丹參川芎嗪治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效觀察

遲 妍

（遼寧省丹東市中醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

原發(fā)性腎病綜合征的主要特點(diǎn)是高脂血癥、低白蛋白血癥、大量蛋白尿、不同程度水腫。炎癥損傷和免疫紊亂是原發(fā)性腎病綜合征發(fā)病的重要致病因素，因此臨床中往往采用免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素治療，但免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素治療的不良反應(yīng)較大，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。丹參川芎嗪是川芎嗪和丹參素組成的化學(xué)單體，具有拮抗鈣離子、抗纖維化、抗氧化、改善微循環(huán)、改善血液流變學(xué)等藥理作用。本研究旨在探討丹參川芎嗪治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效，以期為原發(fā)性腎病綜合征的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的80例原發(fā)性腎病綜合征患者，所有患者均符合原發(fā)性腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①低白蛋白血癥，白蛋白＜30 g/L；②大量蛋白尿，蛋白尿＞3.5 g/24 h；③高脂血癥；④不同程度水腫；⑤患者知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性腎病綜合征；②重度心力衰竭患者；③有明顯的出血傾向；④合并嚴(yán)重感染；⑤妊娠期或哺乳期女性患者；⑥對(duì)研究藥物過(guò)敏的患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組男28例，女12例；年齡（36.68±3.35）歲；病程（25.50±2.29）周。觀察組男27例，女13例；年齡（36.65±3.41）歲；病程（25.54±2.26）周。經(jīng)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，2組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組采取潑尼松治療，潑尼松口服0.8～1.0 mg/ (kg?d)，尿蛋白減半時(shí)逐漸減量，對(duì)于單用激素效果差的患者加用環(huán)磷酰胺。觀察組在潑尼松治療基礎(chǔ)上采取丹參川芎嗪治療，潑尼松使用方法與對(duì)照組一致，丹參川芎嗪注射液每天1次，每次10 mL，注入100 mL 5%葡萄糖溶液靜脈滴注，14 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：腎功能惡化或尿蛋白下降＜50%；②有效：腎功能無(wú)變化，血清白蛋白升高，尿蛋白定量下降≥50%；③顯效：腎功能正常，血清白蛋白恢復(fù)正常，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)、（）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組無(wú)效12例，有效15例，顯效13例，總有效率為70.00%；觀察組無(wú)效3例，有效18例，顯效19例，總有效率為92.50%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

腎病綜合征是一種十分常見的腎內(nèi)科疾病，臨床主要表現(xiàn)為高凝血癥、高血脂、水腫、低蛋白、蛋白尿，西醫(yī)主要采用抗炎性反應(yīng)和免疫抑制劑治療。部分患者對(duì)激素不敏感，容易產(chǎn)生激素依賴及各種不良反應(yīng)，這些問(wèn)題均嚴(yán)重影響臨床療效。原發(fā)性腎病綜合征的病機(jī)為腎虛實(shí)，屬于本虛標(biāo)實(shí)，中醫(yī)往往采用補(bǔ)腎健脾、活血化瘀、清熱利濕等方法治療[1]。糖皮質(zhì)激素治療是腎病綜合征治療的首選，在必要時(shí)還應(yīng)加用免疫抑制劑治療。免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素治療療效較好，但長(zhǎng)期使用極易導(dǎo)致各種不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。中醫(yī)藥在治療腎病綜合征具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。許多研究均表明，加用中藥治療的臨床療效明顯優(yōu)于單用免疫抑制劑和激素治療的療效[2]。

原發(fā)性腎病綜合征患者均普遍存在血液高凝狀態(tài)，因此腎病綜合征患者極易發(fā)生栓塞、血栓等并發(fā)癥，導(dǎo)致腎小球損傷加劇，嚴(yán)重影響了疾病的預(yù)后。本研究所使用的丹參川芎嗪主要是由川芎嗪和丹參素組成，川芎嗪具有活血化瘀、改善微循環(huán)、擴(kuò)張小動(dòng)脈、抗血小板聚集的作用。丹參素具有抗動(dòng)脈粥樣硬化、降血脂、改善微循環(huán)障礙、改善血液流變學(xué)、降低全血黏滯度、促進(jìn)纖維蛋白溶解。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，丹參川芎嗪注射液可減少和清除自由基的產(chǎn)生、抑制細(xì)胞外基質(zhì)、上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、腎小球系膜細(xì)胞等的增生，從而起到減少尿蛋白排出、減輕腎小球病理?yè)p傷，保護(hù)腎功能的作用[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明，采用丹參川芎嗪與潑尼松聯(lián)合治療原發(fā)性腎病綜合征，其臨床療效更優(yōu)。這可能與丹參川穹嗪具有抑制腎小球系膜細(xì)胞增殖、減輕腎組織的病理?yè)p害、擴(kuò)張腎小球小動(dòng)脈、改善微循環(huán)有關(guān)。

綜上所述，與單用潑尼松治療比較，采用丹參川芎嗪聯(lián)合潑尼松治療原發(fā)性腎病綜合征，能有效緩解患者臨床癥狀，提高臨床療效。

[1] 張敏,岳宜寰.防己黃芪湯聯(lián)合潑尼松治療68例小兒原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(24):3369-3371.

[2] 嚴(yán)瑞,聶夢(mèng)琪,宋文玉,等.丹參川芎嗪治療原發(fā)性腎病綜合征的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(14):358-360.

[3] 林堅(jiān).中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2012,30(3):658-660.