牽張成骨技術(shù)在治療疑難牙頜面畸形中的應(yīng)用價值分析

徐 勇

（丹東市口腔醫(yī)院，遼寧 丹東 118002）

牽張成骨主要指的是對患者完成皮質(zhì)骨切開后，于患者的截骨線兩端將牽張器進行固定，之后實施緩慢牽張，將患者的骨以及軟組織進行延長的一種治療技術(shù)。針對下頜骨畸形患者選擇此種方法進行治療可以獲得一定的治療效果。為了進一步探討采用牽張成骨技術(shù)對疑難牙頜面畸形患者進行治療后獲得的臨床效果，本文主要將我院2014年3月至2016年3月疑難牙頜面畸形患者20例作為此次實驗的研究對象，采用此種技術(shù)對患者加以治療后，最終獲得的臨床療效較好，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年3月至2016年3月疑難牙頜面畸形患者20例作為此次實驗的研究對象。其中男性患者12例，女性患者8例；患者的年齡分布范圍為20～55歲，患者的平均年齡為（28.5±3.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 對小下頜畸形進行治療：對所有患者完成骨切開后，通過7 d延遲之后，對患者實施牽張手術(shù)治療，2次/天，每次延長的距離為0.5 mm，直至滿足手術(shù)前的相關(guān)設(shè)計要求，之后進行固定，時間為6個月[1]。將牽張裝置去除之后，對患者實施上頜骨Lefort-Ⅰ型截骨手術(shù)治療，對患者實施下頜骨矢狀劈開手術(shù)治療以及對患者實施頦成形術(shù)治療。對患者的咬 關(guān)系實施正畸調(diào)整，完成正頜手術(shù)后，對患者的咬 關(guān)系再次實施精細(xì)調(diào)整。

1.2.2 上頜骨缺損畸形治療方法：于患者顴骨上實施牽張成骨術(shù)進行治療，有效完成骨轉(zhuǎn)移盤的制作，寬度10～15 mm，于患者的剩余顴骨以及患者上頜骨外側(cè)壁對牽張器進行固定[2]。進行7 d的延長之后，對患者實施骨牽張，1.05 mm/d。完成牽張后的8個月，對患者的腓骨瓣移植實施游離，利用肽板對患者的雙側(cè)牽張成骨顴骨上方進行固定。

1.2.3 下頜骨垂直牽張成骨治療：對于表現(xiàn)為下頜骨頦部骨缺損的患者，在患者C3-D1位置制作矩形截骨，完成骨轉(zhuǎn)移盤的設(shè)計，從頦部皮膚將加力端穿出，對患者實施垂直骨牽張，于后期成骨區(qū)，將種植體進行有效植入，有效實施義齒修復(fù)[3]。

1.2.4 下頜骨體部水平牽張成骨治療：對于表現(xiàn)為下頜骨體部骨缺損的患者，對患者實施骨轉(zhuǎn)移盤水平牽張成骨治療[4]。

1.2.5 下頜骨升支牽張成骨治療：對于表現(xiàn)出下頜骨畸形愈合，右側(cè)下頜骨表現(xiàn)出升支高度嚴(yán)重不足，左側(cè)口角表現(xiàn)出嚴(yán)重軟組織畸形，口內(nèi)表現(xiàn)出咬 關(guān)系錯亂的患者，對其選擇頜下切口，于患者右下頜升支后上段的位置，制作L形切口。完成骨轉(zhuǎn)移盤的制作，對牽張成骨器實施鈦釘固定，加力端從患者右側(cè)下頜角位置的皮膚有效穿出，完成手術(shù)后的1周對患者施加力氣。完成手術(shù)后的4個月，將牽張器去除，對其實施正頜外科手術(shù)治療。

2 結(jié) 果

所有患者全部成功完成臨床的牽張成骨，患者牽張成骨的距離為7～70 mm，所有患者的牙頜面畸形情況獲得顯著改善。對患者實施二期常規(guī)外科手術(shù)治療以及實施修復(fù)治療，患者咬 關(guān)系以及面形矯治效果較為滿意。完成手術(shù)后對患者實施為期1～2年的隨訪，最終發(fā)現(xiàn)患者重建頜位關(guān)系表現(xiàn)穩(wěn)定，未表現(xiàn)出疾病復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。

3 討 論

患者出現(xiàn)了發(fā)育畸形的情況、受到了外傷以及因為腫瘤切除等系列的原因，均會導(dǎo)致患者表現(xiàn)出嚴(yán)重牙頜面畸形的情況，不但會對患者語言、呼吸以及咀嚼等功能產(chǎn)生影響，并且會對患者的正常容貌結(jié)構(gòu)造成破壞，對患者造成嚴(yán)重的心理障礙。針對輕度以及中度牙頜面畸形患者，以往主要選擇傳統(tǒng)骨移植的方法以及正頜外科的方法進行修復(fù)，可以獲得一定的治療效果，但是針對表現(xiàn)為疑難復(fù)雜的患者，因為患者的受區(qū)骨以及患者的軟組織量表現(xiàn)出一定程度的不足，患者的牙槽突高度無法進行有效恢復(fù)，表現(xiàn)出顯著的移植骨吸收情況，無法獲得顯著的臨床治療效果，并且無法進行有效矯治。

對于牽張成骨主要通過對切開骨斷有效給予一定的牽張力，將骨骼有效延長，將傳統(tǒng)組織移植重建觀念進行有效更新。臨床實施牽張成骨，主要能夠?qū)C體自身修復(fù)再生能力進行有效修復(fù)，發(fā)揮顯著的臨床治療效果。無需將第二術(shù)區(qū)進行開辟，將自體組織進行切取，有效實施移植。在成骨的過程中，對應(yīng)區(qū)域相關(guān)的軟組織可以有效獲得延長再生，可以將術(shù)后穩(wěn)定性顯著提高，最終獲得肯定的臨床治療效果，未表現(xiàn)出疾病復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。綜上所述，通過骨牽張延長技術(shù)可以將患者頜骨缺損以及患者的牙頜面畸形進行有效治療，針對后期咬關(guān)系的重建以及功能性修復(fù)發(fā)揮顯著的促進作用，最終顯著提高疑難牙頜面畸形患者的臨床治療效果，改善患者的疾病預(yù)后質(zhì)量，凸顯牽張成骨技術(shù)的臨床應(yīng)用價值。

[1] 陳宇軒,韓小憲,牛學(xué)剛,等.牽張成骨術(shù)在嚴(yán)重牙頜面缺損畸形聯(lián)合治療中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2014,26(6):64-67.

[2] 鄧力.35例牙頜面畸形患者臨床資料的回顧性研究[D].烏魯木齊:新疆醫(yī)科大學(xué),2014.

[3] 柳星光.依普拉芬在兔下頜骨牽張成骨中作用的研究[D].錦州:遼寧醫(yī)學(xué)院,2014:59-61.

[4] 張繼生,唐友盛,馮曄,等.牽引成骨技術(shù)在牙頜面畸形矯治中的應(yīng)用[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2015,23(2):55-58.