯變化，包含病情加重的病例。總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%[2]。

1.3.2 癥狀改善時間：對兩組患兒的發熱癥狀改善時間、咳嗽消失時間和咽喉疼痛改善時間指標進行觀察和統計。

1.3.3 用藥安全性結果：分析兩組患兒在治療過程中發生的不良反應。

1.4 數據處理：本文中得到的資料使用統計學軟件SPSS16.0進行數據處理，統計學分析時計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗；計量資料則采用均數±標準差表示，比較以t值檢驗。P＜0.05時提示甲組和乙組患兒的差異結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 甲組和乙組患兒的臨床療效對比：甲組150例患者中評價為治療顯效的有82例（54.67%）、評價為治療有效的60例（40.0%）、無效的患兒僅有8例（5.33%），總治療有效率為94.67%；乙組150例患者中評價為治療顯效的有70例（46.67%）、評價為治療有效的57例（38.0%）、無效的患兒僅有23例（15.33%），總治療有效率為84.67%。甲組的臨床總有效率明顯高于乙組患兒，對比組間差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 甲組和乙組患兒的癥狀改善時間對比：甲組150例患兒的發熱癥狀改善時間平均為（1.06±0.57）d、咳嗽消失時間平均為（2.69±0.83）d、咽喉疼痛改善時間平均為（2.48±0.69）d；乙組150例患兒的發熱癥狀改善時間平均為（2.97±0.64）d、咳嗽消失時間平均為（4.04±0.95）d、咽喉疼痛改善時間平均為（3.88±0.75）d。甲組患兒的發熱癥狀改善時間、咳嗽消失時間和咽喉疼痛改善時間均短于乙組，對比差異顯著（P＜0.05）。

2.3 甲組和乙組的用藥安全性結果對比：甲組150例患兒通過霧化給藥未見明顯的不良反應，發生率為0；乙組150例患兒通過靜脈用藥之后出現5例腹痛腹瀉和3例惡心嘔吐，不良反應發生率為5.33%。甲組的全身不良反應發生率也更低，對比差異同樣顯著（P＜0.05）。

3 討 論

急性上呼吸道感染屬于常見病和多發病，據相關資料統計，有200萬兒童死于該病，對兒童生命健康及生活質量產生的影響巨大。在我國，呼吸道感染患兒占兒科住院總人數的24.5%～62.5%[3-4]，探討科學有效的臨床治療方案是確保兒童健康的關鍵。目前臨床中常用的上呼吸道感染的藥物為利巴韋林、干擾素以及丙種球蛋白等抗病毒藥物，配合抗生素能夠達到一定的療效。但是抗病毒藥物與抗生素長期使用的不良反應較多，甚至對兒童的正常生長發育造成影響。因此，尋求更為安全有效的治療方案是臨床工作者關注的重點[5]。喜炎平注射液是一種純中藥制劑，是從中草藥穿心蓮中提取的有效成分，主要是穿心蓮內酯以及穿心蓮新苷蓮內酯等，現代藥理學研究發現這一類物質能夠顯著抑制由于化學刺激和組氨造成的毛細血管壁通透性上升，抑制細菌內毒素引起的發熱，還能夠調節血清中溶菌酶的水平，提高白細胞、巨噬細胞等對于細菌病毒的吞噬力，從而增強細胞的免疫作用。此外，通過霧化吸入用藥能夠使藥物集中作用于局部病變位置，吸收速度快、作用迅速，炎癥局部達到非常高的血藥濃度[6-7]，從而起到更好的治療效果；同時，局部用藥還能夠避免全身不良反應現象，具有很高的安全性。

本組研究中，甲組應用霧化吸入治療，其臨床總有效率、臨床癥狀改善時間以及不良反應發生率結果均優于乙組，對比差異結果顯著（P＜0.05），值得進一步研究和推廣。

[1] 劉紅霞.喜炎平霧化吸入治療兒童上呼吸道感染165例臨床觀察[J].寧夏醫科大學學報,2012,34(8):827-828.

[2] 孫霞.熱毒寧注射液與喜炎平注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效比較[J].醫學信息(下旬刊),2013,26(12):597.

[3] 楊鳳麗.喜炎平注射液聯合蒙脫石散治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(7):100-101.

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[5] 張娥.痰熱清注射液治療兒童急性上呼吸道感染的療效觀察及護理[J].中國保健營養(下旬刊),2014,24(3):1655.

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[7] 王艷偉.中藥喜炎平注射液聯合用藥治療急性小兒發熱及合并癥的臨床分析[J].中國實用醫藥,2012,7(24):185-186.