面部刮痧為主治療黃褐斑的臨床療效分析

丁一帆

（鞍山市中心醫院整形美容科，遼寧 鞍山 114001）

黃褐斑是一種發生于面部的疾病，該疾病屬于色素沉著性疾病，患者面部表現有深淺不一的褐色斑片，對患者面部的美觀性具有較大的影響，而且會降低患者的生活質量。黃褐斑患者的就診率較高，且比較多發于已婚生育后的婦女，以脾虛型較為常見[1]。本文研究中，在對黃褐斑患者的治療中，在采取維生素C和維生素E口服治療的基礎上，加以面部刮痧治療，觀察其治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院90例黃褐斑患者作為此次的研究對象，選取時間為2012年3月至2014年8月，所有患者經臨床診斷，均符合中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組2003年擬定的黃褐斑臨床診斷標準，所有患者試驗前均知情同意參與，并簽署了知情同意書。將所有患者按照數字表法隨機分組，一組為對照組，一組為觀察組，每組患者各有45例。

對照組：所有患者均為已婚女性，年齡最小的22歲，年齡最大的52歲，平均年齡（37.16±3.14）歲，病程最短的3個月，最長的8年，平均（4.17±1.16）年。觀察組：所有患者均為已婚女性，年齡最小的23歲，年齡最大的52歲，平均年齡（37.88±3.94）歲，病程最短的5個月，最長的8年，平均（4.67±1.74）年。觀察組和對照組黃褐斑患者各項一般資料對比，均不存在顯著差異（P＞0.05），能夠進行較好的對比。

1.2 方法。對照組：給予患者口服維生素C（陜西立眾制藥有限公司，國藥準字：H20046703）和維生素E（鄭州永和制藥有限公司，國藥準字：H41024021）治療，其中維生素C每次0.4 g，維生素E每次0.2 g，每天3次。

觀察組：在對照組患者基礎上采取面部刮痧治療，首先徹底清潔患者的皮膚，然后再均勻涂抹潤膚乳，刮痧順序按照額、眼周、面頰、口周、鼻部、下頜進行，采用玉板從患者的面部中間向兩側沿肌肉紋理單方向刮拭，在刮拭過程中，以補法開始，然后逐漸向平補平瀉法過渡，在有色斑或有痛覺點加大壓力并放慢刮拭速度，在整個面部刮痧治療中，刮拭速度應緩慢柔和，刮拭壓力平穩、均勻，當刮拭至患者皮膚出現輕微發熱或潮紅即可。每周進行面部刮痧兩次，4周為1個療程，連續治療3個療程[2]。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標：比較兩組黃褐斑患者的治療總有效率，并將兩組患者治療前后病情評分進行對比。

1.3.2 療效判定標準：以《黃褐斑的臨床診斷和療效標準（2003年修訂稿）》為療效參考標準[3]，如下：痊愈：患者的色斑消退達到90%以上，顏色基本消失。顯效：患者的色斑消退達到60%～89%，顏色明顯變淡。有效：患者的色斑消退達到30%～59%，顏色有所變淡。無效：患者的色斑消退面積不足30%，顏色無明顯變化。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學處理：用%表示兩組黃褐斑患者的治療總有效率，采用χ2檢驗，用（）表示兩組黃褐斑患者治療前后的病情評分，采用t檢驗，所有數據均采用SPSS20.0軟件處理，當P＜0.05時，表示兩組黃褐斑患者觀察指標的數據差異顯著。

2 結 果

觀察組黃褐斑患者經過治療后，治愈10例、顯效18例、有效15例、無效2例，治療總有效率為95.56%，對照組患者治療后治愈3例，顯效13例，有效19例，無效10例，治療總有效率為77.78%（P＜0.05）。

兩組黃褐斑患者治療前，觀察組患者病情評分為（3.98±0.81）分，對照組患者病情評分為（4.01±1.02）分，P＞0.05。經過治療后，觀察組患者病情評分為（1.61±1.33）分，對照組患者病情評分為（2.74±1.68）分，數據差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

中醫認為，黃褐斑屬于“黧黑斑”的范疇，該疾病的發生與患者的脾、肝、腎存在較為密切的關系，腎虛、脾濕以及肝郁是導致黃褐斑出現的主要原因，由于以上因素，黃褐斑患者常表現有氣血瘀滯及脈絡不通等現象[4]。除此之外，黃褐斑患者還存在體內氧化-抗氧化失衡現象，普遍存在內分泌失調、皮損區微生態失衡的現象，而且，黃褐斑患者的病發還與其血液流變學改變和微量元素含量出現異常存在較為密切的關系[5]。在對黃褐斑患者的治療中，采取面部刮痧治療能夠開泄其局部汗孔，促進患者體內的邪氣外排，能夠有效改善患者的微循環，清潔患者的經脈，而且面部刮痧治療能夠疏通經絡、活血祛瘀以及調理臟腑[6]。在對黃褐斑患者的治療中，采取玉板對患者實施按壓力和推動力，能夠促進患者行氣活血、排出痧氣，調節患者的陰陽平衡[7]。同時患者的面部經受玉板刮拭后，通過刮拭刺激能夠產生熱能，有利于增加患者面部的血容量以及血流量，通過對患者面部血容量和血流量的增加，能夠有效改善患者面部血管的微循環，促進新陳代謝以及代謝物排出，最終達到排毒養顏的效果[8]。

本文研究中，在治療前通過對兩組黃褐斑患者的病情評分進行對比，兩組數據之間不存在顯著差異（P＞0.05），經過治療后觀察組患者的病情評分為（1.61±1.33）分，明顯優于對照組患者的（2.74±1.68）分，而且，觀察組患者經過治療后的治療總有效率為95.56%，明顯高于對照組患者的77.78%，數據之間對比均存在顯著差異（P＜0.05）。綜上所述，黃褐斑患者病情主要是因為內臟失衡，因此在對患者的臨床治療中，應注意內外兼顧、標本兼治的治療方法，采取以面部刮痧為主的治療方式，能夠有效改善患者的病情評分，提高治療總有效率，適合推廣應用。

[1] 白艷秋,李領娥.刮痧治療黃褐斑機制研究[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(23):8-10.

[2] 莫勵敏.面部刮痧治療黃褐斑60例[J].中國民間療法,2013,21(7):18-18.

[3] Yan G,Zhu J,Zhang L,et al.Dodoviscin a inhibits melanogenesis in mouse b16-f10 melanoma cells[J].Planta Med,2013,79(11):933-938.

[4] 秦小怡,吳洲紅,王永平,等.中藥湯劑配合面部刮痧治療黃褐斑29例臨床觀察[J].中國中醫藥科技,2013,20(5):533.

[5] Rivas S,Pandya AG.Treatment of melasma with topical agents,peels and lasers: An evidence-based review[J].Am J Clin Dermatol,2013,14(5):359-376.

[6] 丁信福.足反射療法結合面部刮痧治療黃褐斑的療效觀察[C].//中國足部反射區健康法研究會2011全國會員代表大會論文集,2011:160-162.

[7] Kauvar ANB.Successful treatment of melasma using a combination of microdermabrasion and Q-switched Nd:YAG lasers[J].Lasers Surg Med,2012,44(2):117-124.

[8] 面部刮痧、面膜及中藥治療黃褐斑體會[C].//2012全國中西醫結合皮膚性病學術會議論文集,2012:32-33.