升血合劑對非小細胞肺癌患者化療后外周血白細胞計數的影響分析

張征宇

（遼寧省丹東市中醫院內四科，遼寧 丹東 118000）

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，其中，晚期無法行手術治療的非小細胞肺癌患者較多。目前，以化療為主的綜合治療是非小細胞肺癌的重要治療手段[1]。以往研究顯示，在患者接受化療一個周期后，白細胞下降占48%[2]。如果白細胞下降較為嚴重，則會增加化療的療程及劑量、延長住院時間、影響預后，甚至導致患者死亡，為進一步探究對非小細胞肺癌患者化療后外周血白細胞計數下降的預防作用，本研究以90例非小細胞肺癌患者為觀察對象，運用升血合劑進行干預，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2014年2月至2016年2月于我院進行化療治療的非小細胞肺癌患者90例，按照患者的住院順序分為兩組，每組45例，觀察組中，男性患者29例，女性患者16例，年齡45～76歲，平均（59.35±5.84）歲，ⅢA期25例，ⅢB期13例，Ⅳ期7例；對照組中，男性患者25例，女性患者20例，年齡42～75歲，平均（58.96±5.73）歲，ⅢA期23例，ⅢB期15例，Ⅳ期7例，兩組患者在年齡、性別、病理類型、臨床分期等當面均無明顯統計學差異（P＞0.05）。

1.2 病例納入標準：①經病理學診斷為非小細胞肺癌；②首次接受化療治療；③在化療開始前2周內未服用升報細胞藥物；④預計生存期＞6個月；⑤在化療前肝功、腎功、血常規各指標處于正常范圍內；⑥簽署知情同意書。

1.3 病例排除標準：①有化療禁忌證者；②嚴重的精神疾病患者；③有骨髓移植病史；④有肝細胞移植病史；⑤存在其他對骨髓造血功能產生影響的血液系統疾病者；⑥處于感染的急性期或活動期，72 h內接受過抗感染治療者。

1.4 干預方法：兩組患者給予相同的化療方案，觀察組患者從化療開始時即每天服用中藥升血合劑，每次1袋，溫水沖服，每日2次，每28 d為1個療程，對照組患者不服用升血合劑，兩組患者在化療間歇期密切觀察血象變化，如患者的白細胞低于2.0×109/L即給予惠爾血150 μg，皮下注射，1次/天；如患者的白細胞低于1.0× 109/L則給予惠爾血150 μg，皮下注射，2次/天，直至白細胞上升至10×109/L。

1.5 統計分析方法：采用SPSS17.0統計軟件，其中，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05為結果具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者治療前白細胞計數（6.31±1.25）×109/L與對照組（6.25±1.17）×109/L比較，無明顯統計學差異（P＞0.05），治療后，對照組（4.13±0.94）低于觀察組（5.92±1.07），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，對于非小細胞肺癌的治療，仍以化療為主，化療在一定程度上提高了患者的生存率，但其對人體內正常細胞也具有強大的抑制作用，從而引起不良反應，如骨髓抑制等，其中，以白細胞計數減少最為明顯。研究顯示，在化療的過程中，聯合應用抗不良反應藥物，可在很大程度上減少不良反應的發生率及嚴重程度[3]。

近年來，粒細胞集落刺激因子被廣泛應用于嚴重骨髓抑制的治療中，研究顯示，粒細胞集落刺激因子的應用可使白細胞下降率減少60%，但由于粒細胞集落刺激因子價格昂貴，需皮下注射給藥，往往造成發熱、骨髓酸痛等不良反應，不易被患者早期接受，因此，難以用于預防性治療。而中藥預防化療后白細胞減少已成為具有中國特色的有效方法。

中醫理論認為，化療藥屬峻毒之藥，易使正氣受損，出現氣陰兩傷、氣血虧虛、脾腎虛損、陰陽皆虛等證。在本研究中，主要應用中藥升血合劑對患者進行預防性干預，結果顯示，兩組患者化療前白細胞計數無明顯統計學差異（P＞0.05），治療后，觀察組變化不明顯（P＞0.05），對照組明顯下降，對照組低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05），提示，中藥升血合劑對非小細胞肺癌患者的白細胞具有一定的穩固作用。

在本研究中，針對出現嚴重骨髓抑制的患者，給予惠爾血干預，即粒細胞集落刺激因子，結果顯示，觀察組患者人均惠爾血用量明顯低于對照組，亦驗證了升血合劑的預防作用。

升血合劑為本院的院內制劑，主要成分為黨參、補骨脂、當歸、淫羊藿、山茱萸、巴戟天等，具有益氣健脾、滋補肝腎、養血滋陰等功效，在臨床上主要用于化療引起的全血細胞減少。

[1] 中華人民共和國衛生部醫政司.中國常見惡性腫瘤診治規范,第一分冊、第六分冊[M].2版.北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社,1991:16-53.

[2] 屈晶晶,胡成平,顧其華.內源性粒細胞集落刺激因子對非小細胞肺癌化療后白細胞的影響[J].實用醫院臨床雜志,2013,10(4):26-29.

[3] 董穎,黃建瑾.地榆升白片預防非小細胞肺癌患者化療后外周血細胞下降的臨床研究[J].華西醫學,2009,24(1):64-66.