替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效觀察

趙麗麗

（營口市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 營口 115003）

進(jìn)展期胃癌在病程中屬于中期或晚期階段，患病者在入院進(jìn)行臨床確診時(shí)，其病癥大多都已進(jìn)入了晚期階段[1]。因病癥在此階段中發(fā)生的病理反應(yīng)，癌細(xì)胞容易發(fā)生擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，應(yīng)用手術(shù)完全根治的概率較低，因此會(huì)選擇全身化療的方式作為進(jìn)展期胃癌的治療方案。胃癌疾病與其他疾病相比較其對化療治療有著高度的敏感性，且預(yù)后效果也難以預(yù)估，患者生存周期難以保障[2]。為探討進(jìn)展期胃癌的臨床治療方法，本文將替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑作為臨床治療研究方案，并對所選患者的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與評估。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文所選的研究對象為我院2014年8月至2015年8月所收治的100例進(jìn)展期胃癌患者，隨機(jī)分成研究組與對照組，每組各50例。其中，對照組患者中男性患者與女性患者的人數(shù)比例為27/23例，年齡層次分布在24～45歲，屬于初次治療的患者有20例，反復(fù)治療30例。研究組患者中男性患者與女性患者的人數(shù)比例為25/25例，年齡層次分布在26～49歲，屬于初次治療的患者有25例，反復(fù)治療25例。兩組患者選取標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)細(xì)胞學(xué)或其他方式確診為進(jìn)展期胃癌，病灶指標(biāo)＞2 cm，生存期＞3個(gè)月，過往未有氟尿嘧啶藥物的治療史，治療前患者及家屬均同意接受此次治療，并簽署知情同意書。對此，在臨床基礎(chǔ)性資料的比較上，2組患者相比無差異，可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對照組患者選用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案進(jìn)行治療，治療方式包括：將奧沙利鉑進(jìn)行靜脈滴注，滴注劑量為130 mg/（m2?d），滴注時(shí)間在1～4 d，卡培他濱藥物選擇口服治療，將2000 mg/（m2?d）的藥劑分為2次口服，口服時(shí)間為1～4 d，用藥療程21 d為1個(gè)療程；研究組患者選用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑方案進(jìn)行治療，治療方式包括：入院第1天，采取奧沙利鉑進(jìn)行靜脈滴注，滴注劑量為130 mg/（m2?d），將80 mg/（m2?d）的替吉奧膠囊分為2次口服治療，治療時(shí)間為1～4 d，用藥療程21 d為1個(gè)療程。兩組患者均在治療14 d后進(jìn)行療效檢測和評價(jià)，并在此期間對患者做好抗吐、抗感染、止痛等治療，對發(fā)生骨轉(zhuǎn)移現(xiàn)象的患者可選擇采用放療治療。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：所有患者療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WHO的各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)指標(biāo)包括：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展。在臨床不良反應(yīng)的觀察指標(biāo)上，其觀察標(biāo)準(zhǔn)主要參照美國癌癥研究所所研發(fā)NCI-CTC3.0版作為指標(biāo)分級觀察標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 15.0，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：在臨床療效上，研究組患者的臨床治療總有效率為90%，其中，完全緩解38例（76%），部分緩解7例（14%），穩(wěn)定3例（6%），進(jìn)展2例（4%）；對照組患者的臨床治療總有效率為62%，完全緩解22例（44%），部分緩解9例（18%），穩(wěn)定5例（10%），進(jìn)展14例（28%）；對此，研究組患者的各項(xiàng)療效指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床不良反應(yīng)對比：在不良反應(yīng)上，研究組與對照組患者不良反應(yīng)級別在Ⅰ～Ⅱ級患者居多，研究組患者臨床不良反應(yīng)級別在Ⅲ級～Ⅳ級的共有3例，對照組患者臨床不良反應(yīng)級別在Ⅲ級～Ⅳ級的共有9例，對照組患者用藥后的不良反應(yīng)與研究組患者用藥結(jié)果差異較為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，胃癌在當(dāng)前世界疾病中屬于高發(fā)性惡性腫瘤疾病。中國的發(fā)病比例占據(jù)了世界發(fā)病比例的三分之二，中國的發(fā)病概率占據(jù)48%[3]。在患病群體中，進(jìn)展期胃癌疾病因病理因素其有55%的患者在得到病理確診時(shí)就已出現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，而較常應(yīng)用的手術(shù)治療方式已無法對該疾病進(jìn)行徹底根除。雖然部分患者仍然能夠使用胃癌根治術(shù)進(jìn)行治療，但有將近一半的患者會(huì)在治療后的1年內(nèi)出現(xiàn)病癥復(fù)發(fā)或病癥轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，這也使得臨床越來越多的進(jìn)展期胃癌患者開始應(yīng)用化療治療，使進(jìn)病情得到有效控制，防止其發(fā)生惡化[4]。總結(jié)以往進(jìn)展期胃癌疾病的臨床治療經(jīng)驗(yàn)來看，大多數(shù)的進(jìn)展期胃癌患者在病情進(jìn)入晚期階段后，其體質(zhì)與身體耐受性都會(huì)日益下降，再加之長期的化療治療，患者臨床也極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，這使得進(jìn)展期胃癌患者的臨床治療面臨許多矛盾與挑戰(zhàn)。

在傳統(tǒng)的化療治療方式上，大多數(shù)醫(yī)院都是選擇藥物聯(lián)合的方式來進(jìn)行治療。較為常見的有：氟尿嘧啶-阿霉素-氨甲蝶呤、阿霉素、ECF等多項(xiàng)方案，在進(jìn)入2007年后，我國在治療進(jìn)展期胃癌的用藥上就其新藥的應(yīng)用比例已占據(jù)傳統(tǒng)藥物的90%，其中替吉奧、氟尿嘧啶等均在臨床治療中取得了良好成效[5]。當(dāng)前，與替吉奧聯(lián)合應(yīng)用的藥物較為常見的有紫杉醇、伊立替康、奧沙利鉑等，這些藥物經(jīng)過聯(lián)合方式進(jìn)行治療在臨床中獲得了一定肯定。替吉奧藥物屬于新型抗癌藥物，該藥物屬于氟尿嘧啶類藥物，在當(dāng)前我國的醫(yī)學(xué)臨床治療中主要用于無法應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行切除或已發(fā)生轉(zhuǎn)移的進(jìn)展期胃癌，該藥物單獨(dú)使用也能取得良好成效。從本文研究結(jié)果中也可發(fā)現(xiàn)，替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑無論是在治療效果還是臨床不良反應(yīng)上，都要明顯優(yōu)于其他治療方案。綜上所述，針對進(jìn)展期胃癌患者應(yīng)用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行治療能夠有效減少臨床不良反應(yīng)，對患者病情有良好改善。

[1] 李建旺,黃春珍,李建華.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑及多西他賽治療晚期及復(fù)發(fā)性胃癌的臨床觀察[J].實(shí)用癌癥雜志,2012,27(1):67-69.

[2] 傅國平,王薇,裘哲君,等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑或順鉑治療進(jìn)展期胃癌的臨床觀察[J].中國癌癥雜志,2012,27(4):291-294.

[3] 薛永飛.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱與奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果對比[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(28):133-134.

[4] 馬晴晴,曲顏麗,唐勇.替吉奧或奧沙利鉑聯(lián)合紫杉醇脂質(zhì)體治療進(jìn)展期胃癌的臨床分析[J].中國腫瘤臨床,2014,21(3):200-203.

[5] 李薇,王蘊(yùn)慧.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的臨床價(jià)值對比研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(11):175-176.