降鈣素原（PCT）和C反應蛋白（CRP）濃度檢測在新生兒敗血癥診治中的應用

金 晶

（遼寧省葫蘆島市中心醫院檢驗科，遼寧 葫蘆島 125001）

新生兒敗血癥在臨床中出現的病例并不常見，但由于病死率極高，收到學者們的特別關注，在診斷過程中的首選方法為血培養，然而由于血培養的時間較長，同時實驗結果受多種因素的干擾，其檢出陽性率較低，以此同時有假陽性檢出的可能，因此血培養診斷敗血癥的應用受到較大限制[1]。隨著診斷學與免疫學等學科的飛速發展，有研究發現，PCT和CRP能更好的作為體現細菌感染的指標。本次研究筆者對所在醫院的新生兒敗血癥診治中，對PCT和CRP濃度檢測的應用價值進行研究分析，現將結果呈現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次觀察組為2014年1月至2016年4月我院收治的40例新生兒敗血癥患兒，40例新生兒均符合《新生兒敗血癥診療方案》中新生兒敗血癥的診斷標準。新生兒中男23例，女17例；胎齡38.4～41周，新生兒平均體質量（3250±150）g；發病時間為4～25 d。對照組為同期的40例正常新生兒，其中男22例，女18例；胎齡38.6～41周，新生兒平均體質量（3280±120）g；兩組新生兒的胎齡、體質量、性別等基線資料，經對比分析，不存在統計學意義。有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：新生兒入院當天，在未采用抗生素治療前，采集新生兒靜脈血3 mL，作為降鈣素原（PCT）和C反應蛋白（CRP）濃度檢測，觀察組新生兒采集靜脈血5 mL作血培養。觀察組新生兒采用藥敏敏感的抗生素治療有效，血培養陰性后，采集新生兒靜脈血3 mL，作為降鈣素原（PCT）和C反應蛋白（CRP）濃度檢測，對比觀察治療前與治療后恢復期降鈣素原和C反應蛋白的變化情況。采用免疫發光法檢測降鈣素原，采用免疫比濁法檢測C反應蛋白，檢測中的操作規程嚴格按說明書進行。C反應蛋白的陽性值為≥8 ng/mL，降鈣素原的陽性值為≥2 ng/mL。

1.3 統計學處理：收集整理本組實驗數據，在統計學軟件SPSS20.0數據包中進行數據處理，計數資料和計量資料分別應用[n（%）]和（）表示，組間差異通過χ2和t檢驗，在P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組新生兒降鈣素原和C反應蛋白檢測結果比較：觀察組新生兒治療前的降鈣素原和C反應蛋白檢測結果分別是（11.37±6.4）ng/mL、（41.4±14.18）ng/mL，恢復期的降鈣素原和C反應蛋白檢測結果分別是（0.88±0.38）ng/mL、（7.27±2.88）ng/mL，對照組新生兒的降鈣素原和C反應蛋白檢測結果分別是（0.79±0.28）ng/mL、（3.27±1.35）ng/mL，觀察組新生兒治療前的降鈣素原和C反應蛋白非常明顯的高于對照組，同時顯著高于觀察組新生兒恢復期，組間數據比較存在統計學差異，P＜0.05。

2.2 兩組新生兒降鈣素原和C反應蛋白檢測陽性率比較：觀察組新生兒降鈣素原的陽性率為75%，C反應蛋白的陽性率為82.5%，明顯高于對照組降鈣素原的陽性率7.5%，C反應蛋白的陽性率為42.5%，組間數據比較存在統計學差異，P＜0.05。

3 討 論

敗血癥為新生兒病死率較高的一種疾病，給新生兒的生命安全帶來重大威脅。新生兒敗血癥早期的明確診斷尤為重要[2]。在診斷過程中的首選方法為血培養，然而由于血培養的時間較長，同時實驗結果受多種因素的干擾，其檢出陽性率較低，以此同時有假陽性檢出的可能，因此血培養診斷敗血癥的應用受到較大限制[3]。因此早期臨床診斷敗血癥存在較大的困難，所以研究人員一直致力于尋找診斷敗血癥的可靠臨床指標。

降鈣素原（PCT）是人體內的一種功能蛋白，由116個氨基酸組成。降鈣素原為甲狀腺濾泡旁細胞合成分泌，其中降鈣素原的含量健康人體內為＜0.1 ng/mL，在有感染征象的情況下降鈣素原會被大量分泌，與此同時新生兒體內降鈣素原含量并不會受到母體降鈣素原的影響，只與自身感染嚴重程度有直接相關，因此是體現新生兒感染嚴重程度的良好指標。C反應蛋白是肝臟合成分泌，絕大多數為應激狀態下所產生，必須有細胞因子的觸發才能產生C反應蛋白，在患者創傷或者感染后的1～2 d，在患者體內的濃度達到峰值[4]。本次試驗結果顯示，觀察組新生兒治療前的降鈣素原和C反應蛋白非常明顯的高于對照組，同時顯著高于觀察組新生兒恢復期，組間數據比較存在統計學差異，P＜0.05。總之，新生兒敗血癥患兒早期診斷中，對降鈣素原（PCT）和C反應蛋白（CRP）濃度檢測具有較好的診斷價值意義。

[1] 袁仕偉,張躍軍,鄭衛東,等.降鈣素原、C-反應蛋白及IL-6在早產胎膜早破新生兒敗血癥中的診斷價值[J].中國醫藥導報,2012,9(15):114-115,118.

[2] 葛鎖華,邰文靜,吳軍,等.降鈣素原(PCT)和C反應蛋白(CRP)濃度檢測在新生兒敗血癥診治中的應用[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(75):146-146.

[3] 李慎,賀金峰.降鈣素原、C反應蛋白聯合檢測在新生兒敗血癥早期診斷中的價值[J].中國臨床研究,2012,25(10):995-996.

[4] 黃麗嬌,莊暉,劉麗明,等.聯合檢測PCT、IL-6和CRP水平在預測未足月胎膜早破患者并發絨毛膜羊膜炎及新生兒敗血癥的臨床價值研究[J].中國婦幼保健,2016,31(17):3471-3474.